X射線在肋骨骨折診斷中的臨床價(jià)值分析

郭永英

印江土家族苗族自治縣人民醫(yī)院 貴州印江 555200

X射線在肋骨骨折診斷中的臨床價(jià)值分析

郭永英

印江土家族苗族自治縣人民醫(yī)院 貴州印江 555200

目的：分析研究X射線在肋骨骨折診斷中的臨床價(jià)值。方法：以2014年9月至2015年9月我院收治的46例肋骨骨折患者作為本次的研究對(duì)象，并給予X射線輔助診斷，通過診斷結(jié)果來分析其臨床價(jià)值。結(jié)果：在第一次X射線診斷中，未檢測出骨折的7例患者中，有2例患者僅僅出現(xiàn)程度較輕的裂隙骨折，并沒有出現(xiàn)大規(guī)模的錯(cuò)位，且由于位置大多集中在腋線處，導(dǎo)致未被診斷。另外有2例是因?yàn)槠渌M織出現(xiàn)覆蓋或重疊出現(xiàn)漏診，1例患者由于拍攝條件有限，膠片清晰度過于模糊導(dǎo)致漏診，1例患者由于閱片時(shí)的操作失誤導(dǎo)致漏診。而通過后續(xù)的CT進(jìn)行掃描檢查，可以得出的數(shù)據(jù)為首次漏診例數(shù)為7例，漏診率為7/46，為15.2%；而第二次漏診率為1/46，僅為2.2%。結(jié)論：X射線對(duì)于診斷肋骨骨折具有顯著的效果，因而具有重要的臨床價(jià)值。另外要注意到容易影響診斷結(jié)果的因素，從而減少誤診率和漏診率，進(jìn)一步提升臨床治療的效果。

X射線；肋骨骨折診斷；臨床價(jià)值分析

肋骨骨折通常是由于患者胸部出現(xiàn)損傷時(shí)導(dǎo)致。胸部損傷時(shí)，無論是閉合性損傷還是開放性損傷，患者最容易出現(xiàn)的就是肋骨骨折[1]。臨床表現(xiàn)為局部疼痛，且隨著運(yùn)動(dòng)而加重，呼吸動(dòng)度也受到較大限制。X射線具有很高的穿透性，在現(xiàn)代臨床上被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)成像診斷當(dāng)中[2]。本次研究也旨在提升患者的生命質(zhì)量，提升臨床診斷的準(zhǔn)確性。詳細(xì)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年9月至2015年9月我院收治的46例肋骨骨折患者作為本次的研究對(duì)象。患者中男性29例，女性17例，年齡14-80歲，平均年齡（46.7±5.6）歲?；颊呤軅蛴幸韵聨追N：高處墜落 14例，交通事故9例，擠壓5例，打擊傷8例，其他原因10例?；颊呔哂忻黠@的胸部呼吸時(shí)產(chǎn)生的劇痛，并伴有骨摩擦音、活動(dòng)受限等。所有患者在病理特征和臨床表現(xiàn)上對(duì)比不具有明顯的差異性，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

檢查儀器：X線機(jī)，曝光條件為1.0mAs，80-90kv。常規(guī)胸部后前位或臥位照片成像時(shí)，醫(yī)生需要高職患者屏住呼吸，并由兩位以上的專業(yè)醫(yī)生共同確定診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的結(jié)果均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用Excel2003來進(jìn)行。

2.結(jié)果

2.1 第一次X射線診斷結(jié)果

46例化患者中有27例出現(xiàn)了多根肋骨骨折，12例患者單根肋骨骨折，另外還有7例患者未診斷出骨折。而在骨折患者中，有17例患者出現(xiàn)伴鎖骨骨折，13例患者單根肋骨多處骨折，9例畫著休閑肩胛骨骨折。而氣胸或液氣胸患者出現(xiàn)了14例。

2.2 第二次X射線診斷結(jié)果

在第一次X射線診斷中，未檢測出骨折的7例患者中，有2例患者僅僅出現(xiàn)程度較輕的裂隙骨折，并沒有出現(xiàn)大規(guī)模的錯(cuò)位，且由于位置大多集中在腋線處，導(dǎo)致未被診斷。另外有2例是因?yàn)槠渌M織出現(xiàn)覆蓋或重疊出現(xiàn)漏診，1例患者由于拍攝條件有限，膠片清晰度過于模糊導(dǎo)致漏診，1例患者由于閱片時(shí)的操作失誤導(dǎo)致漏診。而通過后續(xù)的CT進(jìn)行掃描檢查，可以得出的數(shù)據(jù)為首次漏診例數(shù)為7例，漏診率為7/46，為15.2%；而第二次漏診率為1/46，僅為2.2%。

3.討論

肋骨骨折通常是由于患者胸部受到劇烈沖擊導(dǎo)致。例如高處墜落、交通事故的沖撞、摔倒，甚至劇烈咳嗽等，都會(huì)對(duì)肋骨產(chǎn)生損傷，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)骨折。由于人們年齡較小時(shí)，例如兒童時(shí)期和青少年時(shí)期，肋骨本身的彈性比較好，不容易出現(xiàn)斷裂[3]。但是隨著人們年齡的增大，會(huì)出現(xiàn)不同程度地卻開情況，此時(shí)會(huì)因?yàn)閯×业臎_擊導(dǎo)致骨折，甚至于一些老年人會(huì)因?yàn)橛昧Υ驀娞缍鴮?dǎo)致骨折。而肋骨骨折的危害主要在于會(huì)影響到胸部內(nèi)的其他臟器。一般情況下，可以通過X射線，行胸片檢查可以確定患者的受傷部位和傷勢情況[4]。盡管這種方式有著非常明顯的效果，但是仍然會(huì)有誤診和漏診的可能。原因主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 患者自身

胸部外傷通常是由于突然的沖擊或事故碰撞所產(chǎn)生。但是在進(jìn)行檢查時(shí)需要患者先行吸氣，再屏住呼吸，才能順利曝光。但是這一過程中患者會(huì)因?yàn)樘弁椿蚓窬o張導(dǎo)致無法順利配合檢查。甚至于有些患者傷勢較重，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了呼吸能力。所以很多患者在呼吸的過程中都是出于淺短的呼吸情況。而患者如果傷勢嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷時(shí)，也無法自主呼吸。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員就無法確定具體的傷勢和部位，影響到X射線的診斷成功率。

3.2 解剖因素

肋骨的形狀是細(xì)而長的弓形，而前端通過胸骨與軟骨進(jìn)行連接，后端與關(guān)節(jié)面的凹陷處相連接。而攝片時(shí)胸廓為童裝，中心線并不能穿過每一根肋骨的切面[5]。例如接近中心線的肋骨在顯示時(shí)會(huì)比較清晰，而其余肋骨會(huì)出現(xiàn)模糊的情況，從而使診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致漏診。

3.3 光照因素

主要由于投照對(duì)比度差或室內(nèi)環(huán)境差所導(dǎo)致。由于曝光的結(jié)果會(huì)直接反映出患者的傷情和具體位置，如果室內(nèi)環(huán)境惡劣會(huì)使得曝光程度出現(xiàn)影響。無論是過度曝光還是曝光不足都會(huì)給最終的診斷結(jié)果帶來一定的誤差。

3.4 其他因素

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，或是醫(yī)生自身的操作失誤、亦或是膠片本身的質(zhì)量出現(xiàn)問題時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致誤診或漏診情況的產(chǎn)生。

所以針對(duì)這些可能產(chǎn)生誤差的因素，醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者進(jìn)行安撫，以促進(jìn)患者更好配合檢查工作；另外要選擇合適的環(huán)境和設(shè)備進(jìn)行診斷，并嚴(yán)格按照相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，提升專業(yè)水平。

綜上所述，X射線對(duì)于診斷肋骨骨折具有顯著的效果，因而具有重要的臨床價(jià)值。另外要注意到容易影響診斷結(jié)果的因素，從而減少誤診率和漏診率，進(jìn)一步提升臨床治療的效果。

[1]李俊德,王紹鴻.X射線在肋骨骨折診斷中的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,20(10):136.

[2]劉彪.螺旋CT在隱匿性肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,02(36):104.

[3]王秀金.X射線在肋骨骨折診斷中存在的問題及對(duì)策[J].首都醫(yī)藥,2012,16(15):33-34.

[4]郭婉莉,劉保健.X射線在脊椎骨折診斷中的臨床價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,08(25):970-972.

[5]陳飛,馮曉剛.DR雙能量減影在肋骨骨折中的臨床診斷價(jià)值[J].中國輻射衛(wèi)生,2014,04(11):375-376.

TG115.22+2

A

1672-5018（2016）12-137-01