盆底康復訓練聯(lián)合護理干預對盆底功能障礙的治療作用研究

鄒俊燕

盆底康復訓練聯(lián)合護理干預對盆底功能障礙的治療作用研究

鄒俊燕

目的 研究分析盆底康復訓練聯(lián)合護理干預對盆底功能障礙的治療作用。方法 選取60例盆底功能障礙患者，采取隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采取常規(guī)盆底康復訓練，觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展護理干預，觀察對比2組患者盆底肌力及尿失禁情況。結(jié)果 盆底肌力情況對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。尿失禁情況對比，觀察組尿失禁評分（10.1±1.2）分明顯優(yōu)于訓練前及對照組尿失禁評分（16.2±1.5）分（P＜0.05）。結(jié)論 在盆底功能障礙患者中，采取盆底康復訓練并輔助護理干預，不僅能有效改善患者盆底肌力情況，還能改善患者尿失禁情況，促進患者早日恢復健康，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

盆底康復訓練；護理干預；盆底功能障礙；治療作用

盆底功能障礙好發(fā)于中老年女性群體，也常被稱為盆底缺陷，主要是因患者盆底結(jié)構(gòu)受損引起的功能性障礙。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計[1]，我國絕經(jīng)女性中有50%以上患有盆底功能障礙疾病，其中出現(xiàn)尿失禁情況患者占18%，嚴重危害女性身體健康及生活質(zhì)量。本文旨在研究分析盆底康復訓練聯(lián)合護理干預對盆底功能障礙的治療作用，特收集60例盆底功能障礙患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月期間丹江口市第一醫(yī)院收治的60例盆底功能障礙患者，所有患者均符合WHO盆底功能障礙的診斷標準，60例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲本院倫理委員會批準。采取隨機分組方式將其分為2組。對照組30例，年齡41～83歲，平均年齡（62.0±4.5）歲，其中尿失禁患者21例，子宮脫垂患者13例，陰道前壁膨出患者19例。觀察組30例，年齡40～82歲，平均年齡（61.0±4.7）歲，其中尿失禁患者23例，子宮脫垂患者12例，陰道前壁膨出患者18例。2組患者的年齡、性別、病情等基線資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)盆底康復訓練，即對患者進行盆底肌肉鍛煉、陰道垂體訓練以及盆底生物反饋。其具體內(nèi)容如下：指導患者肛門收縮訓練，在訓練過程中，患者需保持肛門、尿道、會陰收縮狀態(tài)、7s后再放松，每次重復訓練15min，每天2次，2個月為1個療程。2個月后，再使用盆底生物反饋儀對患者進行訓練，先將探頭置于患者陰道內(nèi)，并在下腹部及髂前上棘處表面貼上電極片進行治療，每次治療時間為45min，每周治療2次，12次為1個療程。在盆底生物反饋儀療程結(jié)束后，再對患者進行陰道垂體治療，先將陰道垂體放置于患者陰道內(nèi)，確?；颊咴谶\動或咳嗽時不會脫出，并隨著治療次數(shù)的增加不斷增加陰道垂體重量，以促進患者陰道收縮。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預措施，具體措施如下：（1）心理護理。在治療過程中，護理人員應(yīng)向患者詳細講述治療流程、目的及注意事項，認真回答患者疑問，尊重保護患者隱私，多與患者交流溝通，隨時注意患者心理情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在負面情緒，應(yīng)及時采取有效措施幫助患者緩解負面情緒，并建立起良好醫(yī)患關(guān)系，獲得患者信任和依賴，幫助患者建立起治療信心，積極配合治療。（2）健康宣教。在患者訓練前，護理人員應(yīng)向患者免費發(fā)放相關(guān)知識手冊，讓患者了解更多的健康知識，使其對盆底康復訓練有一個更全面的了解，從而更好的配合護理人員進行訓練。（3）基礎(chǔ)干預。護理人員應(yīng)對患者排尿、咳嗽、性生活、運動等方面進行嚴密的監(jiān)督，提醒患者進行排尿，切忌憋尿和性生活，并在治療期間盡量避免激烈運動，以防止病情加劇惡化。

1.3 療效評估 以會陰肌力測試法[2]和尿失禁問卷表簡化版（ICIQ－SF）為依據(jù)[3]，對患者盆底肌力進行評估，評估等級分為1～5級，1級為最差，5級為最佳，會陰肌力達到3級以上則為有效，反之，3級以下則為無效。尿失禁問卷表簡化版（ICIQSF）主要對患者尿失禁情況進行評分，該評分表滿分為21分，分數(shù)越高，則表示患者尿失禁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者盆底肌力情況對比 觀察組中盆底肌力1級患者1例（3.33%），2級患者3例（10.00%），3級患者9例（30.00%），4級患者8例（26.67%），5級患者9例（30.00%）。對照組中盆底肌力1級患者6例（20.00%），2級患者9例（30.00%），3級患者7例（23.33%），4級患者5例（16.67%），5級患者3例（10.00）%。2組患者盆底肌力情況對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者訓練前后尿失禁情況對比 觀察組訓練前尿失禁評分為（18.3±1.4），訓練后尿失禁評分為（10.1±1.2）。對照組訓練前尿失禁評分為（18.5±1.4），訓練后尿失禁評分為（16.2±1.5）。2組患者尿失禁情況對比，觀察組訓練后評分明顯優(yōu)于訓練前及對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

盆底支撐主要是依靠筋膜和肛提拉完成[4]。而女性在分娩生產(chǎn)期間很容易造成筋膜和肛門周圍神經(jīng)受損，導致盆底功能性障礙，而這種情況會隨著年齡增大越漸嚴重，最終出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等情況，給患者生活帶來許多不便[5-6]。因而，盆底康復訓練顯得尤為重要。研究表明，通過盆底康復訓練大多數(shù)女性盆底功能可獲得改善，但由于治療位置特殊，許多患者在訓練期間存在抵觸心理，訓練配合度差，嚴重影響訓練效果，因而，在盆底康復訓練中輔助護理干預措施十分必要[7-8]。本文通過對本院收治的60例盆底功能障礙患者采取不同措施發(fā)現(xiàn)，在盆底康復訓練中實施護理干預，患者訓練情況有了明顯的提升，由此進一步證明了在盆底康復訓練中實施護理干預的必要性。

綜上所述，在盆底功能障礙患者中，采取盆底康復訓練并輔助護理干預，不僅能有效改善患者盆底肌力情況，還能改善患者尿失禁情況，促進患者早日恢復健康，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 蔡偉蘭,溫素琴,彭玉蘭，等.盆底康復訓煉聯(lián)合護理干預治療盆底功能障礙性疾病效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2011, 13(23):288-289.

[2] 王洪英.探討盆底康復訓練聯(lián)合護理干預治療產(chǎn)后盆底功能障礙的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2014(16):240-245.

[3] 陸念.臨床開展優(yōu)質(zhì)護理對盆底康復訓練的促進效果觀察[J].中外醫(yī)療,2014(15):150-151.

[4] 尚晨林.盆底功能障礙行康復訓練聯(lián)合護理干預的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014(32):152,154.

[5] 楊建麗.護理干預對產(chǎn)后盆底肌康復的影響[J].中國醫(yī)藥指南, 2014(16):320,321.

[6] 潘燕芳.盆底康復訓練聯(lián)合護理干預治療盆底功能障礙28例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015(7):73-74.

[7] 陳小寧,張淑清,盧文瓊，等.盆底康復訓練對不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能障礙的防治作用[J].安徽醫(yī)學,2015(2):160-163.

[8] 王雪梅.健康宣教對女性盆底肌肉康復訓練的效果影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(22):4582-4583.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.077

湖北 442700 丹江口市第一醫(yī)院產(chǎn)科（鄒俊燕）