牛正生時(shí)的胎勢(shì)異常及診治

馬 丹

(黑龍江省通河縣畜牧總站 150900)

?

牛正生時(shí)的胎勢(shì)異常及診治

馬 丹

(黑龍江省通河縣畜牧總站 150900)

由于胎勢(shì)異常引起的胎兒位置不正最常見的為腕關(guān)節(jié)屈曲和頭部側(cè)彎，是反芻動(dòng)物難產(chǎn)的常見原因。矯正胎勢(shì)異常的原理較為簡(jiǎn)單，關(guān)鍵在于應(yīng)用正確的手法將胎兒矯正拉出或采取截胎術(shù)。本文重點(diǎn)介紹了腕關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)不完全伸展、肩關(guān)節(jié)屈曲前肢伸直不全、頭向下彎和頭部側(cè)彎的矯正治療方法和截胎術(shù)的應(yīng)用。

牛；正生；胎勢(shì)異常；診斷；治療

一般來(lái)說(shuō)，胎勢(shì)異常如果在第二產(chǎn)程的早期及早處理，一般容易矯正。但在延誤的病例，特別是發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力時(shí)，胎水容易喪失，胎兒被子宮緊緊包裹，因此可發(fā)生非常嚴(yán)重的難產(chǎn)。在這種情況下需要采用剖宮產(chǎn)[1]。除了持續(xù)時(shí)間短的難產(chǎn)外，其余病例均需要采用硬膜外麻醉，特別是對(duì)沒有經(jīng)驗(yàn)的人員更應(yīng)如此。因此，只要胎勢(shì)異常得到矯正，則可采用牽引的方法拉出胎兒，因?yàn)榕Ｔ谶@種情況下不可能通過(guò)努責(zé)排出胎兒。如果術(shù)者的手臂較細(xì)小，則可采用雙臂在生殖道內(nèi)操作，因此便于矯正胎勢(shì)異常，可用一只手推，另外一只手拉出胎兒。

1 腕關(guān)節(jié)屈曲

一側(cè)或兩側(cè)前肢可發(fā)生腕關(guān)節(jié)屈曲。在單側(cè)腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，屈曲的腕關(guān)節(jié)楔入骨盆入口，可見另外一前肢伸出陰門之外。簡(jiǎn)單的新近發(fā)生的病例可在胎兒頭部或肩部將胎兒回推，然后抓住屈曲的蹄部，將腕關(guān)節(jié)向上推；將蹄部向外拉，最后在骨盆前緣將其拉成弓形，沿著另外一前肢拉直。在較為困難的病例，可用繩套拴住完全屈曲的球節(jié)以幫助拉直前肢。術(shù)者應(yīng)將手握成杯狀抓住胎兒的蹄部拉過(guò)骨盆邊緣，在極難矯正的病例則需要灌入加有產(chǎn)科潤(rùn)滑劑的溫水，起到潤(rùn)滑作用。在偶爾的情況下，在非常難以救治的難產(chǎn)病例及發(fā)生關(guān)節(jié)僵直時(shí)，前肢不能拉直，因此必須要在腕部用線鋸截胎術(shù)截?cái)?。用繩導(dǎo)將鋸條繞過(guò)腕關(guān)節(jié)，鋸管前端抵在腕部之間鋸斷；當(dāng)前肢伸直時(shí)，將線鋸裝好后從蹄尖套至腕部，鋸管前端抵于其曲面鋸斷[2]。之后分別拉出。

2 肘關(guān)節(jié)不完全伸展

肘關(guān)節(jié)不完全伸展時(shí)，陰道檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)胎兒的指(趾)關(guān)節(jié)與胎兒的口鼻處于同一水平而不是超過(guò)口鼻部。發(fā)生這種難產(chǎn)時(shí)通常無(wú)需進(jìn)行硬膜外麻醉，可將胎頭回推，輪流以斜著向上的方向拉胎兒的四肢，以便將尺骨鷹嘴抬高到骨盆邊緣以上，然后通過(guò)在頭部和兩前肢牽引而拉出胎兒。

3 肩關(guān)節(jié)屈曲前肢伸直不全

肩關(guān)節(jié)屈曲前肢伸直不全可為單側(cè)或雙側(cè)性的，雙側(cè)性的肩關(guān)節(jié)屈曲診斷時(shí)可看到胎頭部分或全部突出于陰門之外，但看不到前肢。雙側(cè)性腕關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，頭的向外突出達(dá)不到這種程度。在體格高大的奶牛，妊娠足月的胎兒較小或提早分娩，可通過(guò)牽引異常的胎勢(shì)而矯正。在這種情況下，如果難產(chǎn)延誤不是太久，則矯正異常胎勢(shì)很容易。矯正時(shí)顯然需要回推胎兒，如果露出的胎兒頭部很大且胎兒死亡，則可在陰門外截除胎兒頭部，之后將Krey氏鉤置于胎兒眼眶，如果下壓胎兒頭部，可將胎兒頭部強(qiáng)制拉出陰門，以便用刀在寰枕關(guān)節(jié)處將頭切下，之后將胎兒推回。此時(shí)屈曲的前肢可能會(huì)向前，然后抓住胎兒的橈骨和尺骨，將屈曲的關(guān)節(jié)矯正為腕部屈曲，按前述方法再進(jìn)行矯正。在更為困難的病例，可將繩套拴在前肢上，先拴在近段，然后再將繩套向下推，直到拴在球節(jié)上，將原先向下向后的小腿部置于兩蹄之間，以便在牽引時(shí)能牽拉球節(jié)和骹骨，將手握成杯狀，抓住指部，將腕關(guān)節(jié)向上抬起，此時(shí)由助手拉繩套，幫助術(shù)者將蹄部拉過(guò)骨盆邊緣。在延誤的病例，不可能進(jìn)行這種操作，可采用皮下截胎術(shù)截除前肢。

4 頭向下彎

頭向下彎是牛一種不太常見的難產(chǎn)類型，通常呈額部前置胎勢(shì)，牛犢的鼻部緊靠骨盆邊緣，額部朝向骨盆入口。頭向下彎更為嚴(yán)重時(shí)稱為枕部前置及頸部前置，胎兒頭部向下屈曲于兩前肢之間，在牛比較罕見，發(fā)生這類胎勢(shì)異常多是在將頭部拉直前牽引前肢所造成。救治這類胎勢(shì)異常時(shí)，如果能將胎兒推回，則枕部前置較易矯正。延誤病例可能需要進(jìn)行硬膜外麻醉及灌入胎水替代液。矯正時(shí)，可用手指將胎兒頭部抬起越過(guò)骨盆邊緣，用拇指壓迫胎兒前額，將胎兒回推。對(duì)更為嚴(yán)重的頭向下彎的病例，也可用同樣的方式進(jìn)行矯正。如果難以矯正，可將一前肢推回子宮，這樣就有更多的空間使得頭部可先向仰面轉(zhuǎn)動(dòng)，然后再向上向前拉過(guò)骨盆邊緣，然后將前肢拉直，牽引拉出胎兒。對(duì)更為困難的病例，可將兩前肢推回子宮。如果將母牛仰臥保定，也便于拉直胎兒頭部。也可通過(guò)在胎兒前肢施力轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒成暫時(shí)的下位，再將頭部拉直，這樣便于矯正異常的頭部。在難以矯正的頭向下彎的病例，可考慮采用剖宮產(chǎn)。

5 頭部側(cè)彎

頭部側(cè)彎時(shí)胎頭可偏向任何一側(cè)，是反芻動(dòng)物最為常見的一類難產(chǎn)。如果在第二產(chǎn)程的早期發(fā)生胎兒頭部側(cè)彎，則較易用手矯正而無(wú)需施行硬膜外麻醉。矯正頭部側(cè)彎胎勢(shì)異常時(shí)，也可將母牛側(cè)臥保定，其臥的方向與頸部彎曲的方向相反，這樣可使妊娠子宮人為沉向一側(cè)，因此有更多的空間便于矯正頭部的彎曲。

[1] 秦海波，孫斌.母牛難產(chǎn)時(shí)的手術(shù)助產(chǎn)[J].黑龍江動(dòng)物繁殖，2015(6)：42-43.

[2] 王治倉(cāng).黃牛胎勢(shì)不正性難產(chǎn)截肢助產(chǎn)的體會(huì)[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2006(7)：33-34.

2016-08-17

馬丹(1980-)，女，黑龍江省通河縣人，本科，獸醫(yī)師。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0045-02