奶牛陰道脫垂的診治

肖　娜，丁淑敏

(河北省定州市動物防疫監(jiān)督站 073000)

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奶牛陰道脫垂的診治

肖娜，丁淑敏

(河北省定州市動物防疫監(jiān)督站 073000)

奶牛陰道脫垂指其陰道的上壁、側(cè)壁或底壁組織及肌肉松弛擴張，連帶子宮和子宮頸后移，使松弛的陰道形成皺襞，突出于陰道之外。有時是部分陰道脫垂，有時是全部陰道脫垂。根據(jù)主要臨床癥狀(圓形粉色或紅色脫垂在外陰外的黏膜)即可診斷。奶牛慢性陰道脫垂一般不需治療；輕度、中度陰道脫垂可通過護理方法來恢復(fù)；重癥陰道脫垂需手術(shù)治療。

1病因分析

在奶牛場，陰道脫垂主要發(fā)生在干奶期的奶牛，尤其是那些因過度使用的和分娩使解剖結(jié)構(gòu)創(chuàng)傷的奶牛，并發(fā)盆腔和會陰松弛的干奶期奶牛。在妊娠后期雌激素水平的提高會導(dǎo)致生殖道后部的松弛。當(dāng)奶牛躺下時就可以看到癥狀，尤其是當(dāng)奶牛躺下時后軀比前軀低，癥狀更加明顯，比如說圈養(yǎng)的奶牛躺在了排水溝上，顯然，腹腔內(nèi)的器官會向后推擠子宮頸和陰道。如果奶牛陰唇松弛、畸形和肥胖都會導(dǎo)致陰道脫垂的發(fā)生。

當(dāng)在妊娠初期的奶牛身上觀察到陰道脫垂時，應(yīng)懷疑是由于較高的雌激素造成的。卵巢囊腫和飼糧中較高的雌激素量都會造成奶牛陰道脫垂病的發(fā)生。原料玉米中的赤霉烯酮、真菌毒素會導(dǎo)致陰道脫垂。當(dāng)飼喂發(fā)霉的玉米或其他被真菌毒素污染的日糧時，也會發(fā)生其他疾病，例如陰戶濕腫、卵巢囊腫、乳房過早發(fā)育。只有很少情況下，奶牛在難產(chǎn)后，由于嚴重的肌肉損傷拉伸，損害到盆腔神經(jīng)，最后發(fā)展為反復(fù)性、頑固性的陰道脫垂。這種特別的陰道脫垂對愈后奶牛的產(chǎn)奶量和未來的繁殖力有著嚴重的影響。

2癥狀和診斷

主要根據(jù)奶牛的臨床癥狀，例如其圓形的粉色或紅色脫垂在外陰外的黏膜。通常情況下是腹側(cè)的陰道脫出，而且一般的脫垂都是從陰道腹側(cè)后段開始的，在外生殖器和陰道連接處翻轉(zhuǎn)；而子宮頸和陰道側(cè)壁脫出只有在比較嚴重的病例才會觀察到。在很多干奶期的奶牛身上，癥狀都是溫和的，只有在奶牛躺下的時候才可以觀察到，而在奶牛站起來的時候癥狀就會消失。如果奶牛接近分娩，而且癥狀比較溫和，通常會被忽略掉。對于距臨產(chǎn)幾周到幾個月的病牛需要治療，以免形成一個從陰道脫垂到陰道刺激、暴露性損傷、陰道炎和里急后重的惡性循環(huán)。在這種牛，陰道黏膜發(fā)干和牛尾摩擦?xí)碳っ摮龅年幍鲤つぁ１┞对谕獾酿つた赡軙l(fā)生水腫、炎癥、淺層壞死。如果在奶牛躺下休息時陰道黏膜持續(xù)暴露，就會在黏膜表面出現(xiàn)類似于白喉性膜癥狀。里急后重和陰道炎會使奶牛感覺不安，影響食欲。在一些嚴重的病例中，子宮頸和陰道會大量暴露在外，宮頸炎和流產(chǎn)都有可能發(fā)生。陰道水腫、前庭腺囊腫和腫瘤都有可能被誤診為陰道脫垂。

未懷孕的奶牛都應(yīng)該進行卵巢囊腫的檢查。當(dāng)在畜群中有群發(fā)陰道脫垂癥狀的時候，我們就應(yīng)該特別注意，例如玉米赤霉烯酮等真菌毒素的感染。奶牛在因產(chǎn)“大牛犢”而難產(chǎn)后，會持續(xù)性反復(fù)性發(fā)生陰道脫垂，在物理檢查時，會發(fā)現(xiàn)有會陰、盆腔韌帶和坐骨區(qū)域的松弛。這些牛還有可能發(fā)生后生殖道、會陰和膀胱區(qū)部分神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。由于在超速排卵的奶牛體內(nèi)的雌激素會保持很高的水平，這時這類奶牛也易發(fā)生陰道脫垂。

3治療

在干奶期奶牛身上發(fā)生的慢性陰道脫垂并不需要任何的治療。在這些奶牛的后軀較軟或臥于糞溝上時，把這些牛從圈欄中轉(zhuǎn)移出來，放置在一個墊草干爽的畜欄、產(chǎn)房或草場就能對疾病的治愈有很大幫助。

患有輕度到中度的陰道脫垂，而且距離分娩還有幾周或幾個月時，我們可以通過改善管理方法的手段或通過圍在脖子和胸部周圍的繩子肚帶固定的繃帶或鋁材料進行治療。必要時對于陰道部分脫出的患牛，先用0.2%高錳酸鉀溶液清洗脫出的陰道部分，然后在助手的協(xié)助下將脫出的陰道進行復(fù)位[1]。為防止流產(chǎn)，肌肉注射孕酮50～100 mg，分娩前20日左右停止注射[2]。

中度到重度的陰道脫垂發(fā)生在嚴重尚未臨近分娩干奶期奶牛，最好的方法就是通過手術(shù)關(guān)閉陰裂上部的皮膚。在硬膜外麻醉的情況下可以輕松地進行此手術(shù)。在這種治療中，只是用了很薄的一層黏膜，因此切口部位可以在生小牛之前進行，以避免外陰撕裂的發(fā)生。還有其他很多的手術(shù)方法。那些建立在關(guān)閉陰唇基礎(chǔ)上的手術(shù)是沒有實踐性的，因為這些操作并不能阻止脫垂的發(fā)生。這些手術(shù)不適用于最溫和病例的情況。

重癥陰道脫垂，尤其是那些發(fā)生在產(chǎn)后時，一般需要采取更加有效的治療方法。Buhner’s方法包括一個包埋縫合術(shù)，用來收縮生殖前庭區(qū)域。在這種方法中，切口部位比下側(cè)陰唇交界處低，靠近肛門但是不在肛門括約肌上。應(yīng)用Buhner針，在外陰兩側(cè)重復(fù)穿縫，使用荷包縫合收緊。很好的縫合線一直排列到陰道頭部到達陰道生殖前庭交界處，這里就是發(fā)生陰道脫垂的起始處。正確的操作，這種縫合術(shù)可以阻止陰道脫垂復(fù)發(fā)。如果對臨近分娩的奶牛來進行此種操作，縫合時收緊的尺度約為3或4個手指可以進入陰道為宜。然后結(jié)扎縫線，縫線的一端要留得足夠長，以便在奶牛分娩的緊急關(guān)頭可剪斷縫線。產(chǎn)后對奶牛進行治療時，縫合要更緊一些，而且在生殖前庭后部的陰道處產(chǎn)生纖維化之前都不要拆除縫線，因為這樣可以減低復(fù)發(fā)率。

早期治療是防治奶牛陰道脫垂癥較成功的方法，同時也是防止情況進一步惡化，如陰道損傷和里急后重的有效方法。在發(fā)生嚴重的陰道黏膜損傷、水腫、壞死、黏膜白喉癥狀前，簡單的技術(shù)往往是有效的。所有之前敘述的手術(shù)操作都需要硬膜外麻醉，仔細地清洗暴露的黏膜區(qū)域，然后復(fù)位和手術(shù)修復(fù)。

4參考文獻

[1]曹修池，江俄爾汗，阿力馬斯別克.奶牛陰道脫出的治療方法[J].中國牧業(yè)通訊，2008(18)：44.

[2]高宇，王楊，潘明昶.奶牛陰道脫出的治療[J].黑龍江動物繁殖，2012(2)：42-43.

收稿日期：2016-03-16

作者簡介：肖娜(1979-)，女，河北唐山人，碩士，獸醫(yī)師，研究方向為動物疫病防控。

中圖分類號：S858.23

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1005-2739(2016)04-0039-03