中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心課程《中藥學(xué)》教學(xué)改革探索

黃顯章　王　旭　張超云　高　麗　郝鵬飛　張景景　丁生晨

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中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)核心課程《中藥學(xué)》教學(xué)改革探索

黃顯章王旭張超云高麗郝鵬飛張景景丁生晨

針對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)核心課程《中藥學(xué)》教學(xué)過(guò)程中存在的內(nèi)容繁雜、容易混淆、難以學(xué)習(xí)等問(wèn)題，通過(guò)精減和條理理論教學(xué)內(nèi)容、增加自學(xué)內(nèi)容，開(kāi)設(shè)藥用植物形態(tài)和中藥材標(biāo)本認(rèn)知學(xué)習(xí)及中藥炮制實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，改革《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容；采用多種分類(lèi)對(duì)比和增設(shè)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的方法，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，并改革了《中藥學(xué)》考核方式，在近幾年的教學(xué)過(guò)程中取得了較好的教學(xué)效果。

中藥學(xué)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法；改革探索

中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《中藥學(xué)》課程是專(zhuān)門(mén)研究中藥基本理論和中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，也是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)重要的核心課程[1]?！吨兴帉W(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容繁雜，理論上既要聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容，又要聯(lián)系尚未開(kāi)設(shè)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等內(nèi)容；實(shí)踐上既要聯(lián)系中藥原植物的生長(zhǎng)特性、中藥材的性狀鑒別特征，又要聯(lián)系到藥物的炮制、加工技術(shù)等。知識(shí)點(diǎn)細(xì)而繁多，且內(nèi)容相似，容易混淆，不易記憶，歷來(lái)為中醫(yī)學(xué)課程中教師最為難講、學(xué)生最為難學(xué)的核心課程之一[2]。近年來(lái)，筆者及所在課題組針對(duì)《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的問(wèn)題，不斷進(jìn)行改革研究，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　教學(xué)內(nèi)容改革

《中藥學(xué)》教學(xué)大綱為適應(yīng)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案改革的要求，《中藥學(xué)》教學(xué)課時(shí)進(jìn)行了縮減，同時(shí)，要給學(xué)生適當(dāng)?shù)淖詫W(xué)內(nèi)容，這都要求必須進(jìn)行《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的改革。精簡(jiǎn)教學(xué)課時(shí)的同時(shí)又能讓學(xué)生多學(xué)、學(xué)透教學(xué)大綱要求的內(nèi)容，就必須重新對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行再組織，使之條理化，使學(xué)生能夠提綱挈領(lǐng)、以點(diǎn)帶面、以簡(jiǎn)馭繁，提高學(xué)習(xí)效率。

1.1改革理論課教學(xué)內(nèi)容

1.1.1精煉理論教學(xué)內(nèi)容一方面精減部分理論教學(xué)內(nèi)容。《中藥學(xué)》課程以中藥的基本理論和藥物的功效主治為教學(xué)重點(diǎn)，而同一類(lèi)中藥的功效相近，導(dǎo)致《中藥學(xué)》中有很多重復(fù)的內(nèi)容，這就需要精練教學(xué)內(nèi)容。如在講解祛風(fēng)濕藥時(shí)，所有祛風(fēng)濕藥均能祛除風(fēng)濕、解除痹痛，治療痹證，這是祛風(fēng)濕藥的共有功用，可在本章概述中詳細(xì)講解，講深講透；在講解具體藥物時(shí)，藥物共有功用不再詳講，而重在同中求異，突出個(gè)性，精煉教學(xué)內(nèi)容。如威靈仙突出性善走竄，長(zhǎng)于治療行痹；防已突出性寒清熱，偏于治療熱痹；木瓜善通肌腠之濕滯，長(zhǎng)于治療著痹；附子散寒蠲痹止痛，以治療痛痹見(jiàn)長(zhǎng)，等等。另一方面，增加自學(xué)內(nèi)容。教材中部分教學(xué)內(nèi)容，如驅(qū)蟲(chóng)藥、涌吐藥和攻毒殺蟲(chóng)止癢藥等，內(nèi)容相對(duì)比較簡(jiǎn)單，學(xué)生容易理解，同時(shí)由于社會(huì)的發(fā)展和疾病譜的改變，目前臨床上該類(lèi)藥物應(yīng)用較少，這部分內(nèi)容可列為學(xué)生自學(xué)內(nèi)容，教師僅提示學(xué)習(xí)要點(diǎn)、指定閱讀參考書(shū)，提供學(xué)習(xí)思路，讓學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)和思考。

1.1.2教學(xué)內(nèi)容條理化《中藥學(xué)》教材是根據(jù)藥物功效分章節(jié)，以便于教學(xué)和學(xué)習(xí)。但這種分類(lèi)仍然粗糙，某些章節(jié)藥物過(guò)多，不易學(xué)習(xí)。在同一章節(jié)尤其內(nèi)容較多的大的章節(jié)中，按照藥物性能特點(diǎn)將功效相近的藥物組成模塊，使教學(xué)內(nèi)容更為條理化，學(xué)生更易于理解和學(xué)習(xí)。如清熱解毒藥較多，難以記憶，可將教材中藥物重新組合，分為長(zhǎng)于治療溫?zé)岵〉那鍩峤舛舅?、長(zhǎng)于治療瘡癰腫痛的清熱解毒藥、長(zhǎng)于治療咽喉腫痛的清熱解毒藥和長(zhǎng)于治療痢疾的清熱解毒藥等四個(gè)模塊；補(bǔ)陽(yáng)藥當(dāng)中，可將藥物重新組合為補(bǔ)腎陽(yáng)益精血藥、補(bǔ)腎陽(yáng)強(qiáng)筋骨藥、補(bǔ)腎陽(yáng)收斂固澀藥、補(bǔ)腎陽(yáng)定喘嗽藥等模塊，使教學(xué)內(nèi)容條理化，便于學(xué)生學(xué)習(xí)記憶。

1.2增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容目前中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方案中沒(méi)有另行安排中藥的認(rèn)知和炮制技術(shù)等方面的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后只懂醫(yī)理，不懂本草，缺乏相應(yīng)的本草學(xué)知識(shí)。課題組以我校張仲景藥用植物園和中藥標(biāo)本館為平臺(tái)，同時(shí)利用中藥專(zhuān)業(yè)的炮制實(shí)驗(yàn)室，增設(shè)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本草學(xué)方面的實(shí)踐教學(xué)和中藥炮制技能訓(xùn)練，使學(xué)生畢業(yè)后既懂醫(yī)又懂藥，醫(yī)藥結(jié)合，為學(xué)生以后全面發(fā)展和就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

1.2.1增加藥用植物形態(tài)和中藥材標(biāo)本學(xué)習(xí)增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)，借助我校張仲景藥用植物園和中藥標(biāo)本館增強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥用植物的認(rèn)知和對(duì)中藥飲片的識(shí)別。通過(guò)在植物園中觀察植物形態(tài)標(biāo)本，使學(xué)生對(duì)中藥的來(lái)源及其科屬特征有所了解。如唇型科植物具有“草本，唇型花瓣，莖四棱”的特征，大戟科植物常有“聚傘花序或杯狀聚傘花序，常含白色乳汁”等特征[3]。學(xué)習(xí)掌握常用飲片的形態(tài)、色澤、氣味等特征。如當(dāng)歸和獨(dú)活形態(tài)相似，容易混淆，但當(dāng)歸氣香，獨(dú)活氣濁為其鑒別要點(diǎn)；商陸常被用來(lái)冒充人參，但二者藥性截然不同，商陸飲片木部隆起，形成數(shù)個(gè)突起的同心性環(huán)紋，習(xí)稱(chēng)“羅盤(pán)紋”，而人參則無(wú)此特點(diǎn)[4]。通過(guò)感性認(rèn)識(shí)既幫助學(xué)生記憶中藥的性能功效，增強(qiáng)學(xué)生的臨床用藥能力，又增加了學(xué)生的本草學(xué)知識(shí)。

1.2.2開(kāi)展中藥炮制實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥功效的更深的認(rèn)識(shí)，借助我校中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的炮制實(shí)驗(yàn)室，增設(shè)了中藥的炒、炙等常用炮制技能訓(xùn)練，讓學(xué)生學(xué)習(xí)一些基本的炮制原理和方法，使學(xué)生畢業(yè)后既懂醫(yī)又懂藥，醫(yī)藥結(jié)合，為學(xué)生的全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2　教學(xué)方法改革

《中藥學(xué)》教材收載了常用中藥500多種，教學(xué)內(nèi)容包括藥物的性味、歸經(jīng)、功效、主治、用法用量、注意事項(xiàng)及性狀鑒別等，知識(shí)點(diǎn)多，易于混淆、難以記憶，針對(duì)這一情況，課題組采用多種分類(lèi)對(duì)比教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，取得了較好效果。

2.1功效相近的中藥分類(lèi)對(duì)比現(xiàn)用的中藥學(xué)教材根據(jù)功效將中藥分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、芳香化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝熄風(fēng)藥、開(kāi)竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、攻毒殺蟲(chóng)止癢藥和拔毒化腐生肌藥等21類(lèi)。在某一大類(lèi)中，往往有部分中藥將功效和臨床應(yīng)用相似，難以區(qū)分不同之處，可將這些藥物對(duì)比教學(xué)。如辛溫解表的麻黃與桂枝都能發(fā)散風(fēng)寒治風(fēng)寒表證，麻黃多用于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗，而桂枝還可用于外感風(fēng)寒表虛有汗。再如麥芽、山楂，都有消食功效，常相互配伍應(yīng)用，然而山楂善消肉食積兼有活血化瘀作用，麥芽善消面食積兼有回乳作用。又如黃連、黃芩和黃柏均有清熱瀉火燥濕解毒之功，但三者歸經(jīng)不同，黃連偏走中焦，善清胃火、心火，兼除心煩；黃芩偏走上焦，善清肺火，兼有安胎作用；黃柏偏走下焦，善瀉腎火，兼退虛熱之功。把功效和應(yīng)用相似的藥物對(duì)比講解，深入分析其相同之處和不同之處，可使學(xué)生易于理解、記憶，印象深刻。

2.2同種藥物不同炮制品的對(duì)比常用中藥中，有不少藥物常常根據(jù)臨床需要制為不同的炮制品，這些不同的炮制品在功效和臨床應(yīng)用上又有相同之處和不同之處，常常容易混淆、難以記憶。如生地黃和熟地黃雖然均為玄參科植物地黃的干燥塊根，但因炮制方法的不同，療效不同，生地黃和熟地黃均可養(yǎng)陰，但生地黃性涼，偏于清熱涼血，多用于血分有熱和熱病傷津；熟地黃性溫，偏于補(bǔ)血養(yǎng)陰，多用于血虛諸證和肝腎陰虛。又如赤芍和白芍均為毛茛科植物芍藥的干燥根，赤芍未去外皮，白芍去除外皮，二者均可止痛，但白芍味酸偏于補(bǔ)，長(zhǎng)于養(yǎng)血柔肝止痛，以血虛腹痛，肝陽(yáng)上亢較為常用，赤芍味苦偏于瀉，長(zhǎng)于涼血散瘀止痛，以血熱妄行，瘀血疼痛較為常用。

2.3同一藥用植物不同藥用部位中藥的對(duì)比有些中藥來(lái)源于同一植物，但入藥部位不同，其功效也不相同。如麻黃與麻黃根來(lái)源于同一種植物，但藥用部位不同，二者功效相反，不可混用。麻黃用的是莖枝，有發(fā)汗解表作用，治外感風(fēng)寒表實(shí)證；麻黃根用的是根，具有止汗功效，主治表虛自汗[5]。茄科植物寧夏枸杞的根皮為地骨皮，其果實(shí)為枸杞子，但地骨皮具有涼血除蒸、清肺降火的功效，而枸杞子具有滋補(bǔ)肝腎、益精明目的作用。再如來(lái)源于?？浦参锷５臉?shù)葉為桑葉，具有疏散風(fēng)熱、清肝明目的功效；桑的嫩枝為桑枝，具有祛風(fēng)通絡(luò)的功效；桑的根皮為桑白皮，有瀉肺平喘、利水消腫的功效；果實(shí)為桑葚，有滋陰補(bǔ)血、生津潤(rùn)腸的作用。

2.4實(shí)踐課增加開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目主要在中藥標(biāo)本館開(kāi)展。我校中藥標(biāo)本館有近千種常用中藥材飲片標(biāo)本、藥用植物蠟葉標(biāo)本和水浸標(biāo)本，增設(shè)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在教學(xué)計(jì)劃之外讓學(xué)有余力的學(xué)生組成中藥興趣小組，課后指導(dǎo)學(xué)生觀察植物形態(tài)和飲片標(biāo)本，使學(xué)生對(duì)中藥的來(lái)源及其科屬特征有所了解，幫助記憶中藥的性能功效。為了配合開(kāi)放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)施，課題組教師結(jié)合中藥學(xué)教學(xué)大綱，編寫(xiě)了適合我校中藥學(xué)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書(shū)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)。另外，讓學(xué)生從資料查閱、調(diào)查研究中了解中藥的歷史背景和發(fā)展過(guò)程，提出對(duì)中藥功效的見(jiàn)解并寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告，鍛煉了學(xué)生的觀察分析能力、邏輯思維能力、獲取信息的能力，并激發(fā)學(xué)生對(duì)中藥學(xué)習(xí)的興趣、信心，使基礎(chǔ)不同的學(xué)生各有所獲。

3　改革《中藥學(xué)》考核方式

配合《中藥學(xué)》理論課和實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容改革，《中藥學(xué)》課程的考核也改變了過(guò)去單一以試卷考試為主的考核方式，建立以試卷考核為主，與實(shí)踐教學(xué)考核、平時(shí)成績(jī)考核相結(jié)合的多元化的考核方式?？己顺煽?jī)由期末考試卷面成績(jī)和平時(shí)成績(jī)兩部分構(gòu)成。其中，平時(shí)成績(jī)包括考勤、作業(yè)和實(shí)驗(yàn)考核三部分組成，實(shí)驗(yàn)考核又包括中藥材、原植物的認(rèn)知和中藥炮制技術(shù)的考核，從而形成了較為全面的、多元化的考核方式。

通過(guò)近十年《中藥學(xué)》教學(xué)實(shí)踐，課題組針對(duì)《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的問(wèn)題，不斷對(duì)《中藥學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)、探索，逐漸形成了上述的經(jīng)驗(yàn)和方法，在近幾年的教學(xué)中取得了較好的教學(xué)效果。

[1]楊敏，張廷模，陳勇，等.以功效為核心的《臨床中藥學(xué)》教學(xué)法[J].光明中醫(yī)，2010,25(12)：2353-2354.

[2]李軍，王朝陽(yáng).多元化教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2011,26(5)：1075.

[3]姚振生.藥用植物學(xué)[M]，2版. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：290.

[4]康廷國(guó).中藥鑒定學(xué)[M]，3版. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：82.

[5]鐘贛生.中藥學(xué)[M]. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：420.

Exploration on the Teaching Reform of Science of Chinese Medicine Which be the Core Curriculum in Chinese Medicine Major

HUANG XianzhangWANG XuZHANG ChaoyunGAO LiHAO PengfeiZHANG JingjingDING Shengchen

(College of Zhang Zhongjing Traditional Chinese Medicine, Nangyang Institute of Technology, Henan, Nanyan 473004, China)

Because of the problems in the teaching process of science of Chinese medicine, which is complicated, difficult to learn as a core course of traditional Chinese medicine, the teaching contents are reformed by cutting and reorganizing, increasing self study content, opening medicinal plant morphology and medicines specimen learning and traditional Chinese medicine processing experiments. The traditional teaching methods were reformed by using a variety of classification and comparison methods and opening experiment, the examination method of Chinese medicine is reformed, too. Good teaching results have been achieved in recent years because of the above reforms.

Science of the Chinese medicine; Teaching contents; Teaching methods; Reform exploration

河南省南陽(yáng)理工學(xué)院張仲景國(guó)醫(yī)國(guó)藥學(xué)院(南陽(yáng) 473004)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.064

1003-8914(2016)-17-2592-03

(本文校對(duì)：楊繼兵2016-02-23)