鋪灸療法臨床應用舉隅

仇麗麗

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鋪灸療法臨床應用舉隅

仇麗麗

鋪灸療法屬于艾灸療法中隔物灸的一種，是在背部正中抹上姜汁，于其上均勻撒鋪一層鋪灸藥末，再在藥末上鋪設灸餅，將艾炷置于灸餅上，狀如長蛇，從上、中、下點燃艾炷，故又稱“長蛇灸”。其施灸面積大，燃燒時間長，溫通作用持久。鋪灸療法作為一種獨特的艾灸療法，是在傳統(tǒng)施灸的基礎上加以改進，能激發(fā)經(jīng)氣，平衡陰陽，達到治療疾病的目的。鋪灸療法能更好地促使藥物滲透吸收，能增強療效，臨床用于治療多種疾病，現(xiàn)對強直性脊柱炎、痛經(jīng)、遺尿3種疾病進行分析，闡述其獨特療效。

強直性脊柱炎；痛經(jīng)；遺尿；鋪灸療法

何氏藥物鋪灸療法是何天有教授所獨創(chuàng)，是將藥物制成散劑，鋪敷于施灸部位，并將姜、蒜、蔥等物搗爛如泥，鋪置于藥末之上，再在其上鋪設不同規(guī)格的艾炷，進行施灸的一種方法，以藥物鋪灸為特點，故稱藥物鋪灸療法。筆者將此法應用于臨床，取得了良好的治療效果。

1　強直性脊柱炎

患者，男，21歲，2014年9月16日初診。主訴：背部、腰骶疼痛3年余?，F(xiàn)病史：患者18歲起出現(xiàn)腰背、腰骶疼痛，查：骶髂關節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸受限。觀其舌淡，苔白膩，脈沉遲。X線檢查示：骶髂關節(jié)面欠光整，關節(jié)間隙模糊，椎小關節(jié)間隙變窄。西醫(yī)診斷：強直性脊柱炎。中醫(yī)診斷：痹證，證屬寒濕痹阻型。治以散寒除濕，通絡止痛。處方：鋪灸材料：①中藥散劑風濕痹痛散，藥物組成：防風、桂枝、威靈仙、豨薟草、海風藤、川烏、草烏、尋骨風、淫羊藿、川芎、白芷、白花蛇舌草各50 g，木鱉子2 g。將上述藥物混合后用粉碎機打成藥末備用。②鮮生姜泥，精致艾絨，膠布。鋪灸部位：自督脈大椎至腰俞穴和兩側(cè)夾脊穴。鋪灸方法：患者裸背俯臥床上，醫(yī)者先在施灸部位抹上姜汁，于其上均勻撒鋪一層鋪灸藥末，以覆蓋皮膚為度，寬約5 cm。再在藥末上鋪設灸餅(將鮮生姜切碎，放在絞磨機里磨成姜泥，做成四四方方的能夠覆蓋治療部位的姜泥餅一個，寬5 cm厚0.5 cm)。將艾炷置于灸餅上如長蛇狀，從上、中、下點燃艾炷，讓其自然燃燒，待患者有灼熱感或不能忍受時，將艾炷去掉，續(xù)一壯再灸(根據(jù)病情需要，決定所灸壯數(shù))。完成所灸壯數(shù)后，去掉艾炷保留藥末與姜泥，再以膠布固定。待沒有溫熱感時，去掉所有鋪灸材料，灸療完成。隔日1次，10次為1個小療程，每個小療程結(jié)束后休息10 天。治療3個月為1個大療程。治療1個大療程，臨床癥狀消失。隨訪半年未復發(fā)。

按:本病屬于中醫(yī)學“痹證”范疇，因先天稟賦不足，加之后天調(diào)攝失當，外感風寒濕，經(jīng)絡瘀阻不通而致。該病多為寒邪入腎，內(nèi)舍于督所致……督脈通，衛(wèi)陽振，腠理致密，邪不可干[1]。《素問·逆調(diào)論》指出：“腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也……病名曰骨痹，是人當攣節(jié)也”[2]。該患者屬寒濕痹阻型，所用鋪灸藥物中，防風、海風藤、尋骨風祛風散寒除濕；川烏、草烏溫經(jīng)散寒為主，外用又有止痛之功，可有效去除寒邪疼痛；桂枝、威靈仙、豨薟草可通絡止痛；淫羊藿補腎止痹痛；白花蛇舌草治頑痹效佳；木鱉子外用可消腫止痛；川芎祛風活血通絡。諸藥合用，共奏祛風寒濕、通絡止痛之效。采用鮮生姜泥、艾絨作為鋪灸材料，發(fā)揮生姜與艾絨溫經(jīng)散寒、溫通經(jīng)絡的作用，同時借助艾絨的火力提高機體對鋪灸藥物的通透性，藥效直接作用于病所。將藥物及姜泥用膠布固定，灸療作用更持久。

2　痛經(jīng)

患者，女，26歲，2014年10月20日初診。主訴：小腹疼痛伴惡心、嘔吐3天?，F(xiàn)病史：患者自14歲月經(jīng)初潮起，出現(xiàn)小腹疼痛，伴惡心、嘔吐。小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)量少，經(jīng)行不暢，血色紫暗有塊，塊下痛減。查：小腹壓痛明顯。觀其舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。西醫(yī)診斷：痛經(jīng)。中醫(yī)診斷：經(jīng)行腹痛，證屬寒凝血瘀型。治以活血通絡，散寒止痛。處方：鋪灸材料：①中藥散劑：調(diào)經(jīng)止痛散：柴胡、香附、白芍、當歸、川芎、益母草、延胡索各50 g，生蒲黃、五靈脂、木香各30 g，冰片5 g。②鮮生姜泥，精致艾絨，膠布。鋪灸部位：腰骶部，自腎俞至下髎穴。鋪灸方法：患者俯臥床上，露出腰骶部，醫(yī)者先在施灸部位抹上姜汁，于其上均勻撒鋪灸藥末一層，以覆蓋皮膚為度，寬約5cm。再在藥末上鋪設灸餅(姜泥餅寬5cm厚0.5cm)。將艾炷置于灸餅之上，從上、中、下多點位點燃艾炷，讓其自然燃燒，待患者有灼熱感或不能忍受時，將艾炷去掉，續(xù)一壯再灸(根據(jù)病情需要，決定所灸壯數(shù))。完成所灸壯數(shù)后，去掉艾炷保留藥末與姜泥，再以膠布固定。待沒有溫熱感時，去掉所有鋪灸材料，灸療完成。于行經(jīng)前7天開始治療，隔日一次，至月經(jīng)結(jié)束后3天。治療3個月經(jīng)周期。臨床癥狀消失。隨訪3個月未復發(fā)。

按:痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后，出現(xiàn)下腹部及腰骶部疼痛的一類病癥。在中醫(yī)古籍中，稱本病為“經(jīng)行腹痛”“月水來腹痛”“婦人血氣痛”等?！毒霸廊珪D人規(guī)》云：“經(jīng)行腹痛，癥有虛實。實者，或因寒凝，或因血滯，或因氣滯；虛者，有因血虛，有因氣虛?！盵3]《婦人良方大全》也認為，風冷可致痛經(jīng)，寒為陰邪，性主收引、凝澀，而使氣血阻滯于沖任[4]。《諸病源候論》所說：“婦人脈來腹痛者，有勞傷氣血，以致體虛，受風冷之氣，客于胞絡，損傷沖任之脈”[5]。鋪灸材料中當歸、川芎養(yǎng)血活血止痛，可緩解平滑肌痙攣。柴胡、香附、延胡索、木香可活血化瘀行氣通絡止痛。蒲黃、五靈脂化瘀止痛，同時可改善盆腔部位的血液循環(huán)。艾灸是借助艾火的純陽熱力和藥力，給人體以溫熱性刺激，通過經(jīng)絡腧穴的傳導，來調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡，以達到致病防病的目的，灸法還有溫經(jīng)散寒、消瘀散結(jié)之功。鋪灸療法治療痛經(jīng)療效顯著。

3　遺尿

患者，男，10歲，2014年11月5日初診。主訴：每夜遺尿3～4次?，F(xiàn)病史：患者自幼至今，每夜遺尿，少則1～2次，多則3～4次。四季皆然，常年如此。查：面色白，體質(zhì)瘦弱，怕冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。西醫(yī)診斷：遺尿。中醫(yī)診斷：遺溺，證屬腎陽不足型。治以溫補腎陽。處方：鋪灸材料：①中藥散劑：遺尿散：黃芪、山藥、益智仁、金櫻子、桑螵蛸、五味子各100 g，肉桂、覆盆子各60 g，甘草梢30 g。②鮮生姜泥，精致艾絨，膠布。鋪灸部位：背俞下穴區(qū)：由三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、膀胱俞組成。

鋪灸方法：患者俯臥床上，露出腰骶部，醫(yī)者先在施灸部位抹上姜汁，于其上均勻撒鋪灸藥末一層，以覆蓋皮膚為度，寬約5cm。再在藥末上鋪設灸餅(姜泥餅寬5cm厚0.5cm)。將艾炷置于灸餅之上，從上、中、下多點位點燃艾炷，讓其自然燃燒，待患者有灼熱感或不能忍受時，將艾炷去掉，續(xù)一壯再灸(根據(jù)病情需要，決定所灸壯數(shù))。完成所灸壯數(shù)后，去掉艾炷保留藥末與姜泥，再以膠布固定。待沒有溫熱感時，去掉所有鋪灸材料，灸療完成。每日1次，10次為1療程，療程間休息3天。治療2個月，患者臨床癥狀緩解。

按：遺尿是指3歲以上的小兒，睡眠中小便經(jīng)常自遺，醒后方覺的一種病癥，又稱“尿床”。腎主閉藏，司氣化，膀胱有貯藏和排泄小便的功能，若腎氣不足，下元不固，每致膀胱約束無權，而發(fā)生遺尿。[6]《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》中說：“膀胱熱結(jié)為癃閉，虛寒遺尿與不禁。”膀胱虛寒，輕者為遺尿，重者為不禁。不知而尿出，謂之遺尿。認為遺尿多為下元虛寒，膀胱失約所致[7]。遺尿病位在膀胱，與腎、脾有關，腎為先天之本，主水，藏真陰寓元陽，下通二陰，職司二便；脾為后天之本，主運化；膀胱為津液之腑，氣化利水，如脾腎陽虛則膀胱失約，氣化失調(diào)，水道失約而致遺尿[8]。背俞下穴區(qū)中三焦俞通利三焦；腎俞調(diào)補腎氣；氣海俞、關元俞培元固本，調(diào)理下焦；膀胱俞調(diào)理膀胱。灸法具有溫經(jīng)散寒，溫補腎陽的作用，藥物鋪灸療法可直達病所，療效明顯。

4　小結(jié)

灸法古稱“灸焫”，又稱艾灸。指以艾絨為主要材料，點燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法。《靈樞·經(jīng)脈》曰：“陷下則灸之”；《靈樞·官能》曰：“陰陽皆虛，火自當之”“針所不為，灸之所宜”；《素問·異法方宜論》曰：“藏寒生滿病，其治宜灸焫”[9]。鋪灸是艾灸療法中隔物灸的一種，在后世醫(yī)家不斷繼承和發(fā)揚下，形成今天獨特的鋪灸療法。鋪灸材料中，艾絨可祛風散寒，溫經(jīng)通絡；生姜味辛，可溫經(jīng)散寒。不同的疾病應用不同的鋪灸散劑，加強其治療作用。將藥物與姜泥用膠布固定，可使灸療作用更持久。筆者用鋪灸療法治療上述疾病，取得了滿意的療效，值得臨床推廣應用。

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[3]姜立言.針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)34例臨床體會[J].中國中醫(yī)急癥，2007，16(5):620-621.

[4]褚玉霞，宋曉婕.周期療法治療原發(fā)性痛經(jīng)168例[J].中醫(yī)研究，2007，20(1):31-33.

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河南省濮陽市中醫(yī)院針灸推拿康復科(濮陽 457001)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.050

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(本文校對：丁世芹2015-12-30)