新疆維吾爾自治區(qū)駕駛員對心肺復(fù)蘇知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)況分析

劉　燕，肖江琴，王海燕，梁　靜，王艷梅，姚　瑤，李　娥

Analysis of status quo of knowledge,attitude and behavior of drivers in Xinjiang Uygur autonomous region on CPR

Liu Yan,Xiao Jiangqin,Wang Haiyan,et al

(People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

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新疆維吾爾自治區(qū)駕駛員對心肺復(fù)蘇知識、態(tài)度和行為的現(xiàn)況分析

劉燕，肖江琴，王海燕，梁靜，王艷梅，姚瑤，李娥

Analysis of status quo of knowledge,attitude and behavior of drivers in Xinjiang Uygur autonomous region on CPR

Liu Yan,Xiao Jiangqin,Wang Haiyan,et al

(People’s Hospital of the Xinjiang Uygur Autonomous Region,Xinjiang 830001 China)

摘要：[目的]了解新疆維吾爾自治區(qū)1 810名駕駛員對心肺復(fù)蘇(CPR)知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀。[方法]采用自行設(shè)計的問卷對新疆維吾爾自治區(qū)14個地州的1 810名駕駛員進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]駕駛員CPR知信行水平不高，月收入、性別、年齡和學(xué)歷對CPR知信行水平有影響。[結(jié)論]駕駛員CPR知信行水平有待提高，有關(guān)部門應(yīng)采取相應(yīng)措施加大教育培訓(xùn)力度。

關(guān)鍵詞：駕駛員；新疆維吾爾自治區(qū)；心肺復(fù)蘇；知識；信念；行為

心臟驟停是威脅人類生命的急癥之一。無論什么原因引起病人心臟驟停，均會使病人生命都處于最危急狀態(tài)，都需要在第一時間進(jìn)行急救。而70%～80%心臟呼吸驟停發(fā)生在家庭、公共場所及行走中[1]。因此，目擊者若能掌握正確的心肺復(fù)蘇知識和技能操作，在急救人員到達(dá)現(xiàn)場之前進(jìn)行有效心肺復(fù)蘇，對提高病人生存率起到關(guān)鍵性作用。醫(yī)院機(jī)構(gòu)通過培訓(xùn)特殊人群，發(fā)揮其院前急救作用，可以彌補(bǔ)各急救站對院前急救多樣化(災(zāi)害環(huán)境、救援手段、救助對象)的不適應(yīng)之處[2]。本研究對新疆維吾爾自治區(qū)各地州的1 810名駕駛員進(jìn)行了知識、信念、態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查，旨在為制定相關(guān)的培訓(xùn)計劃提供參考。

1對象與方法

1.1對象由于新疆維吾爾自治區(qū)地域、人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，為了使抽樣更具代表性，故采用分層整群抽樣的方法將14個地州的120個車隊、公交車及出租車駕駛員共計1 810人作為調(diào)查對象。

1.2方法

1.2.1研究工具在醫(yī)療、護(hù)理與社區(qū)專家指導(dǎo)下并參考相關(guān)文獻(xiàn)，自行編制駕駛員對CRP相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷。采用制定完成的調(diào)查問卷對烏魯木齊市的駕駛員進(jìn)行預(yù)實驗，并對問卷內(nèi)容的清晰度及閱讀難易程度進(jìn)行測試與修訂，問卷的內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α為0.75；問卷的內(nèi)容由5名知名醫(yī)療及護(hù)理專家進(jìn)行評定，內(nèi)容效度為0.98。問卷內(nèi)容包括：①一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、月收入、健康狀況等。②CPR理論基本知識及操作技能。CPR理論基本知識共17個條目，分別為CPR體位，口對口人工呼吸方法，徒手暢通呼吸道方法，胸外心臟按壓部位、頻率、深度，胸外心臟按壓方法，按壓吹氣比值，CRP有效指證，撥打急救電話等，每個條目回答正確計1分，錯誤計0分，共17分；操作技能考核統(tǒng)一由研究人員(重癥?？谱o(hù)士)對駕駛員在模擬人上進(jìn)行依次考核并記錄。具體計分方法為判斷環(huán)境安全5分，判斷意識10分，胸外按壓定位10分，按壓姿勢10分，按壓頻率15分，按壓幅度20分，按壓后放松10分，開放氣道10分，人工呼吸10分(滿分100分)。③對CRP知識技能培訓(xùn)的態(tài)度，包括現(xiàn)場CRP是否只能由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員實施、當(dāng)遇到心搏呼吸停止的病人是否愿意施救等6個條目。④培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，包括是否知道CPR、是否認(rèn)為有必要并且愿意接受CRP的培訓(xùn)、現(xiàn)有CRP急救知識主要來源、希望獲得CRP知識的途徑及培訓(xùn)方式等共6個條目，除獲得CPR知識主要來源和希望以何種方式學(xué)習(xí)為多項選擇外，其余均為單項選擇。

1.2.2調(diào)查方法在實施調(diào)研前，為保證調(diào)查結(jié)果的一致性。課題組邀請14個地州的29名調(diào)查員到項目醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，對項目意義、實施辦法、CPR的理論及技能的培訓(xùn)方法、教學(xué)水平等的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，以保證研究的順利進(jìn)行。2013年7月—2014年8月依托經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的14個地州的醫(yī)院急診科護(hù)士(長)作為本研究的調(diào)查員，根據(jù)研究目的以及自身的時間分批次利用車隊學(xué)習(xí)、開會的機(jī)會，對全疆14個地州的1 810名駕駛員進(jìn)行CPR相關(guān)知識的調(diào)研。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法資料處理使用Excel 2003中文版建立數(shù)據(jù)庫,運用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料用頻數(shù)及百分比表示；統(tǒng)計推斷采用單因素方差分析及多元回歸分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般資料1 810名駕駛員中，男1 597人，女213人；≤30歲 311人，31歲～35歲377人，36歲～40歲436人，41歲～45歲337人，46歲～50歲260人，≥51歲89人；已婚1 508人，未婚238人，離異64人；本科及以上30人，?？?94人，高中或中專791人，初中632人，小學(xué)99人，未上過學(xué)64人。漢族1 324人，維吾爾族310人，哈薩克族21人，回族127人，其他28人；有宗教信仰462人，無宗教信仰1 348人；月收入：<1 500元207人，1 501元～3 000元688人，3 001元～4 000元617人，4 001元～5 000元245人，>5 000元53人。

2.2駕駛員對CPR相關(guān)知識認(rèn)知程度調(diào)查結(jié)果顯示，駕駛員對CPR相關(guān)知識認(rèn)知程度較低，約30%的駕駛員對相關(guān)理論知識有基本的認(rèn)識，但實際操作考核成績較差，為2分～30分。具體見表1。

表1駕駛員對CPR知識認(rèn)知現(xiàn)狀(n=1 810)

人(%)

2.3駕駛員對CPR知識技能培訓(xùn)的態(tài)度情況駕駛員對CPR知識培訓(xùn)的態(tài)度較積極。詳見表2。

2.4駕駛員CPR知識培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求大多駕駛員愿意接受的培訓(xùn)方式是理論培訓(xùn)結(jié)合模擬人練習(xí)。僅303人曾參加過CPR急救知識和技能培訓(xùn)，1 475人認(rèn)為有必要且愿意學(xué)習(xí)CPR急救知識；在被調(diào)查的駕駛員希望培訓(xùn)CPR知識的方式中，有1 315人選擇由醫(yī)護(hù)人員講解，有283人選擇通過健康教育講座進(jìn)行培訓(xùn)；希望所接受的培訓(xùn)方式中1 032人選擇理論結(jié)合模擬人練習(xí)。具體見表3。

表2　駕駛員對CPR知識培訓(xùn)的態(tài)度(n=1810)

表3　駕駛員CPR知識培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求情況(n=1 810)

2.4駕駛員CPR知信行水平的影響因素(見表4、表5)

表4　駕駛員CPR知識培訓(xùn)影響因素變量賦值

表5　駕駛員CPR知信行水平影響因素的多元回歸分析結(jié)果

3討論

3.1駕駛員心肺復(fù)蘇知信行水平有待進(jìn)一步提高調(diào)查結(jié)果顯示，駕駛員的CPR知信行水平較低，這說明駕駛員對CPR知識掌握欠佳。駕駛員對一些醫(yī)學(xué)常識有一定了解，可能是通過電視節(jié)目、自己或親朋好友住院等途徑了解，但復(fù)蘇效果判斷正確率不高，可能與平常從未獲取相關(guān)知識有關(guān)；但涉及CPR專業(yè)知識，如人工呼吸、心臟按壓等項目，駕駛員的回答大多靠猜測，這可能與駕駛員未曾或很少接觸過較系統(tǒng)、較專業(yè)的CPR知識培訓(xùn)有關(guān)。而大量研究證實，如果在4 min內(nèi)進(jìn)行有效CPR，可能有50%的搶救成功率，超過6 min成功率僅為4%，每延遲1 min，病人的存活率就下降7%～10%[3]。因此，加大CPR知識的宣傳、加強(qiáng)對駕駛員CPR知識的培訓(xùn)迫在眉睫，應(yīng)引起有關(guān)部門的關(guān)注，使駕駛員能夠真正發(fā)揮出“現(xiàn)場第一目擊者”的作用，為院前急救贏得寶貴時間。普及CPR急救技術(shù)能爭取搶救的黃金時間，提高搶救成功率。大力培訓(xùn)“第一目擊者”，在社區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)的CPR培訓(xùn)，尤其是新疆地區(qū)城際之間邊界漫長，一旦不良事件發(fā)生時，急救人員很難在6 min內(nèi)趕到現(xiàn)場，因此，駕駛員都應(yīng)接受基本生命支持內(nèi)容的培訓(xùn)，以便在緊急情況下能夠自救互救，提高心搏驟停病人的生存率。

3.2駕駛員CPR知信行水平的影響因素

3.2.1年齡研究結(jié)果顯示，年齡與駕駛員CPR知信行水平呈負(fù)相關(guān)。即年齡越大，CPR知識掌握程度越低。分析其原因可能是由于年齡越大，對知識的認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力越差，再者，中青年人群樂于接受新生事物，他們善于運用現(xiàn)代化的工具獲取知識且信息量大，傳播速度快，能通過電視、上網(wǎng)和報紙等多種渠道了解CPR，學(xué)習(xí)新知識、掌握新操作較快，因此其獲取知識更多。

3.2.2學(xué)歷本研究表明，文化程度與CPR知信行水平呈正相關(guān)，本研究與梅媛[4]的研究結(jié)果一致。這可能因為文化水平越高，對知識了解的欲望越強(qiáng)，理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)，對傳播的知識更易于接受，同時也愿意主動獲取相關(guān)的知識，掌握知識程度也越高；因此，在駕駛員的CPR宣傳中，要注意針對文化水平低的居民，盡量縮小由文化水平差異導(dǎo)致差距；同時，要加強(qiáng)駕駛員的實際操作訓(xùn)練，這對于提高駕駛員整體CPR知信行水平具有重要意義。

3.2.3月收入本研究結(jié)果顯示，月收入與CPR知信行水平呈負(fù)相關(guān)。即月收入越高，CPR知識得分越低。分析原因可能因為月收入越高，醫(yī)療保障相對較多，住院病人就診時，報銷的額度相應(yīng)較大；收入越少，自費額度較大。駕駛員大多愿意提高自身的技能水平，加強(qiáng)自身的防護(hù)，減少意外事件的發(fā)生，這就提示培訓(xùn)部門、用人單位(公交公司或出租車公司)、駕駛員考試中心應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院、紅十字協(xié)會等部門，采取強(qiáng)制措施，將CPR作為入職考核、資質(zhì)考核必須掌握的一項技能。行政部門應(yīng)頒布相應(yīng)的制度或規(guī)范，以保證公眾人群參與急救技術(shù)的合法性。馬蘇等[5]建議：急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該對接受培訓(xùn)且考核合格的特殊人群頒發(fā)急救員證書，已取得急救員證書的特殊人群在現(xiàn)場實施急救時，其行為應(yīng)該受到法律保護(hù)，萬一出現(xiàn)不良后果無須承擔(dān)法律責(zé)任，否則會影響特殊人群進(jìn)行現(xiàn)場急救的積極性；加強(qiáng)駕駛員參與急救的法律保障，在駕駛員看來猶如一顆定心丸，可提高駕駛員參與積極性，為生命增加一條綠色通道。同時，再繼續(xù)教育過程中，增加CPR相關(guān)理論及技能培訓(xùn)及考核，使CPR作為駕駛員掌握的技能，形成長效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒強(qiáng)．呼吸心臟驟停1 683例院前急救死亡分析[J]．四川醫(yī)學(xué),2004,25(3):307-308.

[2]劉杰雄,羅炎光,李小利,等．對城市特殊人群院前急救知識培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(1):58-59.

[3]劉愛英,鄧如芳,李文英,等.無縫式社區(qū)管理對老年慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].心臟雜志,2014(2):210-213.

[4]梅媛.長沙市居民心肺復(fù)蘇知信行現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果研究[D].重慶:中南大學(xué),2013:56-61.

[5]馬蘇,馮鐵男,接瀟.長途客車駕駛員自救互救現(xiàn)況與需求調(diào)查[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2014,12(6):118-123.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-11-02；修回日期：2016-01-25)

作者簡介劉燕，主管護(hù)師，本科，單位：830001，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院；肖江琴、王海燕、梁靜、王艷梅、姚瑤、李娥(通訊作者)單位：830001，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

基金項目新疆維吾爾自治區(qū)科技計劃項目，編號：201342130。

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.06.016

文章編號：1009-6493(2016)02C-0685-03