普外科靜脈滴注藥物不良反應(yīng)的臨床護理對策

史竹慧

普外科靜脈滴注藥物不良反應(yīng)的臨床護理對策

史竹慧

目的探討普外科靜脈滴注藥物患者不良反應(yīng)情況和相應(yīng)護理對策。方法900例普外科靜脈滴注藥物患者,對其臨床資料和相應(yīng)護理措施進行回顧性分析。結(jié)果900例普外科靜脈滴注藥物患者中,46例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其中<30歲不良反應(yīng)患者有6例,比例為2.2%；30～59歲不良反應(yīng)患者有21例,比例為3.9%；60～75歲不良反應(yīng)患者有5例,比例為10.0%；>75歲不良反應(yīng)患者有14例,比例為33.3%。依據(jù)結(jié)果可知,隨著年齡升高患者不良反應(yīng)發(fā)生率也升高,其中>75歲患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高,達33.3%。46例不良反應(yīng)包括醫(yī)源性靜脈炎和滲漏性損傷、熱源反應(yīng)、其他不良反應(yīng),其中醫(yī)源性靜脈炎和滲漏性損傷發(fā)生率最高,靜脈滴注敗血癥非常罕見。結(jié)論臨床中應(yīng)當充分重視普外科患者靜脈滴注藥物不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)當采取有效護理措施。

藥物不良反應(yīng)；護理對策；普外科

臨床住院患者給藥治療中經(jīng)常選擇靜脈滴注,但是由于藥物配伍禁忌等原因,會有一些患者出現(xiàn)不良反應(yīng),老年患者不良反應(yīng)情況更加嚴重［1］。外科手術(shù)后患者出現(xiàn)創(chuàng)傷和應(yīng)激,更容易造成輸液不良反應(yīng),護理人員應(yīng)當給予充分重視,進而采取有效的防治措施?，F(xiàn)對本院普外科不良反應(yīng)情況和護理情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年7月～2016年6月900例普外科手術(shù)患者,其中女498例,男402例；<30歲患者有273例,30～59歲患者有535例,60～75歲患者有50例,>75歲患者有42例。

1.2 方法 對900例普外科靜脈滴注藥物治療患者的臨床資料進行研究,分析出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的特點,出現(xiàn)不良反應(yīng)的類型,針對藥物不良反應(yīng)采取的護理措施。

2 結(jié)果

900例普外科靜脈滴注藥物患者中,46例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其中<30歲不良反應(yīng)患者有6例,比例為2.2%；30～59歲不良反應(yīng)患者有21例,比例為3.9%；60～75歲不良反應(yīng)患者有5例,比例為10.0%；>75歲不良反應(yīng)患者有14例,比例為33.3%。依據(jù)結(jié)果可知,隨著年齡升高患者不良反應(yīng)發(fā)生率也升高,其中>75歲患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高,達33.3%。46例不良反應(yīng)包括醫(yī)源性靜脈炎和滲漏性損傷、熱源反應(yīng)、其他不良反應(yīng),其中醫(yī)源性靜脈炎和滲漏性損傷發(fā)生率最高,靜脈滴注敗血癥非常罕見。見表1。

表1 900例普外科靜脈滴注藥物不良反應(yīng)分布(n,%)

3 不良反應(yīng)原因分析和臨床護理對策

3.1 熱源反應(yīng) 患者發(fā)生熱源反應(yīng)后會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、微冷、皮膚蒼白、發(fā)熱,更有甚者會出現(xiàn)休克癥狀［2］。近年來臨床配藥環(huán)境、輸液器械質(zhì)量獲得顯著提升,熱源反應(yīng)發(fā)生率逐漸降低,但在老年患者仍有較高的發(fā)生率。老年患者在器官功能減退、免疫力減退、外科手術(shù)應(yīng)激和創(chuàng)傷情況下,閾值較低而出現(xiàn)熱源反應(yīng)。臨床中應(yīng)采取以下防治護理措施：保證輸液器械、藥品質(zhì)量；依據(jù)患者體征對輸液速度進行嚴格控制；發(fā)生過敏后立即停止輸液,然后進行輸液管、針頭、藥液的熱源檢測。

3.2 醫(yī)源性靜脈炎和滲漏性損傷 患者發(fā)生醫(yī)源性靜脈炎和滲漏性損傷后,會出現(xiàn)疼痛、局部性紅腫、血管硬化、條索樣靜脈炎、功能障礙、局部缺血壞死等。該類反應(yīng)的發(fā)生率較高,但患者的癥狀程度會有較大差距［3］。老年患者出現(xiàn)該過敏反應(yīng)可能與其血管具有較大脆性、存在手術(shù)創(chuàng)傷、臥床時間長有關(guān)［4］。實際中主要采取以下防治護理措施：使用升壓藥物、血管收縮藥等藥物時,應(yīng)當盡量選擇大靜脈,同時對患者是否出現(xiàn)局部變紅、水腫、蒼白進行觀察,一旦發(fā)生立即停止輸液。使用具有較強刺激性藥物時,應(yīng)當充分稀釋該藥物,避免藥物濃度過高,同時進行深靜脈穿刺；靜脈穿刺后應(yīng)當將無菌物品覆蓋在穿刺點皮膚上,防止穿刺針眼處進入空氣中細菌,同時應(yīng)當盡可能避免反復穿刺；當兩瓶藥液存在配伍禁忌時,應(yīng)當在兩瓶連續(xù)滴注中間進行沖管。

3.3 靜脈滴注敗血癥 靜脈滴注敗血癥發(fā)生的主要原因是大量微生物污染,臨床發(fā)生率并不高,但其具有非常嚴重的反應(yīng),一旦出現(xiàn)處理延誤很可能造成患者死亡［5］。實際中引發(fā)靜脈滴注敗血癥的原因包括液體使用前被啟封并長時間放置,藥液瓶松動及遭到污染,操作過程中未嚴格執(zhí)行操作常規(guī)和無菌技術(shù),治療室未進行徹底消毒,靜脈滴注環(huán)境清潔度不符合要求等。實際中主要采取以下護理防治措施：使用液體應(yīng)當在滴注前配置,不可相隔時間過長,配藥時應(yīng)當對藥物、液體進行嚴格檢查；操作時應(yīng)當嚴格遵守輸液操作規(guī)程和無菌技術(shù)；每天對治療室進行消毒,并使用化學消毒劑將地面拖濕；增加靜脈滴注過程中的巡視次數(shù),發(fā)現(xiàn)血壓下降、腹瀉、腹痛、發(fā)紺、呼吸困難、煩躁不安、高熱、寒戰(zhàn)等情況,若采取常規(guī)抗輸液反應(yīng)處理措施未恢復,則應(yīng)當停止靜脈輸液,對患者進行抽血并進行細菌培養(yǎng),同時對輸液管、液體、針頭進行細菌培養(yǎng)。

3.4 其他不良反應(yīng) 患者主要存在呼吸困難、氣短、胸悶、心跳加速等表現(xiàn),產(chǎn)生其他不良反應(yīng)的原因主要是外科手術(shù)應(yīng)激和創(chuàng)傷,輸液時滴速過快或高滲輸液［6］。實際中主要采取以下防治護理措施：為患者實施靜脈滴注前,應(yīng)當告知患者不可對靜脈滴注速度進行隨意調(diào)整,若出現(xiàn)異樣反應(yīng)應(yīng)當及時告知護理人員,以采取相應(yīng)處理措施；進行營養(yǎng)劑等高滲性輸液時,護理人員應(yīng)當選擇大靜脈或中心靜脈穿刺,并且進行低滴速輸液；依據(jù)患者體征對靜脈滴注滴速進行控制,輸液過程中應(yīng)當進行巡視,并依據(jù)患者癥狀和主訴對滴速進行調(diào)整［7］。

4 小結(jié)

臨床住院患者給藥經(jīng)常使用靜脈滴注方式,所以普外科護理人員應(yīng)當對靜脈滴注中不良反應(yīng)進行充分重視,在具體工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑,同時進行相關(guān)知識和內(nèi)容的學習,通過掌握更多學科知識對臨床藥物療效、不良反應(yīng)進行判斷,進而實現(xiàn)對靜脈滴注不良反應(yīng)的有效預防,并能夠在發(fā)生不良反應(yīng)后采取及時有效的處理措施［8］。另外,因老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更高,所以在靜脈滴注護理中應(yīng)當強化對老年人患者的關(guān)注,進而及時采取防治措施［9］。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.098

2016-12-06］

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