我院236例藥物咨詢情況回顧性分析

袁素娟

我院236例藥物咨詢情況回顧性分析

袁素娟

目的分析236例藥物咨詢情況。方法選擇對236例門診患者的藥物咨詢記錄為研究資料,對其咨詢的藥物種類及內(nèi)容作回顧性統(tǒng)計分析。結(jié)果本院236例藥物咨詢中,以心血管類藥物咨詢例數(shù)最多,占比23.31%。有關(guān)藥品基本信息(如藥品價格、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)期等)的咨詢是最常見的藥物咨詢內(nèi)容,占比49.15%。結(jié)論本院藥物咨詢情況主要可分為用藥類別咨詢與藥物內(nèi)容咨詢,但在應(yīng)用過程中還存在一定的問題,需要進一步加強藥師的教育與培養(yǎng)、配備計算機藥品查詢系統(tǒng)、普及藥物知識的宣傳教育等方式改進工作。

藥物咨詢；藥物咨詢內(nèi)容；改進工作

患者遵醫(yī)囑服用藥物是確保治療達到預(yù)期效果的關(guān)鍵,由藥學(xué)人員向患者提供專業(yè)的藥物咨詢服務(wù)對提高患者用藥依從性大有裨益。近年來,各大醫(yī)院均開設(shè)了專門的藥學(xué)咨詢窗口,并有藥學(xué)專業(yè)人士和齊全的設(shè)備,為患者及醫(yī)護人員提供藥學(xué)咨詢服務(wù)。本文以本院藥學(xué)咨詢窗口接待記錄展開回顧性分析,探討患者的藥物咨詢情況,報告如下。

1 臨床資料

本組樣本均為2015年10月～2016年10月本院收治的236例門診患者的藥物咨詢記錄,對咨詢的藥物種類及內(nèi)容作回顧性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

本院236例藥物咨詢中,以心血管類藥物咨詢例數(shù)最多,占比23.31%。見表1。有關(guān)藥品基本信息(如藥品價格、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)期等)的咨詢是最常見的藥物咨詢內(nèi)容,占比49.15%。見表2。

表1 236例患者藥物咨詢的種類(n,%)

表2 236例患者藥物咨詢內(nèi)容(n,%)

3 討論

3.1 用藥類別咨詢 本院236例藥物咨詢中,以心血管類藥物咨詢例數(shù)最多,占比23.31%。經(jīng)分析認為,該現(xiàn)象與我國老年化進程日益加快,同時生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變使心血管疾病的發(fā)病有年輕化趨勢。近年來,我國心血管病發(fā)病率逐年遞增,是目前已知的死亡率最高的疾?。?］。心血管患者需要通過長期服用藥物穩(wěn)定病情,藥學(xué)人員應(yīng)對這部分患者予以足夠關(guān)注,以確保其用藥安全性與有效性。

作為應(yīng)用范圍廣、消耗費用高、注意事項多的抗感染藥物,近年中,因不合理用藥引起的人體免疫力下降、耐藥菌株增多現(xiàn)象頻發(fā)。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示［2］,抗生素應(yīng)用不合理發(fā)生率美國約為24%～66%,我國約為25%～56%?？垢腥绢愃幬锏臑E用,對全人類的生命健康有害無利。更值得注意的是,多數(shù)患者對抗菌藥物的應(yīng)用缺乏足夠了解,甚至抱有錯誤認知,以致于用藥不當(dāng)。舉例來說,本院藥學(xué)人員在工作期間,1名婦科患者咨詢能否同時使用兩種抗生素(克林霉素+甲硝唑),藥學(xué)人員給予的答案是否定的?？肆置顾睾图紫踹蚓鶎捬蹙休^強殺滅作用,因此無需聯(lián)合使用。因濫用抗菌類藥物導(dǎo)致細菌耐藥性增強的現(xiàn)象,藥學(xué)人員務(wù)必予以高度重視,應(yīng)通過科學(xué)專業(yè)的指導(dǎo)服務(wù),避免此類事件的發(fā)生［3］。

隨著社會的發(fā)展,人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等均發(fā)生巨大改變,市場競爭日益激烈,壓力也越來越大,神經(jīng)系統(tǒng)用藥也越來越頻繁,且服藥者多為年輕人。為更好地改善患者的不良心理,緩解患者的精神壓力,解除患者的神經(jīng)癥狀,專業(yè)藥學(xué)認識的用藥指導(dǎo)不可或缺。

消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的治療效果與服藥時間有著直接聯(lián)系。為確保服藥的正確性,需專業(yè)藥師給予指導(dǎo),所以這兩種類型的藥物同樣是咨詢的重點。比如,在向患者提供咨詢服務(wù)期間,1例糖尿病患者提出了“為什么二甲雙胍與其他降糖藥不同,一定要在吃飯時或用餐后服用”的疑慮。藥師耐心解答,因為二甲雙胍可滲入胃黏膜引起胃部不適,為減少藥物對胃部的不良刺激,所以要在餐中和餐后服用。

3.2 藥物內(nèi)容咨詢 有關(guān)藥品基本信息(如藥品價格、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)期等)的咨詢是最常見的藥物咨詢內(nèi)容,占比49.15%。隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的蓬勃發(fā)展,各類新藥層出不窮,藥品的名稱、種類、規(guī)格也日趨豐富多樣化,部分藥物有多個商品名或商品名一致但規(guī)格不同等現(xiàn)象十分普遍,極易令人混淆。同時,藥品價格也是患者十分在意的問題,由于藥品價格時常變動,部分患者會因取藥價格不同去窗口咨詢。針對這一現(xiàn)象,藥師同樣應(yīng)該耐心解答。

藥物的用法用量和療效同樣是集中常見的藥物咨詢內(nèi)容,占比27.12%。藥物的用法用量同治療效果息息相關(guān),因此患者格外在意。醫(yī)師處方中往往會標(biāo)明某種藥品的每日用藥劑量和次數(shù),發(fā)藥師也會將附帶詳細醫(yī)囑信息的標(biāo)簽貼在藥盒上交給患者,并簡單交代用法和保存方法,但部分特殊藥物的使用方法(如滴眼液等)和服用時間(餐前、餐中或餐后)等則無法詳細交代。多數(shù)門診患者會咨詢大量的細節(jié)問題。針對患者的不同問題,藥學(xué)人員應(yīng)給予對應(yīng)解答：①關(guān)于藥物的服用時間問題。通常情況下,質(zhì)子泵制劑、胃黏膜保護劑需在餐前15～30 min內(nèi)服用最佳,H2受體拮抗藥則應(yīng)在餐后服用；大部分降糖藥需餐前服用,對胃腸道有不良刺激的藥物則適合在餐后服用。同時,糖皮質(zhì)激素和甲狀腺素應(yīng)在早晨服用；抗過敏類藥物因存在疲倦、嗜睡等不良反應(yīng),故建議在睡前服用；α受體阻滯藥可引起體位性低血壓,應(yīng)于睡前服用。②部分輔助藥物的使用方法。藥學(xué)人員應(yīng)以通俗易懂的語言告知患者,藥品的用法用量不能單看藥物說明書和專業(yè)書籍,應(yīng)結(jié)合自身病情、醫(yī)生診斷結(jié)果確定服藥劑量和用藥方法。

關(guān)于藥物保存方法和注意事項的問題同樣是藥學(xué)咨詢的主要內(nèi)容,由于部分藥物較為特殊,需要特定的保存條件,如造影劑的保存,藥師人員應(yīng)明確告知患者造影劑的保存溫度,并提醒患者在保存過程中注意避光。藥師應(yīng)詳細介紹部分藥品的保存注意事項,如鮭魚降鈣素需置于2～10℃環(huán)境下保存。另外要告知藥品變質(zhì)、失效的顯著特征,叮囑患者切勿服用。

3.3 改進工作的措施

3.3.1 加強藥師的教育與培養(yǎng) 作為為患者提供藥物咨詢服務(wù)的主體,藥學(xué)人員是順利開展藥學(xué)服務(wù)工作的關(guān)鍵。藥學(xué)人員應(yīng)具備專業(yè)的藥學(xué)理論知識和專業(yè)技能,還應(yīng)注重與醫(yī)師保持溝通交流,熟悉醫(yī)保政策和藥政法規(guī),為患者提供更加周密、細致的服務(wù)。本院通過定期開展培訓(xùn)工作、組織藥學(xué)人員外出學(xué)習(xí)、開展科內(nèi)藥學(xué)知識交流會等措施,督促藥學(xué)人員與時俱進,不斷完善自身知識體系,提升自身綜合水平。通過組織藥師參加病區(qū)查房、會診等,加強去實踐經(jīng)驗,以促進藥學(xué)人員臨床用藥安全意識及能力的提升。

3.3.2 配備計算機藥品查詢系統(tǒng) 為改善咨詢服務(wù)效率和質(zhì)量,減少工作失誤的發(fā)生,應(yīng)充分應(yīng)用先進技術(shù)和高新設(shè)備,如在計算機上安裝藥物咨詢、藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等軟件,定期優(yōu)化升級藥物咨詢的服務(wù)信息系統(tǒng),使其為藥學(xué)人員的工作提供良好助力。

3.3.3 普及藥物知識的宣傳教育 為提高患者用藥依從性,確?；颊哂盟幇踩院陀行?院內(nèi)應(yīng)通過設(shè)立藥物咨詢宣傳欄、發(fā)放合理用藥宣傳資料、定期開展用藥咨詢講座等形式,普及藥物信息和用藥知識。藥學(xué)人員應(yīng)不斷提升責(zé)任意識和學(xué)習(xí)自覺性,通過為患者提供專業(yè)指導(dǎo),督促患者合理用藥,提高患者用藥依從性,以獲得患者信任,減少醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)、護、患友好關(guān)系的發(fā)展［4］。

［1］李曉蘭,司可意.189例門診藥房用藥咨詢分析簡.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016(10):1419-1421.

［2］武朝軍,孫豐偉.現(xiàn)代血液分析儀有關(guān)參數(shù)之臨床意義.中國醫(yī)師進修雜志,1999(3):62-63.

［3］王虎軍,楊靜,楊燕燕.臨床藥師開展藥學(xué)監(jiān)護工作方法之我見.中國藥房,2001,12(5):288-289.

［4］劉進先,張曉萌,張華,等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務(wù)工作.中國藥事,2003,17(10):623.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.070

2016-12-03］

221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院藥劑科