剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口感染的危險因素分析與預(yù)防對策研究

何麗玲

（廣東省陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 陽江 529500）

隨著社會的不斷發(fā)展啊，人們的生活環(huán)境和生活習(xí)慣發(fā)生了相應(yīng)的變化，進而對產(chǎn)婦的分娩方式產(chǎn)生了一定的影響[1]。其中，自然分娩方式對產(chǎn)婦和嬰兒均可造成一定的隱患，進而剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床中得到了一定的應(yīng)用。剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常見的外科手術(shù)，可有效縮短產(chǎn)程，是解決難產(chǎn)、挽救母嬰生命的最有效方法[2]。但術(shù)后切口感染的發(fā)生情況不斷增多，感染率不斷升高，嚴重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。本研究對剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后切口感染的危險因素進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月，本院婦產(chǎn)科接診的285例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，回顧性分析285例產(chǎn)婦的臨床資料。年齡在21～33歲，平均（28.85±1.63）歲。孕周36～41周，平均（39.91±1.05）歲。285例產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)切口感染的有25例，無切口感染的有260例，分為切口感染組和非切口感染組。對切口感染情況進行臨床檢查，均符合《醫(yī)院感染的診斷標準》，產(chǎn)婦腹部切口感染表現(xiàn)出不同程度的痛、癢，出現(xiàn)紅、腫及膿性分泌物溢出等臨床表現(xiàn)，同時結(jié)合臨床切口分泌物實驗室細菌檢查。

1.2 方法

對285例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的臨床資料進行回顧性分析，對其病例進行仔細查閱，分析產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的發(fā)生情況，在此基礎(chǔ)上分析影響其的危險因素，并將產(chǎn)婦的體質(zhì)量指數(shù)、年齡情況、切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間及檢查次數(shù)進行詳細記錄，全面分析相關(guān)臨床資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對285 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后切口感染情況

在本組試驗的285例剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦中，25例產(chǎn)婦產(chǎn)后切口感染，切口感染的發(fā)生率為8.77%（25/285）。

2.2 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染病原菌分布及構(gòu)成比例情況

在25例剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后切口感染的產(chǎn)婦中，共培養(yǎng)出25株病原菌，其中，主要有表皮葡萄球菌和大腸埃希菌，見表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染病原菌分布及構(gòu)成比例

2.3 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后切口感染危險因素分析情況

影響剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后切口感染的危險因素主要有手術(shù)時間、檢查次數(shù)及切口長度等，切口感染組產(chǎn)婦的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、檢查次數(shù)、手術(shù)時間及術(shù)中出血量等，均顯著高于非切口感染組產(chǎn)婦，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后切口感染危險因素分析情況 （±s）

表2 剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后切口感染危險因素分析情況 （±s）

組別 例數(shù) 年齡/歲 體質(zhì)量指數(shù) 切口長度/cm 檢查次數(shù)/次 手術(shù)時間/min 術(shù)中出血量/ml切口感染組 25 32.06±2.64 29.87±3.16 16.02±2.17 3.68±1.14 76.39±14.52 228.14±25.19非切口感染組 260 26.77±2.09 25.48±3.07 13.22±2.01 1.59±0.02 52.84±11.28 160.37±20.16

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于一種外科手術(shù)。行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦要有手術(shù)指征，如胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯及骨盆腔不對稱等不良因素。如果產(chǎn)婦本身患有高血壓、糖尿病等疾病[3]，這種情況很容易導(dǎo)致胎兒窘迫，必要時需要采用剖宮產(chǎn)術(shù)進行分娩，否則將影響產(chǎn)婦和嬰兒的生命。雖然剖宮產(chǎn)術(shù)已經(jīng)得到了廣大產(chǎn)婦的認可，但同時也存在著一定的弊端。通常剖腹產(chǎn)是避免因陰道生產(chǎn)對嬰兒或母親性命及健康造成損害[4]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，剖宮產(chǎn)的安全性越來越高，但同時手術(shù)會給母親帶來精神和身體的創(chuàng)傷，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦術(shù)后可能會發(fā)生切口感染，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。

本研究以本院產(chǎn)科收治的接受剖宮產(chǎn)術(shù)的285 例產(chǎn)婦為研究對象，術(shù)后有25例產(chǎn)婦發(fā)生腹部切口感染，對其切口感染情況進行回顧性分析，結(jié)合病原菌檢查，其中以表皮葡萄球菌和大腸埃希菌為主，表皮葡萄球菌所占比例為40.00%，大腸埃希菌所占的比例為28.00%，本研究顯示影響剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的危險因素有產(chǎn)婦的體質(zhì)量指數(shù)、年齡、切口長度及手術(shù)時間等，對于年齡較大的產(chǎn)婦，其機體的抵抗力較差，其合并貧血、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的幾率較大。對于體質(zhì)量指數(shù)較高的產(chǎn)婦，其皮下脂肪較厚，不利于切口的愈合[5]。

針對上述情況，需要采取有效的對策減少切口感染的發(fā)生，主要的預(yù)防對策有：針對大齡的接受剖宮產(chǎn)術(shù)生產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，對其相關(guān)疾病進行積極治療，對于體質(zhì)量指數(shù)較大的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)前對其做好評估，術(shù)中避免對組織進行反復(fù)切割，對于壞死的脂肪組織，要沖洗徹底，徹底消毒后再進行縫合，規(guī)范手術(shù)操作和技術(shù)，有效縮短手術(shù)的時間，切忌出現(xiàn)損傷不必要的組織。定期對婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染知識的相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對切口感染的重視程度。另外，要適當(dāng)控制產(chǎn)前侵入性檢查的次數(shù)，在必要的情況下做侵入性檢查，術(shù)后，嚴格陪護護理，采取有效措施減少可能的感染源。做好剖宮產(chǎn)切口感染相關(guān)危險因素的防護工作，有利于大大降低產(chǎn)后切口感染的發(fā)生率[6]。

[1]朱秀梅, 黃沁心, 何璐. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口感染的危險因素分析與預(yù)防對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 12(6): 1398-1400.

[2]肖雪娟. 剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染的監(jiān)測及臨床干預(yù)分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 28(12): 376-377.

[3]劉蘭英, 鄒祥慧, 鐘敏,等. 產(chǎn)科腹部切口感染的危險因素分析及預(yù)防性護理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 16(12): 135-137.

[4]朱秀梅, 黃沁心, 何璐. 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口感染的危險因素分析與預(yù)防對策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 12(6): 1398-1400.

[5]邵素芳, 張海敏. 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的高危因素分析及干預(yù)對策[J]. 中國性科學(xué), 2013, 29(8): 2234-2236.

[6]王靈宣. 剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的高危因素分析及預(yù)防性護理[J].護理學(xué)報, 2013,10(2): 228-230.