胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床研究

羅耀明，鄧玉花

（廣東省清遠(yuǎn)市第二人民醫(yī)院1. 重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）；2.心血管內(nèi)科，廣東 清遠(yuǎn) 511800）

臨床調(diào)查顯示急性心肌梗死常常伴有竇性心律失常，會(huì)進(jìn)一步加重患者的病情，增加患者猝死的幾率，為了確?；颊叩纳踩?，需要提高臨床治療效果[1]。當(dāng)前，臨床藥物種類繁多，有研究表示胺碘酮在治療心肌梗死后室性心律失常方面更具優(yōu)勢(shì)。本文以急性心肌梗死后室性心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，探討胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2013年4月-2015年4月接診的56 例急性心肌梗死后室性心律失常患者，設(shè)為觀察組；將同期在本院接診的55例急性心肌梗死后室性心律失?；颊?，設(shè)為對(duì)照組，所有患者均不存在低血鉀等電解質(zhì)紊亂。患者入院后，均接受心電圖檢查，經(jīng)過(guò)心電監(jiān)護(hù)，表現(xiàn)出持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、單源室性期收縮及短陣室性心動(dòng)過(guò)速等。對(duì)照組男29例,女26例；年齡40～89歲,年齡中位數(shù)65歲；觀察組男25例,女31例；年齡40～85歲,年齡中位數(shù)64歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)的臨床治療，并服用托拉塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052495南京正科制藥有限公司），每日分早晚2次，每次服用1片。

1.2.2 觀察組治療方法 給予觀察組的56例急性心肌梗死后室性心律失?；颊甙返馔▏?guó)藥準(zhǔn)字H20052294黑龍江迪龍制藥有限公司）治療，初始劑量為125 mg，加入5%生理鹽水20 ml，稀釋后推注，要求15 min內(nèi)完成，對(duì)于用藥30 min后仍心律不齊的患者，可追加1次，滴注的速度為1.75 mg/min，之后根據(jù)患者的病情適當(dāng)增減用量。

1.3 觀察指標(biāo)

3周后對(duì)兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊咧委熐昂笃骄氖衣屎妥蠓?jī)?nèi)徑的大小進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：與治療前相比，急性心肌梗死后室性心律失?；颊吲R床的室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速癥狀均完全消失，同時(shí)患者早搏減少高于90%。有效：治療后癥狀得到有效緩解，與治療前相比，急性心肌梗死后室性心律失?；颊咴绮珳p少在60%～89%。無(wú)效：治療前后，患者室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速癥狀沒(méi)有明顯減輕，甚至治療后增多?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表式，行兩組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較

觀察組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率與對(duì)照組患者比較差異明顯，兩組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較 （±s）

表1 兩組患者左心房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較 （±s）

組別 例數(shù) 左心房?jī)?nèi)徑/mm 心室率/(次/min)觀察組 56 31.19±5.07 86.64±15.39對(duì)照組 55 43.46±5.41 150.08±20.97 t值 4.996 12.932 P值 0.038 0.000

2.2 兩組患者療效情況比較

觀察組患者總有效率94.64%高于對(duì)照組的76.36%，兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效情況比較 例（%）

2.3 兩組患者臨床治療不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組不良反應(yīng)情況為惡心4例，口干6例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（11/55）；觀察組不良反應(yīng)情況為惡心1例，口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%（2/56），兩組急性心肌梗死后室性心律失?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.387，P=0.031）。兩組急性心肌梗死后室性心律失常患者臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)論吻合[10]。

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，可發(fā)揮著重要的作用，降低患者的死亡率，安全可靠，同時(shí)這種藥物治療對(duì)心、肺、甲狀腺等帶來(lái)的副作用較小，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

3 討論

調(diào)查顯示近年來(lái)急性心肌梗死的發(fā)病較高，同時(shí)急性心肌梗死后心律失常的幾率也居高不下[4]。急性心肌梗死后室性心律失常容易反復(fù)發(fā)作，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將直接危害患者生命安全，在臨床治療過(guò)程中，短期內(nèi)大劑量的藥物注射治療效果顯著，可有效改善患者心功能不全、心肌缺血等臨床癥狀[5-6]。

觀察組患者給予胺碘酮治療，這種藥物的半衰期較長(zhǎng)，胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，可有效抑制外向電流，有利于減慢房室結(jié)，并對(duì)房室結(jié)起到有效的傳導(dǎo)效果，有利于降低舒張期除極斜率，并有效增加電穩(wěn)定性[7-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者左房?jī)?nèi)徑為（31.19±5.07）mm，對(duì)照組患者左房?jī)?nèi)徑為（43.46±5.41）mm，觀察組患者心室率為（86.64±15.39）次/min，對(duì)照組患者心室率為（150.08±20.97）次/min，兩組患者左房?jī)?nèi)徑大小和心室率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；

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