子宮、卵巢不同術式對中青年婦女內分泌的影響

黃艷寧

（昌邑市人民醫(yī)院 產(chǎn)一科，山東 濰坊 261300）

子宮、卵巢不同術式對中青年婦女內分泌的影響

黃艷寧

（昌邑市人民醫(yī)院 產(chǎn)一科，山東 濰坊 261300）

目的探究為子宮和卵巢采取的不同術式給中青年婦女內分泌功能帶來的影響。方法擇取2014年8月到2016年8月于筆者所在醫(yī)院婦科接受婦科手術治療的患者90例，均為中青年女性，分組：僅作單側附件切除的患者45例歸入研究組，行子宮與單側附件切除的患者45例歸入對照組。對比治療前后兩組患者在促黃體素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)上出現(xiàn)的變化。結果治療前，兩組患者在上述三項內分泌指標上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者在上述三項指標上出現(xiàn)了一定變化，且對照組的內分泌指標變化結果要明顯遜于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論手術可為中青年女性患者的子宮與卵巢帶來較大損傷，影響其內分泌功能，臨床應選擇損傷較小、療效較佳的術式，既能有效治療子宮、卵巢病變，也能減輕給患者內分泌帶來的影響。

子宮；卵巢；術式；中青年婦女；內分泌影響

卵巢血供依賴于子宮動脈卵巢支與卵巢動脈的雙重供應，若卵巢、子宮發(fā)生病變后被完全切除或部分切除，卵巢便會失去血液供應，依托于豐富血氧供應的卵巢激素也會隨時分泌減少，機體缺少卵巢激素分泌，內分泌將會處于紊亂狀態(tài)，其內分泌功能也會出現(xiàn)異常，出現(xiàn)諸如更年期綜合癥等類似癥狀[1]。本文選擇收治的子宮、卵巢手術患者90例，試對比不同術式給這些中青年婦女于內分泌上帶來的不同影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8月到2016年8月于筆者所在醫(yī)院婦科接受婦科手術治療的患者90例，均為中青年女性，分組：僅作單側附件切除的患者45例歸入研究組，行子宮與單側附件切除的患者45例歸入對照組。組間對比患者資料：①研究組年齡24～54歲，平均（39.92±10.88）歲；體重45.48～62.15 kg，平均（55.15±8.54）kg。②對照組年齡25～53歲，平均（39.78±10.69）歲；體重45.22～62.38 kg，平均（55.31±8.76）kg。兩組患者就上述性別、年齡、體重等指標而言均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在月經(jīng)后的7～10日為患者進行手術，其中研究組僅作單側附件的單純切除，子宮、另一側附件均未作任何處理；對照組除了切除一側的附件，子宮也作全體切除。

術后7日左右，為患者取靜脈血5 mL左右；待出院后3～6個月左右，患者回院復查時在其陰道中取脫落的細胞作為樣本，制成細胞涂片，用以明確患者的卵泡期。隨后于清晨8～10時左右取靜脈血，將兩次所取血液標本進行沉淀、離心操作，取血清后進行雌二醇、卵泡刺激素與促黃體素的測定，測定方法為化學發(fā)光免疫法。此外，安排專人進行隨訪，調查患者是否出現(xiàn)失眠、面色潮紅、胸悶氣短、記憶力減退、性功能減退、心悸、情緒易激動等內分泌失常或更年期綜合癥表現(xiàn)。

1.3 觀察指標

對比手術治療前后兩組患者在雌二醇、卵泡刺激素與促黃體素上的不同。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

治療前，兩組患者在上述三項內分泌指標上均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者在上述三項指標上出現(xiàn)了一定變化，但是研究組的變化幅度并不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而對照組則在內分泌上出現(xiàn)了顯著變化，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者內分泌指標的治療前后變化（±s）

表1 兩組患者內分泌指標的治療前后變化（±s）

對照組治療前治療后治療前治療后LH(IU/L)11.65±4.8010.88±4.0211.98±5.9617.43±5.87 FSH(IU/L)6.25±3.067.23±3.526.43±3.2419.89±5.13 E2(pmol/L)520.64±41.93529.76±23.31546.17±25.67463.71±57.46分組研究組

3 討 論

臨床當前用于子宮、卵巢病變的手術主要有次全切除手術與全切除手術，使用率均比較高，本文所使用的術法就實質而言便是次全切除手術與全切除手術。相較之下，切除子宮加一側附件所帶來的傷害要明顯高于單純切除一側附件，其原因不僅僅在一側附件切除的術中出血量較少，還包括卵巢的血液供應狀況。單純切除一側附件二保留另一側附件，患者的卵巢功能不會受到明顯影響，依然具有調節(jié)內分泌的功能，因此患者術后不會出現(xiàn)潮熱等內分泌失調或更年期綜合癥表現(xiàn)，內分泌指標比較穩(wěn)定；而切除子宮則會導致卵巢失去子宮動脈卵巢支與卵巢動脈的雙重供血，依托于豐富血氧供應而產(chǎn)生的卵巢激素分泌減少甚至枯竭，患者自然會出現(xiàn)一系列自覺癥狀與明顯的內分泌指標變化[2]。研究組治療前后內分泌指標變化較小差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組治療前后內分泌指標變化較大差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），便是上述論點的有力證實。

對于中青年女性來說，卵巢功能的保留十分必要，而子宮、卵巢病變可以采取的術式有許多，臨床可在確保療效顯著的前提下為患者盡量選擇傷害小、對卵巢內分泌功能影響小的術式，如次全切除或損傷更小的術式，盡量不選擇完全切除手術，以免出現(xiàn)內分泌失調或更年期綜合征。

[1] 曾 梅.不同子宮切除術式對中青年女性卵巢功能影響的研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(20):135.

[2] 高 琴,呂偉霞,張 炎.子宮肌瘤不同術式對卵巢功能影響的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(20):30-31.

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ISSN.2095-8803.2016.12.99.02

黃艷寧，女，（1981-），山東昌邑人，主治醫(yī)師，研究生，主要從事婦產(chǎn)科方面工作。