酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合癥患者的療效對比

李鳳芝

（黑龍江省安達市萬寶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 安達 151405）

酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合癥患者的療效對比

李鳳芝

（黑龍江省安達市萬寶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，黑龍江 安達 151405）

目的對比酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合癥患者的療效。方法選取2014年2～2016年7月我院收治的妊娠高血壓綜合癥患者106例作為此次研究對象，隨機將患者分為甲、乙組，各53例，甲組應(yīng)用硫酸鎂治療，乙組應(yīng)用酚妥拉明治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果乙組治療后收縮壓與舒張壓水平要顯著低于甲組與治療前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甲組治療有效率是83%，乙組治療有效率是96.2%，乙組療效要顯著優(yōu)于甲組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甲組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是22.6%，乙組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是5.7%，乙組要顯著低于甲組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合癥患者的療效要優(yōu)于硫酸鎂治療，血壓水平控制效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

酚妥拉明；硫酸鎂；妊娠高血壓綜合癥

妊娠高血壓綜合癥是一種比較多見的孕期綜合癥，是指孕婦在妊娠20周后發(fā)生的妊娠期疾病，主要表現(xiàn)為血壓異常上升、蛋白尿以及水腫等癥，嚴重時還可能發(fā)生昏迷、抽搐以及腎衰竭等，嚴重影響母嬰健康安全[1]。臨床治療妊娠高血壓綜合癥的目標是緩解心臟負荷、控制血壓水平以及預(yù)防心力衰竭與高血壓腦病等并發(fā)癥，所以主要治療措施是解痙與降壓治療[2]。本次研究的主要目的是為了對比酚妥拉明與硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合癥患者的療效，特選擇我院妊娠高血壓綜合癥患者106例的臨床資料予以回顧性分析，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年7月我院收治的妊娠高血壓綜合癥患者106例作為此次研究對象，本次所選患者均通過第七版《婦產(chǎn)科學》中相關(guān)診斷標準予以確診，且均排除并發(fā)其余妊娠期疾病與惡性腫瘤患者。隨機將患者106例分為甲、乙組，各53例。甲組年齡24～39歲，平均（29.5±3.1）歲；孕周23～35周，平均（29.8±3.1）周；其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。乙組年齡23～40歲，平均（29.9±3.3）歲；孕周24～36周，平均（29.5±3.4）周；其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。把兩組患者的一般資料給予比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均完善各項檢查，包括心電圖、血尿常規(guī)、超聲、血凝基礎(chǔ)四項等，進行鎮(zhèn)靜與吸氧等基礎(chǔ)治療。甲組患者應(yīng)用硫酸鎂治療，具體方法：于濃度為5%的100 ml葡萄糖溶液中注入濃度為25%的20 ml硫酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司；國藥準字號：H33021961）混合均勻行靜脈滴注，于0.5 h內(nèi)靜滴完；再于濃度為5%的1000 ml葡萄糖溶液中注入濃度為25%的60 ml硫酸鎂注射液行靜脈滴注，于8～12 h內(nèi)靜滴完；4～6 h后再肌內(nèi)注射10 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液，一天用藥總劑量是20～24 g，持續(xù)治療1周為1個療程，共治療2周。乙組應(yīng)用酚妥拉明治療，具體方法：于濃度為5%的250 ml葡萄糖溶液中注入20 mg酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司）行靜脈滴注，控制滴速為10mg/0.5 h，持續(xù)治療1周為1個療程，共治療2周。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察并比較兩組患者治療前后的血壓水平（收縮壓與舒張壓水平）、不良妊娠結(jié)局以及治療有效率等。依據(jù)血壓控制水平與癥狀改善情況評判兩組患者的療效，主要有顯效、有效、無效3個等級，顯效：患者水腫與蛋白尿等臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，收縮壓＜140 mmHg，舒張壓＜90 mmHg；有效：患者水腫與蛋白尿等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，收縮壓為140～150 mmHg，舒張壓為90～100 mmHg；無效：患者臨床癥狀與血壓控制水平均未滿足上述標準或加劇。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，計量資料“±s”表示，用x2和t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓水平比較

兩組患者治療前收縮壓與舒張壓水平對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組患者收縮壓與舒張壓水平均顯著降低（P＜0.05），且乙組要顯著低于甲組（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者總有效率對比

甲組治療有效率是83%，乙組治療有效率是96.2%，比較兩組患者的療效，乙組要顯著優(yōu)于甲組（x2=4.970，P=0.026）。詳見表2。

2.3 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對比

甲組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是22.6%，乙組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率是5.7%，比較兩組患者的妊娠結(jié)局，乙組要顯著優(yōu)于甲組（x2=6.290，P=0.012）。詳見表3。

表1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓水平比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后收縮壓與舒張壓水平比較（±s，mmHg）

組別收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后甲組155.5±13.8144.8±8.2111.8±12.595.6±8.7乙組156.2±13.9129.8±8.8113.2±11.488.6±5.4 t值0.2609.0790.6024.977 P 0.7950.0000.5480.000

表2 兩組患者臨床總有效率對比[n（%）]

表3 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況對比

3 討 論

妊娠期高血壓屬妊娠晚期最為多發(fā)，患者全身小動脈出現(xiàn)痙攣，發(fā)生蛋白尿、水腫及視物模糊等癥，且胎盤血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致血管變窄，胎盤血液供應(yīng)發(fā)生異常，胎兒在宮腔中發(fā)生缺氧與發(fā)育遲緩等，嚴重時還可能引發(fā)胎兒窘迫綜合征，對母嬰健康安全造成較大威脅[3]。所以重視孕期檢查，及時對妊娠高血壓綜合癥予以積極干預(yù)，對保障母嬰健康與生命安全具有重要意義。臨床治療妊高征的主要措施有降壓、解痙、利尿以及擴容等。

硫酸鎂屬于抗驚厥類藥物，具有擴張血管、解除血管痙攣以及輕微降壓作用，能夠改善微循環(huán)；其中鎂離子對乙酰膽堿的分泌有明顯抑制作用，對神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)產(chǎn)生阻斷，減少肌肉收縮力，從而解除血管痙攣，控制血壓水平。但是硫酸鎂的降壓效率較為遲緩，且效果不明顯，同時還會增加患者血清內(nèi)鎂離子濃度，嚴重情況下可能導(dǎo)致中毒現(xiàn)象[4]，因此需合理控制硫酸鎂的用量，并全程監(jiān)測血藥濃度。酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，對血管有直接擴張作用，減少動脈高壓，并且可以擴張體循環(huán)小動脈，降低外周阻力，從而改善血壓水平，緩解心臟所受負荷；加強心肌收縮力，加大心輸出量。此外，酚妥拉明還能夠重新分布體內(nèi)血液，改善體內(nèi)微循環(huán)與內(nèi)臟血流灌注，可逆轉(zhuǎn)腎上腺素升壓[5]。

本次研究結(jié)果顯示，乙組治療后血壓控制水平、妊娠結(jié)局以及療效均要顯著優(yōu)于甲組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合癥患者的療效要優(yōu)于硫酸鎂治療，血壓水平控制效果更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 賀向華.硝苯地平控釋片、酚妥拉明聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):104-106.

[2] 陳 榮.三聯(lián)藥物治療妊娠高血壓的療效[J].實用藥物與臨床,2012,15(6):370-371.

[3] 任喜捷.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓療效分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(11):127-129.

[4] 鄒育清,李秀珍.聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片、酚妥拉明和硫酸鎂治療妊娠高血壓的療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):8-9.

[5] 王金香.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,11(24):3731-3732

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ISSN.2095-8803.2016.12.063.02