凝血四項(xiàng)檢測(cè)在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

穆權(quán)振

（商丘市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476100）

凝血四項(xiàng)檢測(cè)在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

穆權(quán)振

（商丘市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476100）

目的探討凝血四項(xiàng)檢測(cè)在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇商丘市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科于2015年9月-2016年9月在本院住院的病毒性肝炎患者30例為研究對(duì)象分為觀察組，同時(shí)選取同期健康體檢者30例為對(duì)照組。比較兩組凝血酶時(shí)間（TT）、纖維蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTI)及血漿凝血酶原時(shí)間(PT)。結(jié)果觀察組肝硬化、慢性肝炎患者的TT、FIB、APTI及PT水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組急性肝炎患者的TT、APTI及PT水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組急性肝炎患者的FIB與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；肝硬化患者TT、APTI及PT水平明顯高于慢性肝炎和急性肝炎患者，但FIB明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論病毒性肝炎患者應(yīng)用凝血四項(xiàng)檢測(cè)利于發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎患者肝臟功能損害程度，可為臨床診斷及評(píng)估患者病情提供科學(xué)依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

凝血四項(xiàng)檢測(cè)；病毒性肝炎；應(yīng)用價(jià)值

病毒性肝炎是因肝炎病毒所引起的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、食欲不振及肝區(qū)痛等，影響患者的日常生活水平，若治療不及時(shí)可引發(fā)肝硬化的發(fā)生，增加了患者肝癌的患病風(fēng)險(xiǎn)[1]。肝臟為凝血因子、蛋白質(zhì)及凝血酶原等合成場(chǎng)所，當(dāng)患者肝臟受損時(shí)，其中凝血因子水平會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，故臨床通過(guò)檢測(cè)凝血四項(xiàng)變化可判斷出患者肝臟受損程度[2]。鑒于此，本研究將探討凝血四項(xiàng)檢測(cè)在病毒性肝炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇商丘市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科于2015年9月～2016年9月在本院住院的病毒性肝炎患者30例為研究對(duì)象分為觀察組，同時(shí)選取同期健康體檢者30例為對(duì)照組。觀察組男17例，女13例；年齡23～76歲，平均年齡（47.51±4.25）歲；其中急性肝炎11例，慢性肝炎9例，肝硬化10例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡24～78歲，平均年齡（48.37±4.97）歲。兩組基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取兩組患者3ml靜脈血，加入含有0.2ml的枸櫞酸鈉的采血管中進(jìn)行抗凝，并在60min內(nèi)進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)測(cè)定，包括：TT、FIB、APTI及PT。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組凝血四項(xiàng)TT、FIB、APTI及PT檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的TT、FIB、APTI及PT水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中觀察組患者的TT、APTI及PT水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者的FIB與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；肝硬化患者TT、APTI及PT水平明顯高于慢性肝炎與急性肝炎患者，但FIB明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 各組患者凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 各組患者凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s）

組別TT（s）FIB （g/L）APTI（s）PT（s）對(duì)照組15.01±0.68 2.95±0.48 30.57±2.37 12.45±1.09肝硬化28.27±3.45 1.43±0.51 51.67±6.21 22.65±3.08慢性肝炎20.71±2.01 2.14±0.69 45.82±3.16 17.39±1.93急性肝炎16.99±2.02 3.02±0.27 42.91±3.51 16.98±1.81觀察組

3 討 論

肝臟是蛋白質(zhì)合成的主要臟器，機(jī)體內(nèi)多種凝血因子（如：抗凝血蛋白質(zhì)、纖溶酶蛋白質(zhì)）均可在肝臟內(nèi)合成[3]。同時(shí)肝臟是人體主要的解毒及代謝器官，可有效清除滅活肝素及纖溶激活物等，對(duì)機(jī)體的凝血-抗凝血平衡系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用[4]。隨著臨床對(duì)病毒性肝炎患者深入治療發(fā)現(xiàn)，肝臟和凝血功能及止血功能之間聯(lián)系密切，因此，當(dāng)肝臟功能異常時(shí)，人體的凝血功能會(huì)發(fā)生紊亂[5]。

臨床凝血四項(xiàng)檢測(cè)包括TT、FIB、APTI及PT，為肝病患者臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目。臨床通過(guò)檢測(cè)其水平可反映出患者機(jī)體內(nèi)源性及外源性凝血途徑的活性狀態(tài)表現(xiàn)，當(dāng)抗凝系統(tǒng)或凝血系統(tǒng)發(fā)生異常時(shí)，人體正常的凝血-抗凝血平衡系統(tǒng)將會(huì)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)凝血異常。其中TT為纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)化為纖維蛋白所用時(shí)間，當(dāng)TT延長(zhǎng)時(shí)，表明纖維蛋白降解產(chǎn)物及纖溶活動(dòng)均相應(yīng)增多，說(shuō)明肝素的抗凝增加。FIB為急性相蛋白，是一種高效凝血功能蛋白質(zhì)，若患者機(jī)體內(nèi)FIB水平下降，則表明肝功能受到損傷，通過(guò)檢測(cè)FIB水平，可反映出凝血功能水平。APTI的檢測(cè)是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)比較敏感試驗(yàn)，當(dāng)APTI延長(zhǎng)時(shí)，表明Ⅻ、Ⅸ、Ⅷ及Ⅺ等因子缺乏。PT的檢測(cè)是外源性凝血系統(tǒng)比較敏感試驗(yàn)，當(dāng)PT延長(zhǎng)時(shí)，表明X、V、Ⅱ及Ⅷ等因子活性異常。本研究結(jié)果顯示，觀察組肝硬化、慢性肝炎患者的TT、FIB、APTI及PT水平與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中觀察組患者的TT、APTI及PT水平與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且肝硬化患者TT、APTI及PT水平明顯高于慢性肝炎和急性肝炎患者，但FIB明顯降低。與閆震[6]等研究結(jié)果相似，進(jìn)一步表明凝血四項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果可反映患者凝血功能情況，通過(guò)檢測(cè)可為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)，利于彌補(bǔ)臨床其他檢查的不足。

綜上所述，病毒性肝炎患者應(yīng)用凝血四項(xiàng)檢測(cè)，利于發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎患者肝臟功能損害程度，可為臨床診斷及評(píng)估患者病情提供科學(xué)依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 徐鳳玲,呂江峰,莊 偉,等.病毒性肝炎臨床檢測(cè)指標(biāo)的診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(19):4362-4364.

[2] 許尚文,陳自謙,夏加林,等.MR擴(kuò)散加權(quán)成像與超聲彈性成像診斷乙型病毒性肝炎肝纖維化分級(jí)的對(duì)比研究[J].中華放射學(xué)雜志,2016,50(07):518-521.

[3] 吳明兵,袁方超,龔建平,等.Kupffer細(xì)胞在乙型和丙型病毒性肝炎發(fā)病機(jī)制中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2016,19(05):390-394.

[4] 張紅勝,張 敏.血清RB P、凝血四項(xiàng)和血小板指標(biāo)檢測(cè)在重癥肝病輔助診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(17):2413-2415.

[5] 武 婷,李 嘉.慢性丙型病毒性肝炎患者抗病毒期間血清肝纖維化指標(biāo)的變化[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(15):1363-1366.

[6] 閆 震,葉峰山,張 軍,等.肝病患者凝血四項(xiàng)的檢測(cè)分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(04):576-577.

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ISSN.2095-8803.2016.12.028.02