丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)中的麻醉效果比較

程偉　趙鵬鵬

(焦作市中醫(yī)院 麻醉科　河南 焦作　454000)

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丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)中的麻醉效果比較

程偉趙鵬鵬

(焦作市中醫(yī)院 麻醉科河南 焦作454000)

【摘要】目的比較丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)中的麻醉效果。方法將2013年7月至2015年7月于焦作市中醫(yī)院自愿施行人工流產(chǎn)術(shù)的150例患者隨機分成對照組和觀察組，各75例。對照組給予丙泊酚單用，觀察組給予丙泊酚聯(lián)合芬太尼，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果和麻醉效果。結(jié)果觀察組鎮(zhèn)痛效果總有效率及麻醉效果優(yōu)良率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流中麻醉效果優(yōu)于單用丙泊酚，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】無痛人流；丙泊酚；芬太尼；麻醉

人工流產(chǎn)為避孕失敗后于妊娠早期給予終止妊娠的一種有效補救措施，因患者恐懼及害怕心理而容易導致患者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征[1]。無痛人流術(shù)指全麻下施行妊娠終止的手術(shù)，具有無知曉、無痛、恢復快等優(yōu)點，大大減輕了患者痛苦[2]。近年來，焦作市中醫(yī)院對丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)中麻醉的效果進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2015年7月于焦作市中醫(yī)院自愿施行人工流產(chǎn)術(shù)的150例患者作為研究對象，均經(jīng)彩超檢查診斷明確，尿HCG檢測陽性，凝血功能及白帶常規(guī)等均為正常，并除外心肝腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴重疾病、過敏史者。將150例患者隨機分成對照組和觀察組，每組75例。對照組年齡18～36歲，平均(23.8±2.7)歲；孕周5～9周，平均(7.2±0.9)周。觀察組年齡17～38歲，平均(23.9±2.6)歲；孕周6～9周，平均(7.1±1.1)周。兩組患者在年齡、孕周等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法兩組患者手術(shù)前均禁食6 h，術(shù)前30 min肌內(nèi)注射阿托品0.5 g，嚴密監(jiān)測生命體征。對照組患者單用丙泊酚2 mg/kg，靜脈滴注，速度20 mg/min。觀察組給予丙泊酚聯(lián)合芬太尼應用，先靜脈滴注芬太尼1 μg/kg，30 s后靜脈注入丙泊酚1.5 mg/kg，速度20 mg/min。手術(shù)于患者無意識后進行，根據(jù)患者的肢體活動情況以及擴宮操作可給予丙泊酚0.5 mg/kg追加使用[3]。

1.3臨床療效判定標準①鎮(zhèn)痛效果。顯效是術(shù)中患者完全無意識、無痛，表情安靜自若；有效是術(shù)中患者僅輕微腹痛，表情稍顯痛苦，但可以保持安靜；無效是術(shù)中患者下腹部明顯疼痛，表情痛苦，不可以維持安靜。②麻醉效果。優(yōu)為術(shù)中患者保持安靜，未有肢體活動；良為術(shù)中患者存在肢體活動，但對手術(shù)操作無影響；差為術(shù)中患者肢體活動而使手術(shù)無法順利進行[4]。

1.4統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果觀察組顯效61例，有效14例，無效0例，總有效率為100.0%；對照組顯效16例，有效44例，無效15例，總有效率為80.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2麻醉效果觀察組麻醉效果優(yōu)68例，良7例，優(yōu)良率為100.0%；對照組優(yōu)42例，良29例，差4例，優(yōu)良率為94.7%。觀察組麻醉效果優(yōu)良率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來，我國人工流產(chǎn)的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，多數(shù)為未婚或未生育的懷孕婦女，使人工流產(chǎn)術(shù)作為一種補救性措施而顯得非常重要。人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)中的疼痛主要是由于術(shù)中子宮的收縮以及子宮壁的強烈刺激所致，很容易導致患者惡心、呼吸暫停、心動過緩等人工流產(chǎn)綜合征，嚴重危及患者生命安全。目前，隨著無痛人流術(shù)在臨床上廣泛開展，應用麻醉技術(shù)使患者于無痛苦狀態(tài)下施行人工流產(chǎn)手術(shù)在臨床上已經(jīng)得到了愈來愈多的應用。無痛人流術(shù)不僅利于實施手術(shù)，而且很大程度上減輕了患者痛苦。因人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)時間較短，手術(shù)對麻醉要求是起效快、無痛、蘇醒快。丙泊酚作為一種短效的靜脈麻醉藥，優(yōu)點是起效快、麻醉深淺容易掌握及蘇醒迅速等，是施行小手術(shù)的理想麻醉藥，而且還可以抑制疼痛所致的體動反應，從而避免出現(xiàn)人流綜合征。單用劑量較大時容易出現(xiàn)麻醉過深、血壓下降、呼吸暫停以及心動過緩等不良反應[4]。芬太尼作為一種強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，作用迅速、維持時間短且對心血管功能影響較小，能夠阻斷手術(shù)所致的疼痛，小劑量即可增強鎮(zhèn)痛效果，與丙泊酚聯(lián)合使用還能減少后者的用量，縮短麻醉的誘導時間，且不會影響到麻醉效果[5]。

本研究結(jié)果表明，無痛人流術(shù)中丙泊酚聯(lián)合芬太尼的麻醉效果優(yōu)良率及鎮(zhèn)痛效果總有效率均高于單用丙泊酚，表明丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無痛人流術(shù)中的麻醉效果肯定，值得推廣應用。

參考文獻

[1]李軍榮.丙泊酚與芬太尼用于無痛人流術(shù)臨床分析[J].臨床醫(yī)學,2013,33(9):105-106.

[2]范景華.丙泊酚單用及聯(lián)合芬太尼在無痛人流中麻醉效果的對比[J].中國藥業(yè),2013,22(1):51-52.

[3]侯曉飛.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人流的麻醉觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(25):180-181.

[4]張濤,陳斌.丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼用于無痛人流術(shù)中麻醉的效果對比[J].中國藥業(yè),2013,22(8):48-49.

[5]李若榮,黃碧珠,余銳琴.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人流150例臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2005,16(10):111-112.

【中圖分類號】R 614

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.056

(收稿日期：2016-01-27)