我國護士災(zāi)害護理能力架構(gòu)的研究進展

王麗芹，李思慕，徐乃偉，王　飛

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我國護士災(zāi)害護理能力架構(gòu)的研究進展

王麗芹，李思慕，徐乃偉，王飛

摘要：介紹了災(zāi)害護理概念及構(gòu)成要素、災(zāi)害護理特點及其能力需求，從災(zāi)害護理核心知識、災(zāi)害護理核心能力兩方面提出了我國護士災(zāi)害護理能力框架，以探索適合我國國情的災(zāi)害護理能力標準和評價體系，提高我國護士災(zāi)害護理能力整體水平和綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：護士；災(zāi)害護理；能力；綜述

Research progress on disaster nursing competency framework of nurses in Cnina

Wang Liqin,Li Simu,Xu Naiwei,et al

(Affiliated First Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang 150040 China)

AbstractIt introduced the concept and elements of disaster nursing,the characteristics of disaster nursing and its ability demand,and put forward the disaster nursing competency framework of nurses in our country from the aspects of core knowledge and core competency of disaster nursing,so as to explore the standards and evaluation system of disaster nursing competency which suit for China's national conditions and improve the overall level and comprehensive quality of disaster nursing competency of nurses in China.

Key wordsnurses;disaster nursing;competency;overview

近年來，由于相關(guān)因素的交互影響，自然災(zāi)害、生產(chǎn)事故、公共衛(wèi)生事件及人為災(zāi)害的發(fā)生越來越威脅人類的生命安全[1]，各種災(zāi)害導(dǎo)致的大規(guī)模傷亡事件，已成為世界醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨的巨大挑戰(zhàn)[2]。作為一線災(zāi)害救援隊伍中最大的一支救援力量，護理人員災(zāi)害護理能力(disaster nursing competencies，DNC)對災(zāi)時應(yīng)對和受害人員災(zāi)后恢復(fù)的影響巨大[3-4]，但我國災(zāi)害護理教育和培訓(xùn)尚未全面普及，臨床護士缺乏災(zāi)害護理意識、知識和技能的儲備[5]。本研究就近年來我國護士災(zāi)害護理能力相關(guān)研究綜述如下，旨在為臨床護士災(zāi)害護理能力的提高提供參考依據(jù)和文獻支持。

1災(zāi)害護理相關(guān)概念界定

1.1災(zāi)害目前關(guān)于災(zāi)害的定義尚未形成統(tǒng)一的觀點[6]，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)定義[7]，一切可能導(dǎo)致設(shè)施破壞、經(jīng)濟嚴重受損、人員傷亡及健康與衛(wèi)生服務(wù)狀況惡化的實踐，當其規(guī)模超出發(fā)生地的承受能力，且不得不向外尋求專門援助時，即可被稱為災(zāi)害。因災(zāi)害的不可預(yù)測性和不可控性，需要最大限度地降低死亡率，其中，與救援團隊災(zāi)前準備、災(zāi)中應(yīng)對能力具有直接的關(guān)系[8]。

1.2災(zāi)害護理日本災(zāi)害護理學(xué)會將災(zāi)害護理定義為：災(zāi)害發(fā)生時能夠系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用有關(guān)災(zāi)害護理獨特的知識和技能，同時與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類生命和健康所構(gòu)成的危害而開展的一系列活動的總稱[1]。據(jù)有關(guān)文獻統(tǒng)計，災(zāi)害護理的界定，一種是將災(zāi)害護理分為災(zāi)害發(fā)生前的準備、災(zāi)害中的緊急應(yīng)對以及恢復(fù)重建期的長期應(yīng)對3個方面[9]；另一種則是將災(zāi)害護理分為4 個方面，即減災(zāi)和預(yù)防、備災(zāi)、應(yīng)對以及恢復(fù)和重建[10]。

1.3災(zāi)害護理能力災(zāi)害護理能力也稱災(zāi)難護理能力或災(zāi)難護理勝任力，常與應(yīng)急準備能力交叉應(yīng)用。Slepski[11]通過文獻回顧，對應(yīng)急準備能力進行了歸納，即“準備和應(yīng)對具有威脅性、真實且可疑的化學(xué)、生物、放射、核危害、爆炸事件、人為事故及自然災(zāi)害或其他相關(guān)事件所需要的綜合性的知識、技能和行為”。災(zāi)害護理能力在國際上尚屬比較新的概念，目前尚無關(guān)于災(zāi)害護理能力的統(tǒng)一標準定義。

2災(zāi)害護理特點及其能力需求

2.1災(zāi)害護理特點新世紀災(zāi)害事故的特征已發(fā)生顯著變化，只有掌握其變化規(guī)律及特點，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，才能把災(zāi)害的影響降到最小。

2.1.1組織機構(gòu)臨時性[12]由于災(zāi)害發(fā)生的突然性以及災(zāi)害預(yù)測的局限性，通常在災(zāi)害發(fā)生時才集中各方救援力量，臨時組成高效的救援機構(gòu)，在極短時間內(nèi)開展救援、救護工作。

2.1.2工作條件艱苦一線災(zāi)害現(xiàn)場環(huán)境往往遭到嚴重破壞，公共設(shè)施無法正常運行，資源短缺等造成了災(zāi)害護理工作條件的艱苦性。

2.1.3工作內(nèi)容繁重災(zāi)害發(fā)生時大批傷員需要救治，病情危急，所以災(zāi)害護理較一般護理工作更為復(fù)雜繁重。另外，在搶救時間上，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示災(zāi)后3 h內(nèi)得到救護的傷員90%存活；若6 h后只能達到50%[12]。

2.1.4心理負荷加重災(zāi)害導(dǎo)致家庭破壞和經(jīng)濟損失等都可致受災(zāi)人群產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等。醫(yī)護人員身處災(zāi)害一線，災(zāi)害現(xiàn)場狀況的親身經(jīng)歷可致自身出現(xiàn)心理應(yīng)激等問題，加重自身心理負荷。

2.1.5護理重心發(fā)生變化災(zāi)害早期，主要以挽救生命、救治軀體疾病為主，護士的工作主要集中于各種具體的護理操作；災(zāi)害后期，護理人員的主要職責(zé)為預(yù)防、制止流行病的傳播，關(guān)注弱勢群體，對人群展開心理干預(yù)及人文關(guān)懷等[13]。

2.2我國護士災(zāi)害護理能力需求由于災(zāi)害的種類繁多、發(fā)生率高，再加上不確定性、難以預(yù)測性，突發(fā)的災(zāi)害事故常常造成大量的人員傷亡和巨大的經(jīng)濟損失。人們越來越深切地認識到護士作為緊急醫(yī)療救援的重要組成部分，其災(zāi)害應(yīng)對能力在緊急救援工作中不容忽視。開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)、災(zāi)害護理教育，培養(yǎng)高素質(zhì)的災(zāi)害救援人才是減災(zāi)的最有效手段[14]。有研究發(fā)現(xiàn)，擁有充足準備、具有災(zāi)害救援能力與經(jīng)驗的護士數(shù)量是有限的[15]，需要進一步加強災(zāi)害護理梯隊建設(shè)。張夢娜[16]在調(diào)查研究護士和社區(qū)居民應(yīng)對突發(fā)公共事件能力中發(fā)現(xiàn)，護士對災(zāi)難護理理論知識干預(yù)前總的知曉率僅為32%，應(yīng)對突發(fā)公共事件能力有所欠缺，對于公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)相關(guān)知識和專科護理操作方法掌握較差。另外，為了解我國護理人員災(zāi)害應(yīng)急知識掌握現(xiàn)狀，評估護理人員災(zāi)害應(yīng)急能力需求，李書梅[17]初步構(gòu)建“護理人員災(zāi)害應(yīng)急知識量表”，并應(yīng)用該量表作為評估護理人員災(zāi)害應(yīng)急知識培訓(xùn)需求的評價指標，結(jié)果表明低學(xué)歷以及醫(yī)院等級較低的護士災(zāi)害應(yīng)急知識欠缺，應(yīng)鼓勵護士參加災(zāi)害護理方面的繼續(xù)教育、積極參與大型緊急事件的救治工作。成翼娟等[18]利用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對護士災(zāi)害護理培訓(xùn)需求進行調(diào)查，結(jié)果顯示護士災(zāi)害護理培訓(xùn)總需求得分較高，78.9%的護士得分達到4分。其他研究同樣發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)護士能夠認識災(zāi)害護理知識的必要性(92.91%)，對災(zāi)害護理的繼續(xù)教育抱有積極的態(tài)度(96.63%)，并且愿意參加實際的災(zāi)害護理工作(97.97%)[19]?？梢?，護士對自身災(zāi)害護理能力需求較高。

3我國護士災(zāi)害護理能力框架

護士是災(zāi)難救援團隊中最重要的組成部分，主要目標是實現(xiàn)個人和受災(zāi)社區(qū)最好的健康水平[20]，缺乏適當?shù)臑?zāi)害應(yīng)對能力則會造成組織的混亂和無序，加重受災(zāi)人員的傷亡和財產(chǎn)損失。我國目前缺乏對災(zāi)害護理能力概念及構(gòu)成要素的準確界定，災(zāi)害護理能力具體內(nèi)容至今尚無統(tǒng)一定論[9]，構(gòu)建符合我國人口學(xué)、社會學(xué)特征的災(zāi)害護理體系，培養(yǎng)我國護士有效應(yīng)對災(zāi)害的護理能力顯得尤為重要。本研究在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上對災(zāi)害護理能力架構(gòu)內(nèi)容總結(jié)如下：

3.1災(zāi)害護理核心知識當災(zāi)害突然降臨時，扎實的災(zāi)害護理知識往往會挽救更多生命。鄧荊云等[21]針對護理人員災(zāi)害救護知識調(diào)查分析與培訓(xùn)策略的研究，提出護理人員應(yīng)掌握徒手心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷止血包扎技術(shù)、骨折的現(xiàn)場固定和搬運、氣道異物的清除方法、不明原因暈倒的處理措施、外傷現(xiàn)場的評估方法、外傷檢傷分類、自動體外除顫儀的使用、火災(zāi)和地震現(xiàn)場的逃生等15種災(zāi)害救護知識。李素珍等[22]針對護理人員災(zāi)害救護知識現(xiàn)狀與需求的研究，提出護理人員災(zāi)害救護知識包含4個方面(現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救監(jiān)護、衛(wèi)生防疫)，可細分為現(xiàn)場評估、現(xiàn)場救護技術(shù)、途中轉(zhuǎn)運與監(jiān)護、常見急危重癥救護、心肺腦復(fù)蘇、突發(fā)事件的應(yīng)對措施、心理疏導(dǎo)、消毒隔離技術(shù)、傳染病防疫等20條有關(guān)災(zāi)害救護知識。

3.2災(zāi)害護理核心能力

3.2.1預(yù)防備災(zāi)能力護理人員對災(zāi)害護理的重要作用，不僅體現(xiàn)在災(zāi)中及災(zāi)后，也包括災(zāi)前的預(yù)防和準備[23]。災(zāi)前的預(yù)防準備不僅可有效應(yīng)對和滿足受災(zāi)人群在災(zāi)后初期、中遠期的健康需求，而且對經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展也具有一定的作用[4]。Rogers等[24]提倡職業(yè)的保健護士和專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)師需要掌握多領(lǐng)域的知識和技能，即除了掌握有關(guān)疾病和隨時可能發(fā)生的傷害方面的臨床技能外，還要熟練應(yīng)用監(jiān)督、管理、社區(qū)協(xié)調(diào)、危險的處理、危險信息的傳遞、健康保護等領(lǐng)域的技巧。預(yù)防備災(zāi)能力使護士作為緊急災(zāi)害救援的優(yōu)秀力量儲備，不僅在日常工作中滿足危急重癥和特殊病人護理需求，而且在關(guān)鍵時刻發(fā)揮全科優(yōu)勢，為臨床護理和護理教育提供更大發(fā)展空間[25]。

3.2.2應(yīng)急救援能力應(yīng)急能力是衡量護理內(nèi)涵質(zhì)量的重要指標之一[26]。由于各種緊急情況的突發(fā)性和偶然性，應(yīng)急處理能力對提高搶救成功率至關(guān)重要。災(zāi)害所致傷員初期的現(xiàn)場急救十分重要，醫(yī)學(xué)上將傷后1 h 視為黃金搶救時間，10 min 視為白金搶救時間，這就對醫(yī)護人員的現(xiàn)場急救能力提出了很高的要求[27]。護士應(yīng)保持急救意識和警覺性，善于觀察環(huán)境中的整體情況以及細微的病情變化。當有狀況突發(fā)時，能快速反應(yīng)、迅速判斷，并及時采取適當?shù)奶幚泶胧谝粫r間救治傷員。充分的物品準備、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運途中安全與治療的協(xié)調(diào)、關(guān)注特殊人群、有效心理干預(yù)等都是護理人員應(yīng)急方案中應(yīng)該側(cè)重的方面[28]。崔琳等[29]在分析應(yīng)急救援中我國護理人員素質(zhì)現(xiàn)狀中指出，在應(yīng)急救援中存在著急救?？谱o士缺乏、護理裝備落后、護士接受教育程度不高、缺乏災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育背景、急救應(yīng)變意識不強、心理素質(zhì)不穩(wěn)定、缺乏心理救援知識和技能等問題，而這些恰恰是應(yīng)急救援中不容忽視的要素，值得相關(guān)學(xué)者反思。

3.2.3資源合理配置與管理能力護理人員應(yīng)根據(jù)病人傷病的緩急進行檢傷分類、協(xié)調(diào)組織、管理病人的轉(zhuǎn)運。災(zāi)害發(fā)生后，環(huán)境惡劣，物資匱乏，最好攜帶一次性物品，以減少清潔、消毒等環(huán)節(jié)。護理人員應(yīng)熟悉各種耗材的使用和保管方法，認真清點材料種類、數(shù)量、規(guī)格及有效期，確保準確發(fā)放，最大限度減少浪費[30]。救援中護理資源的管理與協(xié)調(diào)能力是災(zāi)害護理不可或缺的能力要素[31]，護理人員應(yīng)發(fā)揮靈活的應(yīng)>變能力，選擇身邊現(xiàn)有的有效資源進行臨時處理及應(yīng)用。

3.2.4心理支持與健康宣教災(zāi)害使家園摧毀、親友分離，從而使人們?nèi)狈Π踩泻蜌w屬感，常表現(xiàn)為極度的恐慌和不安，如不及時加以干預(yù)，會引起情緒、認知、行為等方面的失調(diào)，進而形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[32]。護理人員要及時給予受災(zāi)人群心理疏導(dǎo)和人道主義關(guān)懷，鼓勵他們振作起來，戰(zhàn)勝疾病，重建家園。此外，F(xiàn)ung等[33]認為當災(zāi)難來臨，護理人員的需求量往往高于其他類型的健康專業(yè)人士，過大的壓力和過重的心理負荷均會引起護理人員自身的心理問題。因此，護士要學(xué)會控制和調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，明確心理壓力管理是專業(yè)護士在災(zāi)害管理中的重要作用體現(xiàn)[34]。

3.2.5其他災(zāi)害救援中，醫(yī)療儀器使用技術(shù)、人際交往能力、評判性思維、良好的身體素質(zhì)等都是順利完成救援任務(wù)的關(guān)鍵因素，在日常培訓(xùn)和教育中應(yīng)加強這些方面的鍛煉與提高。

4我國護士災(zāi)害護理能力評價指標

護理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中占有獨特的地位，在救災(zāi)中具有重要作用[35]。但在應(yīng)急救援惡劣多變的救護環(huán)境下，對護士的應(yīng)急、應(yīng)變能力提出了更高的要求，其災(zāi)害護理能力已引起相關(guān)學(xué)者的廣泛關(guān)注和高度重視。但我國災(zāi)害護理能力的標準和評價體系尚處于發(fā)展階段，為研制適用于我國國情、導(dǎo)向明確、科學(xué)有效的災(zāi)害應(yīng)對能力評價指標體系，不同學(xué)者依據(jù)各自研究側(cè)重點進行了相關(guān)的探索。例如，楊雅娜[36]運用內(nèi)容分析法和系統(tǒng)分析法對社區(qū)護士災(zāi)害應(yīng)對能力的構(gòu)成要素進行深入分析，形成樹狀結(jié)構(gòu)的社區(qū)護士災(zāi)害護理應(yīng)對能力的初級評價指標體系；葛學(xué)娣等[37]構(gòu)建了應(yīng)急救援護理能力評價指標體系，該體系確立了5項一級指標(應(yīng)急處置能力、知識儲備能力、應(yīng)急評估能力、應(yīng)急管理能力、應(yīng)急適應(yīng)能力)、二級指標10項、三級指標35項。郭曉萱[38]經(jīng)過研究提出了災(zāi)害救援中護理人員崗位勝任能力評價指標體系的構(gòu)建，包括一級指標4個(專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、綜合素質(zhì))，下設(shè)二級指標12個、三級指標50個。除相關(guān)評價體系外，亦有學(xué)者根據(jù)研究目的構(gòu)建相關(guān)量表和問卷[39]，在側(cè)重評價干預(yù)前后效果的同時反映護士自身災(zāi)害護理能力水平?？傊?，擬定一套具有科學(xué)性、系統(tǒng)性、實用性的災(zāi)害護理能力評價體系標準是順應(yīng)國際救援潮流的大趨勢，可為醫(yī)院應(yīng)急救援護理人員的培訓(xùn)、考核提供科學(xué)依據(jù)，為應(yīng)對突發(fā)事件提供快速、有效救援護理奠定基礎(chǔ)[37]。

5小結(jié)

災(zāi)害護理學(xué)是一門融合醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等為一體的新的綜合性交叉學(xué)科，其任務(wù)主要包括了援救受災(zāi)者生命、促進疾病的治愈、提供災(zāi)后療養(yǎng)環(huán)境、引導(dǎo)受災(zāi)者恢復(fù)健康、為受災(zāi)者提供生活援助、減輕由于健康障礙所導(dǎo)致的痛苦、援助恢復(fù)重建活動、為日常防災(zāi)準備工作提供支援等[40]。要提高災(zāi)害護理能力，就必須對災(zāi)害護理能力概念及構(gòu)成要素進行界定，發(fā)展與災(zāi)害護理教育相關(guān)的理論框架，明確災(zāi)害護理能力需求，構(gòu)建適合我國國情的災(zāi)害護理能力標準和評價體系，結(jié)合定性定量分析，架構(gòu)災(zāi)害護理能力框架，并對護士災(zāi)害護理能力進行進一步確認和證實[9,41]，將是我國災(zāi)害護理學(xué)面臨的長期挑戰(zhàn)。

參考文獻:

[1]南裕子，渡邊智惠，張曉春，等.日本災(zāi)害護理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2005，40(4):263-265.

[2]張靜，姜安麗.災(zāi)難護理教育的理論與實踐研究進展[J].中華護理雜志，2009，44(7):592-593.

[3]Fritsch K，Zang YL.The Asia Pacific emergency and disaster nursing network:promoting the safety and resilience of communities[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health，2009，40(Suppl 1):71-78.

[4]南裕子.災(zāi)害的預(yù)防準備及重建:災(zāi)害前沿護士的職責(zé)[J].中華護理雜志，2008，43(12):1061-1064.

[5]馬會云.重視災(zāi)害護理教育應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害[J].中華護理教育，2004，1(2):89.

[6]WHO and ICN.ICN framework of disaster nursing competencies[R].Geneva:World Health Organization and International Council of Nurse，2009:1.

[7]WHO.District health facilities:guidelines for development & operations[R].Manila:WHO Regional Office for the Western Pacific，1998:91.

[8]Magnaye B，Lindsay S，Ann F，etal.Therole，preparedness and management of nurses during disasters[J].E-Int Sci Res J,2011，3(4):269-274.

[9]董超群，桂莉，劉曉虹.災(zāi)害護理能力的研究現(xiàn)狀和進展[J].解放軍護理雜志，2011，28(5B):26-29.

[10]Brown LM，Hickling EJ，F(xiàn)rahm K.Emergencies，disasters，and catastrophic events:the role of rehabilitation nurses in preparedness，response，and recovery[J].Rehabilitation Nursing，2010，23(6):236-241.

[11]Slepski LA．Emergency preparedness：concept development for nursing practice [J]．Nurs Clin North Am，2005，40(3)：419-430．

[12]岳茂興，劉志國，藺宏偉，等.災(zāi)害事故現(xiàn)場醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援的主要特點及救護原則[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7(18):1327-1329.

[13]周春蘭，吳艷妮，李小云.后方救治醫(yī)院對地震災(zāi)區(qū)病人的人文關(guān)懷[J].中華護理雜志，2008，43(11):978-980.

[14]郭健，賀少楓，柯友洋，等．軍隊基層人員災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)知識和能力教育培訓(xùn)的定性研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38(18)：3695-3698．

[15]Arbon P，Bobrowski C，Zeitz K，etal.Australian nurses volunteering for the Sumatra-Andaman earthquake and tsunami of 2004:a review of experience and analysis of data collected by the tsunami volunteer hotline[J].Australas Emerg Nurs J,2006,9:171-178.

[16]張夢娜.護士和社區(qū)居民應(yīng)對突發(fā)公共事件能力的調(diào)查及培訓(xùn)研究[D]. 武漢:武漢科技大學(xué)，2012:1.

[17]李書梅.護理人員災(zāi)害應(yīng)急知識量表的建立及其應(yīng)用[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2013：1.

[18]成翼娟，劉素珍，李繼平，等.護士對地震災(zāi)害護理培訓(xùn)的需求[J].中華護理雜志，2009,44(7):595-597.

[19]劉慶秋，李瑞琴，耿笑微，等.護士對災(zāi)害護理的認知水平和態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查[J].護理研究，2011，25(11B):3028-3030.

[20]Hassmiller S，Cozine M.Addressing the nurse shortage to improve the quality of patient care[J].Health Aff (Millwood),2006,25(1):268-274.

[21]鄧荊云，巴瑞琪，李旭光，等.護理人員災(zāi)害救護知識調(diào)查分析與培訓(xùn)策略[J].護理學(xué)雜志，2010，25(10):57-59.

[22]李素珍，錢思蘭.護理人員災(zāi)害救護知識現(xiàn)狀與需求[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10(6):92-93.

[23]王云，程麗，秦楠，等.災(zāi)害護理發(fā)展現(xiàn)狀及備災(zāi)護理教育必要性的思考[J].齊魯護理雜志，2013，19(3):47-48.

[24]Rogers B，Lawhorn E.Disaster preparedness:occupational and environmental health professionals’ response to Hurricanes Katrina and Rita[J].Aaohn Journal，2007，55(5):197 -207.

[25]趙光昱，朱興蓮，劉梅瑤，等.災(zāi)害救援護理備災(zāi)體系的構(gòu)建與管理[J].護理學(xué)報，2013，20(12A):19-21.

[26]郭誼楠，許樂，梁冰，等.應(yīng)用標準化病人提高護理本科生應(yīng)急能力的研究[J].中華護理教育，2011，8(2):71-72.

[27]崔曉靜，徐維明，李鴛鴛.加強醫(yī)院災(zāi)害護理能力建設(shè)的探討[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2014，2(1):59-60.

[28]龍納，胡秀英，劉祚燕.災(zāi)害的應(yīng)對與備災(zāi)教育啟示[J].護理研究，2010，24(6C):1693-1695.

[29]崔琳，羅羽，陳俊國.我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援中護理人員的素質(zhì)現(xiàn)狀及對策[J].護理學(xué)雜志，2010，25(4):94-96.

[30]王君.四川汶川抗震救災(zāi)護理體會[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報，2008，24(3):178-179.

[31]Emergency Nurses Association.Presented as part of the key concepts in emergency department management program[M].Rosemont IL:FEMA Publishing, 2008:1.

[32]Flannery RB，Everly GS.Crisis intervention[J].International Journal of Emergency Mental Health，2000，2(2):119-125.

[33]Fung WM，Lai KY，Loke AY.Nurses’ perception of disaster:implications for disaster nursing curriculum[J].Clin Nurs，2009，18(22):3165-3171.

[34]Putra A，Petpichetchian W，Maneewat K.Review:public health nurses’ roles and competencies in disaster management[J].Nurse Media J Nurs,2011,1:1-14.

[35]成翼娟，胡秀英，葉磊.自然災(zāi)害群體救護的護理管理策略[J].護理管理雜志，2010，10(10):685-687.

[36]楊雅娜.社區(qū)護士災(zāi)害應(yīng)對能力評價指標體系的構(gòu)建研究[D].重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2010：1.

[37]葛學(xué)娣，李冰，黃瑩，等.應(yīng)急救援護理能力評價指標體系的構(gòu)建[J].解放軍護理雜志，2013，30(11):1-4.

[38]郭曉萱.災(zāi)害救援中護理人員崗位勝任能力評價指標體系的構(gòu)建[D].沈陽：遼寧醫(yī)學(xué)院，2013：1.

[39]Chan SS，Chan WS，Cheng YJ，etal.Development and evaluation of an undergraduate training course for developing international council of nurses disaster nursing competencies in China[J].J Nurse School，2010，42(4):405-413.

[40]張清，陳美芳，楊國紅.日本災(zāi)害護理學(xué)的發(fā)展對我國災(zāi)害護理教育的啟示[J].中華護理教育，2009，6(3):137-139.

[41]朱世紅.災(zāi)害護理的特點及研究進展[J].中國地方病防治雜志，2014，29(1):69-70.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-03-22；修回日期：2016-02-02)

中圖分類號：R471

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.002

文章編號：1009-6493(2016)03B-0901-04

作者簡介王麗芹，副主任護師，碩士研究生，單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院；李思慕(通訊作者)、徐乃偉單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院；王飛單位：150040，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院。