腦卒中的康復(fù)護理分析

顧春華

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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腦卒中的康復(fù)護理分析

顧春華

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的探討腦卒中患者康復(fù)護理的方法。方法總結(jié)我院2014年1月至2015年6月收治的腦卒中患者，對其進行語言、肢體、心理、飲食等方面的康復(fù)護理。結(jié)果通過對腦卒中患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予語言、肢體、心理、飲食等方面的康復(fù)護理，其生活質(zhì)量大大提高。結(jié)論腦卒中的康復(fù)護理可以大大減少了并發(fā)癥，減輕了社會及家庭負擔。

腦卒中；康復(fù)護理

腦卒中是指急性起病，由于腦局部血液循環(huán)障礙，所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損綜合征，癥狀持續(xù)至少24小時[1]。它包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦卒中的發(fā)病率為250/10萬，死亡率也相當高。在出現(xiàn)了腦卒中以后一般都是以臨床搶救為主，后期護理也很重要，最佳的訓練時間是手術(shù)后的48小時之內(nèi)進行，可以預(yù)防腦卒中的并發(fā)癥，同時為下一步的訓練爭取了有利的時間?，F(xiàn)將我院康復(fù)科對于腦卒中患者的護理及結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年6月康復(fù)科收治的50例腦卒中患者，其中出血性腦血管病23個，缺血性腦血管病27例。出血性腦血管病中，蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，腦實質(zhì)出血9例；缺血性腦血管病中，腔隙性梗死11例，大面積梗死包括腦干梗死10例。男24例，女26例。年齡60～80歲，平均年齡67歲。

1.2 護理方法

1.2.1 語言溝通障礙的康復(fù)護理 腦卒中患者多數(shù)有語言障礙，當腦卒中優(yōu)勢半球的語言中樞受損時，就可引起語言功能障礙，有資料表明58%～69%的腦卒中患者伴有失語。失語的類型主要有運動性失語(表達障礙)、感覺性失語(理解障礙)和命名性失語(遺忘事物名稱)。對失語患者進行語言訓練時，采用以下方法取得較滿意的效果(1)刺激患者的唇、舌、喉部以及其他肌肉協(xié)調(diào)運動，如反復(fù)進行舌左右運動及卷舌的練習、理療、面部針灸等，促進肌肉收縮。(2)發(fā)音訓練：給患者示范，并指導(dǎo)患者自照鏡子，用視覺矯正發(fā)音器官的錯誤。(3)字、詞、句訓練：從數(shù)字、單詞、短語開始，進行復(fù)述。(4)閱讀訓練：將適合患者發(fā)音的生活用語錄制成磁帶，讓患者跟讀，反復(fù)進行語言刺激。經(jīng)過語言康復(fù)訓練后，語言功能恢復(fù)可達50%～60%[2]。

1.2.2 肢體運動障礙的康復(fù)護理 訓練安排應(yīng)持續(xù)性，制定治療時間以外的訓練計劃；出現(xiàn)疲勞時要考慮可能的病因，正常范圍的可適當休息。對日常生活中的基本運動功能進行恢復(fù)性鍛煉，即上肢功能、口面部功能、從仰臥到床邊坐起，坐位平衡，站起與坐下，站立平衡，步行等。病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進行坐位訓練，要逐步達到直坐位，注意觀察心率、血壓、脈搏等以防直立性低血壓。

1.2.3 心理障礙的康復(fù)護理 腦卒中患者因疾病導(dǎo)致軀體功能障礙后，其心理也會經(jīng)過一系列的變化。從最初的無知期、經(jīng)歷震驚期、否認期、抑郁期、承認期到適應(yīng)期。在臨床護理過程中，深入了解患者患者的心理狀況采取及時恰當?shù)姆绞胶痛胧?，使其更好的配合治療，提高療效。后期康?fù)階段，要重視語言在康復(fù)護理中的積極作用，鼓勵病人發(fā)揮自身潛在力量，以堅強的信念、積極愉快的情緒接受康復(fù)治療與鍛煉，樹立新的生活目標，以心理康復(fù)促進功能康復(fù)。護理時首先要調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其積極樂觀的面對現(xiàn)實，主動訓練，爭取最大限度的生活自理和回歸社會。

1.2.4 飲食方面的康復(fù)護理 腦卒中患者飲食原則總的要求是：三低五高，即低脂肪、低熱量、低鹽、高蛋白質(zhì)、高維生素、足夠的水分，豐富的纖維素及微量元素。限制脂肪入量，減少動物脂肪，限制食物中的膽固醇?？刂瓶偀崃浚拗凭羌疤穷惖奶鹗?，包括點心、糖果和飲料等。低鹽飲食，每日食鹽量不超過3g。高蛋白質(zhì)，多吃瘦肉、魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，每日吃一定的豆腐、豆干，對減低血脂、膽固醇及血黏度有利。高維生素，多食含維生素A、B、C及胡蘿卜素的食物，新鮮的蔬菜水果都能均能提供足夠的維生素，滿足機體的需求，因此應(yīng)該適量食用。每日飲水要充足，足夠的水分可稀釋血液，防止血栓形成。應(yīng)多吃新鮮的蔬菜、水果及粗糧，促進胃腸道蠕動，防止便秘。

2 結(jié)果

50例腦卒中患者中22例肢體障礙、偏癱患者中，14例經(jīng)有效護理后得到明顯恢復(fù)，6例恢復(fù)較慢或不明顯，2例無效；9例語言障礙、失語患者中，5例恢復(fù)較明顯，1例至出院時仍失語。

3 結(jié)論

腦卒中患者多數(shù)為老年人，其病情復(fù)雜，并發(fā)癥多，因此在做好基礎(chǔ)護理的同時及時科學的做好肢體、語言、心理、吞咽、飲食等方面的康復(fù)護理，不但可以促使肢體、語言、吞咽的功能恢復(fù)至最大限度，從而也大大減少了并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，減輕了社會及家庭負擔。

[1] 王國英，許秋菊.腦卒中的康復(fù)護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，(7)：176.

[2] 馬鳳霞，于愛霞，付英杰.語言治療在腦卒中語言障礙患者中的應(yīng)用評價[J].護理研究，2009,23(9):2296-2298.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.123

2095—9559(2016)04—2450—01

2015-12-10