高校護生職業(yè)決策自我效能研究進展

張若柏，余蓮喜，鄒新燕，周雪飄，鄧雪英

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高校護生職業(yè)決策自我效能研究進展

張若柏，余蓮喜，鄒新燕，周雪飄，鄧雪英

Research progress on career decision-making self-efficacy of nursing students in colleges and universities

Zhang Ruobo,Yu Lianxi,Zou Xinyan,et al

(Nursing College of Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

摘要：從護生職業(yè)決策自我效能的內(nèi)涵、影響因素、相關(guān)性研究以及培養(yǎng)研究等方面對高校護生職業(yè)決策自我效能研究進行綜述，指出高校護生職業(yè)決策自我效能研究在提高護生職業(yè)決策自我效能方面有積極作用。

關(guān)鍵詞：護生；職業(yè)決策自我效能感；影響因素

1職業(yè)決策自我效能的內(nèi)涵

Taylor等[4-5]在1983年綜合了自我效能理論和職業(yè)成熟理論，提出了職業(yè)決策自我效能(Career Decision-Making Self-efficacy,CDMS)的概念，認(rèn)為職業(yè)決策自我效能是指決策者在進行職業(yè)決策過程中對自己完成各項任務(wù)所必需能力的自我評估或信心。其操作性定義為：個體對自身完成自我認(rèn)知、搜集信息、目標(biāo)確定、制定規(guī)劃、問題解決5項任務(wù)所需能力的信心程度。職業(yè)決策自我效能是社會認(rèn)知的職業(yè)理論中的核心概念，它代表著個體對于職業(yè)選擇的自信心程度，也是評價個體決策困難程度的重要工具。它在個體的職業(yè)選擇行為中扮演重要角色，是最終做出成功的職業(yè)決策、影響擇業(yè)水平的一個重要因素[6]。王小娟[7]認(rèn)為，該理論有很強的科學(xué)性、可操作性和應(yīng)用前景，可以依據(jù)其來理解和解釋護生的職業(yè)選擇等行為問題，了解護生的職業(yè)自信心狀況，并以此為依據(jù)進行職前培訓(xùn)和職業(yè)行為問題的干預(yù)。

2護生職業(yè)決策自我效能影響因素的研究

2.1個體因素

2.1.1學(xué)歷劉海波等[8]比較了不同學(xué)歷護生擇業(yè)效能感狀況，結(jié)果顯示專科生擇業(yè)效能感水平得分高于本科生，研究生最低。并且?？?、本科護生目標(biāo)設(shè)定得分較研究生低，研究生的自我評價較?？?、本科護生高。左一紅等[9]研究顯示，只有25.9%的護理本科生打算長期從事臨床護理工作，并只有51.7%的護生能正確面對現(xiàn)實，選擇了臨床護理工作，但大多數(shù)持先就業(yè)后擇業(yè)的觀望態(tài)度，對未來職業(yè)發(fā)展信心不足，說明職業(yè)決策自我效能水平較低。牛桂芳等[10-11]調(diào)查顯示，護理專業(yè)本科畢業(yè)生職業(yè)決策有一點困難，表明職業(yè)決策自我效能水平較高，但選擇目標(biāo)、收集信息得分較低。王小娟等[12]研究調(diào)查顯示，高職護生職業(yè)決策有一些困難，水平有待提高，各維度間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。從總體上看，高校護生職業(yè)決策自我效能還未達(dá)到較高水平，不同學(xué)歷之間差異明顯，而由于現(xiàn)今的本專科護生所占比例較大，因此，應(yīng)該進一步探索如何跨越學(xué)歷障礙提高本?？谱o生的職業(yè)決策自信心，提高護生整體的職業(yè)決策自我效能水平。

2.1.2年級曹洪容[13]在調(diào)查中等職業(yè)護生的結(jié)果顯示三年級擇業(yè)效能感均低于一年級、二年級。王小娟等[12]調(diào)查結(jié)果顯示，高等職業(yè)二年級護生職業(yè)決策自我效能總得分高于一年級、三年級護生，尤其表現(xiàn)在自我評價、選擇目標(biāo)和問題解決得分上。而三年級面臨就業(yè)的護生在選擇目標(biāo)和問題解決得分上高于一年級護生。劉雅玲等[3]調(diào)查結(jié)果顯示，本科二年級護生職業(yè)自我效能(除職業(yè)選擇外)平均分高于一年級、三年級護生。而崔曉芳等[14]調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，晉京兩地護理本科生擇業(yè)效能感水平從一年級到四年級呈現(xiàn)高—低—低—高的發(fā)展趨勢，且新生的得分最高。韓劍童等[15]以護理研究生作為調(diào)查對象，結(jié)果顯示一年級擇業(yè)效能感水平要高于二年級、三年級。而王慶妍等[16]同樣以護理研究生作為對象，調(diào)查結(jié)果顯示三年級護生在擇業(yè)效能上明顯高于其他兩個年級。總體上說，學(xué)歷相同的情況下，年級越高，護生的心理會越成熟，這期間心理的矛盾也會越多，積累知識的同時也會看清現(xiàn)實，使護生職業(yè)決策自我效能水平降低。

2.1.3性別因為專業(yè)的特殊性，護生的性別成為許多研究者研究的方向。曹洪容[13]在調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在擇業(yè)效能感總水平、信息收集、制訂計劃方面男生得分均高于女生(P<0.05)。楊武進等[17]通過訪談法對護理本科生的擇業(yè)效能感進行了質(zhì)性研究，認(rèn)為在職業(yè)興趣、就業(yè)信息來源、擇業(yè)客觀優(yōu)勢方面男女性別差異甚微，但在對自己能力和性格的評價上，男生在表達(dá)能力、實踐操作能力方面的自我評價都明顯高于女生。而對男生而言，女生更有強烈的職業(yè)目標(biāo)性。劉雅玲等[3]調(diào)查結(jié)果顯示，男護生職業(yè)決策困難得分高于女護生，女護生在職業(yè)態(tài)度信念、解決問題能力方面得分高于男護生。且認(rèn)為男護生在家庭社會因素方面受到的負(fù)面影響較多，對自身的信心不足。在目前的研究中，大多數(shù)文獻(xiàn)是對男護生心理影響因素的調(diào)查為主，但少見對男護生指出如何解決實際問題，在職業(yè)決策對策方面可以進一步探索研究。

2.1.4心理特質(zhì)目前，因為心理方面的因素在職業(yè)決策自我效能水平中發(fā)揮決定性的作用，使得許多研究者關(guān)注個人心理特質(zhì)的研究。王鳳霞等[18]通過相關(guān)性和回歸分析了解到男護生人格特質(zhì)中的內(nèi)外向性格特質(zhì)和情緒的穩(wěn)定性能很好地預(yù)測擇業(yè)效能感，男護生的內(nèi)外向性格特質(zhì)得分和擇業(yè)效能感總分及其各維度評分呈正相關(guān)(P<0.05)。牛桂芳等[10]研究顯示，中醫(yī)護理本科生情商中的部分維度對職業(yè)決策自我效能有正性影響，認(rèn)為護生只有具有良好的情緒控制力、面對困難的信心、體察他人情緒和暗示、善于換位思考才能積極主動去面對擇業(yè)問題。McLaughlin等[19]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個性和自我效能的分?jǐn)?shù)對職業(yè)自我效能感有重要預(yù)測作用，具有較高的自我效能信念容易得到更好的成績，并提出要更進一步研究護理專業(yè)學(xué)生心理的潛在貢獻(xiàn)，以便提高職業(yè)選擇的效率。

2.2環(huán)境因素

2.2.1社會環(huán)境左一紅等[9]調(diào)查顯示，護理本科生職業(yè)決策中的社會因素、雇主因素與臨床學(xué)習(xí)環(huán)境中的工作氛圍及團隊文化和學(xué)生參與性呈負(fù)相關(guān)，認(rèn)為護理本科生對護理工作氛圍及團隊文化和參與性評價越低，在職業(yè)決策時對護理工作的社會認(rèn)可度、工作發(fā)展前景和工作待遇的關(guān)注程度就越高，越傾向于不從事臨床護理工作。龔艷艷等[20]認(rèn)為，如果提升社會對護理職業(yè)的認(rèn)可重視程度，這些護生選擇護理職業(yè)的傾向性就有可能增大。伊朗學(xué)者Farsi等[21]研究結(jié)果顯示，大多數(shù)護生認(rèn)為護理教育中實踐和理論有很大差距，例如社會地位的不等和招生制度的不完善。也有研究調(diào)查認(rèn)為，不同學(xué)歷護生會主動向父母、學(xué)校等尋求幫助，得到父母的支持，在社會支持方面無差異[8]。臺灣學(xué)者Lai等[22]通過調(diào)查臺灣某大學(xué)四年級護生，認(rèn)為壓力程度和來自護理人員的支持與護生職業(yè)決策有顯著相關(guān)性，并認(rèn)為無論教育者和管理者都需要重新考慮護理專業(yè)學(xué)生受教育的方式，并指出必須制定戰(zhàn)略，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和自信心。

2.2.2家庭環(huán)境成長環(huán)境影響著學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)以及未來職業(yè)決策的發(fā)展。龔艷艷等[20]研究認(rèn)為，家庭對低年級護生從事護理職業(yè)的支持力度越大，其從事護理職業(yè)的傾向性就越大，而一年級男生在此方面的表現(xiàn)更明顯。王小娟等[12]研究表明，高等職業(yè)護生在問題解決維度非獨生子女家庭得分高于獨生子女家庭(P<0.05) 。韓劍童等[15]對護理專業(yè)研究生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家人的贊譽和支持具有一定的激勵作用，使得他們自我評價較高。劉雅玲等[3]調(diào)查顯示，母親文化程度明顯影響護生的職業(yè)自我效能，母親的文化程度越高，除職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)選擇外，其職業(yè)自我效能感各維度和總分就越高。曹洪容[13]調(diào)查結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)護生擇業(yè)效能感水平均略高于農(nóng)村。家庭相關(guān)因素中有研究表明，家庭教養(yǎng)方式為溫暖型學(xué)生的職業(yè)自我效能感高于非溫暖型學(xué)生，并認(rèn)為擁有友愛家庭的學(xué)生具有健康的心理、較高的自我評價和良好的溝通能力，使得職業(yè)決策自我效能受到影響[23]。

3護生職業(yè)決策自我效能的相關(guān)性研究

職業(yè)期望是個體(自然人)對某種職業(yè)的渴望和向往，是個體對待職業(yè)的一種態(tài)度和信念。劉海波等[8]研究表明，不同學(xué)歷護生與職業(yè)期望之間有顯著相關(guān)性。王進等[24]研究顯示，?？谱o生職業(yè)期望總分與擇業(yè)效能感之間呈正相關(guān)，并且職業(yè)期望總分和穩(wěn)定性因素均是護生擇業(yè)效能感的預(yù)測變量，兩者可解釋總變量的19%。呂芳菲等[11]的調(diào)查結(jié)果顯示，專業(yè)自我概念中技能和滿意度對職業(yè)決策自我效能有正向預(yù)測作用，即技能和滿意度越高，職業(yè)決策自我效能水平越好。國外學(xué)者Jung等[25]研究專業(yè)滿意度對職業(yè)決策自我效能有正向預(yù)測用，即專業(yè)滿意度越高，職業(yè)決策自我效能水平越高。王文文等[26-27]研究結(jié)果顯示，心理健康、專業(yè)承諾和擇業(yè)效能感之間均兩兩顯著相關(guān)。心理健康通過直接和間接效應(yīng)(中介效應(yīng))顯著影響實習(xí)護生的擇業(yè)效能感，且中介效應(yīng)占總效應(yīng)的45.43%。良好的心理健康水平將有益于增強擇業(yè)的自信心，提高擇業(yè)效能感。專業(yè)承諾中的情感承諾和規(guī)范承諾對擇業(yè)效能感及各維度有積極預(yù)測作用。Price[28]認(rèn)為，職業(yè)選擇是招聘和保留人才的重要組成部分，并在人與環(huán)境的匹配、職業(yè)滿意度和承諾上有著顯著影響。McCall等[29]認(rèn)為，多樣性和有質(zhì)量的臨床實踐對助產(chǎn)護生的職業(yè)決策和職業(yè)選擇起著顯著作用。Lai等[30]調(diào)查研究顯示，完整的臨床實踐對護理人員的支持、職業(yè)決策、職業(yè)意向有著重要的預(yù)測作用，并認(rèn)為護理教育者應(yīng)該對護生提供援助，為學(xué)生的職業(yè)生涯鋪平道路。

4護生職業(yè)決策自我效能的培養(yǎng)研究

崔焱等[31]研究結(jié)果顯示，團體輔導(dǎo)后觀察組成熟型應(yīng)付方式得分明顯提高并高于對照組，不成熟型得分降低并低于對照組。在干預(yù)自我認(rèn)知上，觀察組自我評價維度得分顯著提高，且高于對照組。還通過歸因訓(xùn)練幫助護生樹立正確的積極的應(yīng)對方式，觀察組收集職業(yè)信息和選擇目標(biāo)維度得分顯著高于對照組。王小娟[7]調(diào)查結(jié)果說明了職業(yè)決策自我效能的重要性，還提出了我國職業(yè)生涯的規(guī)劃教育仍處于起步階段的客觀實事。賴青等[32]結(jié)合團體心理輔導(dǎo)的《護理心理學(xué)》教學(xué)顯著降低了護生社交焦慮與回避水平，并提高了護生人際溝通能力和部分情緒控制能力。王曉燕等[33]通過角色體驗教學(xué)法讓實習(xí)護生經(jīng)歷了一次生動的職業(yè)道德教育，使護生能夠樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，提高職業(yè)歸屬感和職業(yè)態(tài)度。而外國學(xué)者Lim等[34]通過對照研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過認(rèn)知行為療法的觀察組護生的職業(yè)成熟度、信心、獨立得分顯著增加，說明認(rèn)知行為療法有積極作用，并推薦作為護生職業(yè)生涯的輔導(dǎo)計劃。

5小結(jié)

綜上所述，從護生職業(yè)決策自我效能的影響因素研究、相關(guān)性研究以及培養(yǎng)研究分析了目前國內(nèi)外職業(yè)決策自我效能的現(xiàn)狀與進展。在護生人口學(xué)因素方面，國內(nèi)學(xué)者多數(shù)是以量表形式調(diào)查研究為主，質(zhì)性研究較少。在環(huán)境因素方面，目前尚缺乏系統(tǒng)性研究，多數(shù)與家庭社會支持、父母文化程度有關(guān)，但還應(yīng)更加深入教育環(huán)境、臨床實踐等進行多角度的研究驗證。在個體心理特質(zhì)方面，雖然有許多相關(guān)論證，但缺乏實際意義，沒有提出研究這一問題的對策或干預(yù)措施。在職業(yè)決策的相關(guān)性研究方面，雖然各個領(lǐng)域都有涉及，但少有對護生的縱向研究，無法把握護生心理變化過程。今后的研究方向應(yīng)該使干預(yù)措施變得更加具有科學(xué)性、實踐性和廣泛性，給承擔(dān)護理教育為主體的學(xué)校和醫(yī)院提供更科學(xué)的、有效的指導(dǎo)思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]王裕珍,張紅健,黃愛華,等.護生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其影響因素研究進展[J].中國護理管理,2014,14(12):1339-1341.

[2]許存,馬紅宇.影響職業(yè)決策自我效能的因素及干預(yù)研究述評[J].心理科學(xué)進展,2008,16(5):760-766.

[3]劉雅玲,郭宏,李青文,等.護理本科生職業(yè)自我效能感的調(diào)查分析[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,15(2):105-108.

[4]Taylor KM,Betz NE.Applications of self- efficacy theory to the understanding and treatment of career in decision[J].Journal of Vocational Behavior,1993,22: 63-81.

[5]Betz NE,Voyten KK.Efficacy and outcome expectations influence career exploration and decidedness[J].The Career Development Quarterly,1997,46:179-189.

[6]王文文.護理實習(xí)生擇業(yè)效能感的調(diào)查與分析[J].護理研究,2013,27(11A):3508-3509.

[7]王小娟.團體輔導(dǎo)對護生職業(yè)決策自我效能的影響[J].護理管理雜志,2013, 13(4):261-262.

[8]劉海波,胡芳.不同學(xué)歷護生擇業(yè)效能感與職業(yè)期望相關(guān)性的調(diào)查分析[J].護理研究,2011,25(2B):1334-1336.

[9]左一紅,孫秉賦,孫玉倩，等.護理本科生職業(yè)決策與臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的相關(guān)性研究[J].護理學(xué)報,2014,21(16):25-28.

[10]牛桂芳,孫建萍,宋丹.中醫(yī)院校護理本科生情商與職業(yè)決策自我效能的相關(guān)性研究[J].中華護理教育,2014,11(6):412-414.

[11]呂芳菲,何荷,呂平玉，等.護理專業(yè)本科畢業(yè)生自我概念對擇業(yè)效能感的影響研究[J].護理管理雜志,2014,14(3):190-191.

[12]王小娟,崔焱.高職護生職業(yè)決策自我效能調(diào)查與分析[J].護理管理雜志,2012,12 (5):338-339.

[13]曹洪容.中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生擇業(yè)效能感研究[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(2):137-139.

[14]崔曉芳，韓世范.晉京兩地護理本科生擇業(yè)效能感比較研究[J].護理研究，2009，23(4B)：958-960.

[15] 韓劍童,王燕,李燕,等.天津市護理學(xué)專業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感研究[J].中華護理雜志,2011,46(10):985-987.

[16] 王慶妍,孫玫,唐四元.護理學(xué)專業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感性別及年級差異研究[J].護理研究,2013, 27(6B):1702-1704.

[17] 楊武進,任思羽,張麗梅,等.不同性別護理本科生擇業(yè)效能感的質(zhì)性研究[J].全科護理,2014,12(22):2017-2019.

[18]王鳳霞,許振丹,張會敏,等.男護生人格特質(zhì)對其擇業(yè)效能感的影響[J].中國護理管理,2013,13(4):96-98.

[19] McLaughlin K,Moutray M,Muldoon O.The role of personality and self-efficacy in the selection and retention of successful nursing students:a longitudinal study[J].J Adv Nurs,2008,61(2):211-221.

[20]龔艷艷,王惠珍,高鈺琳.廣州市護理本科生職業(yè)決策的影響因素分析[J].護理學(xué)報,2011,18(5A):16-19.

[21]Farsi Z,Dehghan-Nayeri N,Negarandeh R,etal.Nursing profession in Iran:an over view of opportunities and challenges[J].Japan Journal of Nursing Science,2010,7(1):9-18.

[22] Lai HL,Peng TC,Chang FM.Factors associated with career decision in Taiwanese nursing students:a questionnaire survey[J].International Journal of Nursing Studies,2006,43(5):581-588.

[23]朱璐,劉曉,丁亞萍,等.醫(yī)學(xué)生職業(yè)決策自我效能現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(12):1886-1889.

[24]王進,林婕,李君潔.職業(yè)期望對?？谱o生擇業(yè)效能感的預(yù)測研究[J].護理研究,2015, 29(2C):704-706.

[25] Jung JS,Jeong MJ,Yoo IY.Relations between satisfaction in major,career decision-making self-efficacy and career identity of nursing students[J].Korean Acad Soc Nurs Educ,2014,20(1):27-36.

[26]王文文,李春芳.實習(xí)護生的專業(yè)承諾在心理健康與擇業(yè)效能感間的中介效應(yīng)[J].護理管理雜志,2012,12(8):541-543.

[27]王文文,李春芳.護理實習(xí)生專業(yè)承諾與擇業(yè)效能感的相關(guān)性[J].中華護理雜志,2011,46(7):682-684.

[28]Price S.Future directions for career choice research in nursing:a discussion paper[J].International Journal of Nursing Studies,2009,46(2):268-276.

[29]McCall L,Wary N,McKenna L,etal.Influence of clinical placement on undergraduate midwifery students’ career intentions[J].Midwifery,2009,25(4): 403-410.

[30]Lai HL,Lin YP,Chang HK,etal.Is nursing profession my first choice?a follow up survey in pre-registeration student nurses[J].Nurse Education Today,2008,28(6):768-776.

[31] 崔焱,王小娟,丁亞萍.團體輔導(dǎo)對護生職業(yè)決策自我效能的影響研究——以淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校為例[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2013,13(5):450-453.

[32] 賴青,李贏,黃秋平.結(jié)合團體輔導(dǎo)的《護理心理學(xué)》教學(xué)對提高護生職業(yè)心理素質(zhì)的作用[J].中國健康心理學(xué)雜志,2014,22(12):1871-1873.

[33]王曉燕,倪桂珍.角色體驗教學(xué)法對實習(xí)護生職業(yè)態(tài)度的影響研究[J].護理學(xué)報,2014,21(6):12-14.

[34]Lim JY,Kim MA,Kim SY,etal.The effect of a cognitive-behavioral therapy on career attitude maturity,decision making style,and self-esteem of nursing students in Korea[J].Nurse Education Today,2010,30(8):731-736.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-03-22；修回日期：2015-10-14)

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.02.005

文章編號：1009-6493(2016)01B-0141-03

作者簡介張若柏，本科在讀，單位：410219，長沙醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院；余蓮喜、鄒新燕、周雪飄、鄧雪英(通訊作者)單位：410219，長沙醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院。

基金項目2014年長沙醫(yī)學(xué)院研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實驗計劃項目，編號：長醫(yī)教[2014]10號。

目前，我國護理行業(yè)的現(xiàn)狀是：一方面臨床護士緊缺，另一方面很多護生畢業(yè)后不愿從事臨床護理工作，而是選擇其他職業(yè)或相關(guān)職業(yè)，從而造成護理專業(yè)人才的嚴(yán)重流失[1]。這使得護生職業(yè)決策自我效能的問題越來越受到關(guān)注。職業(yè)決策自我效能屬于職業(yè)自我效能[2]，而職業(yè)自我效能對個體相關(guān)職業(yè)行為有重要的調(diào)控作用，將直接影響畢業(yè)后的工作態(tài)度、績效、滿意度等[3]。因此，本研究為提高護生職業(yè)決策自我效能，為教育者提供就業(yè)指導(dǎo)參考思路，現(xiàn)將近年來關(guān)于護生職業(yè)決策自我效能的研究整理如下。