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    對(duì)進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

    2016-03-09 03:20:03闞佳多趙東旭通訊作者
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腎結(jié)石穿孔輸尿管

    闞佳多 姜 楠 趙東旭(通訊作者)

    (1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;2吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院心臟外科;3長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130000)

    近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。該手術(shù)具有碎石率高、手術(shù)時(shí)間短,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[1]。有研究發(fā)現(xiàn),對(duì)進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果,我們對(duì)2013年1月~2014年8月期間我院收治的48例腎結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象是2013年1月至2014年8月期間我院收治的48例腎結(jié)石患者。這些患者入院后,我院均對(duì)其進(jìn)行了輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。在這些患者中,有男性患者32例,女性患者16例。他們的年齡在25~60歲之間,平均年齡為(41.2±1.8)歲。他們的病程在0.3~10年之間,平均病程為(1.8±0.6)年。他們的腎結(jié)石直徑均大于2cm。在這些患者中,有16例患者的腎結(jié)石為左側(cè)腎結(jié)石,有28例患者的腎結(jié)石為右側(cè)腎結(jié)石,有4例患者的腎結(jié)石為雙側(cè)結(jié)石患者。所有患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)這些患者均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體的護(hù)理方法是:

    1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)向患者講解進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的相關(guān)的知識(shí),減少其對(duì)手術(shù)的恐懼感,緩解其不良情緒[2]。護(hù)理人員應(yīng)讓患者在術(shù)前禁食,并協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)、心電圖檢測(cè)、CT檢測(cè)。

    1.2.2 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在患者進(jìn)行手術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)讓患者取去枕平臥位。在術(shù)后6h內(nèi),護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心率變化情況,對(duì)其進(jìn)行低流量吸氧治療。同時(shí)在這6h內(nèi),護(hù)理人員應(yīng)讓患者禁食,待護(hù)理人員確認(rèn)其生命體征穩(wěn)定后,患者才能進(jìn)流食。在患者臥床休息期間,護(hù)理人員應(yīng)叮囑其多飲水,避免其發(fā)生便秘。護(hù)理人員應(yīng)為患者固定好引流袋,定時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行擠捏,觀察引流管是否通暢,同時(shí)觀察引流液的顏色和流量,并做好相關(guān)記錄。護(hù)理人員應(yīng)為患者定時(shí)清潔其尿道外口,防止其發(fā)生尿路感染。護(hù)理人員應(yīng)在為患者放置雙J管時(shí),禁止其進(jìn)行劇烈的活動(dòng),防止雙J管發(fā)生移位或脫出。如果患者的雙J管發(fā)生脫落,護(hù)理人員應(yīng)在膀胱鏡的輔助下將雙J管拔除,并重新為其置入雙J管[3]。手術(shù)結(jié)束1個(gè)月后,護(hù)理人員可在膀胱鏡的輔助下,為患者拔除雙J管。

    1.2.3 對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施 在術(shù)后,如果患者因膀胱痙攣而出現(xiàn)尿頻或尿失禁的情況,護(hù)理人員應(yīng)讓患者放松心情,并重新調(diào)整體位,緩解其緊張、焦慮的情緒。如果患者發(fā)生尿路感染,出現(xiàn)畏寒、高熱、尿道疼痛等癥狀,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生對(duì)該情況進(jìn)行處理,并讓患者多飲水、多排尿。如果患者因尿道黏膜或輸尿管黏膜受損而發(fā)生細(xì)菌感染,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者使用抗生素進(jìn)行治療,以緩解其病情。如果患者體溫居高不退,需及時(shí)通知醫(yī)生為其進(jìn)行檢查,如果其發(fā)生輸尿管穿孔或腎穿孔,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。

    1.2.4 進(jìn)行出院指導(dǎo) 在患者出院前,護(hù)理人員要叮囑患者在出院后多飲水,做到定時(shí)排尿,不要憋尿。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者注意休息,不要熬夜,應(yīng)叮囑患者少吃鈣含量高的食物和動(dòng)物的內(nèi)臟,叮囑患者適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量,以加快其體內(nèi)碎石的排出。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療結(jié)束后,有3例患者發(fā)生輕微出血的癥狀,有1例發(fā)生高熱的癥狀,該組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.3%。我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些患者均進(jìn)行了及時(shí)的治療,這4例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者均痊愈。在術(shù)后我們對(duì)這48例患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪,無(wú)1例患者的病情復(fù)發(fā)。

    3 討論

    近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。該手術(shù)具有碎石率高、手術(shù)時(shí)間短,對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐證實(shí),對(duì)進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者其術(shù)后并發(fā)癥通常較輕,其常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥有尿道出血、發(fā)熱、尿路疼痛等。護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥后,應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查。如果其未發(fā)生輸尿管穿孔或腎穿孔,對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的抗炎治療即可;如果其發(fā)生輸尿管穿孔或腎穿孔,醫(yī)生則應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。

    本次的研究結(jié)果也證實(shí),對(duì)進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)的腎結(jié)石患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此研究結(jié)果與許多學(xué)者的研究結(jié)果相一致。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 程躍,施小東,胡嘉盛,等.電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2011,2: 212.

    [2] 張悅,石英,李安國(guó),等.輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石(附34例療效分析).重慶醫(yī)學(xué),2011,40(25):2599-2599.

    [3] 馬建偉,程躍.輸尿管軟鏡碎石技術(shù)新進(jìn)展[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2012,32(3):254-256.

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