小劑量甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦水腫的臨床效果觀察

朱理治(舞陽(yáng)縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南漯河 462400)

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小劑量甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦水腫的臨床效果觀察

朱理治
(舞陽(yáng)縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南漯河 462400)

【摘要】目的 研究探討小劑量甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦水腫的臨床治療方法?方法 給予對(duì)照組腦水腫患者20%甘露醇靜脈滴注,研究組患者在靜脈滴入甘露醇的基礎(chǔ)上聯(lián)合七葉皂苷鈉治療,對(duì)兩組腦水腫患者治療后的臨床療效以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較?結(jié)果 研究組的治療效果和不良反應(yīng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 腦水腫患者采用小劑量甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療可有效降低腦出血后腦水腫發(fā)生率,安全性及有效性均較為滿意,為今后抗腦出血并發(fā)腦水腫提供新選擇?

【關(guān)鍵詞】甘露醇;七葉皂苷鈉;腦水腫

腦水腫是臨床急性腦血管病一種共同病理過程,早期以細(xì)胞毒性水腫為主,后期為血管源性水腫,均可使缺血損傷及循環(huán)障礙加重,腦水腫阻止和消除是治療急性腦血管病的關(guān)鍵?故早期盡快清除水腫,促使顱內(nèi)壓降低,并使血腫對(duì)周圍腦組織造成的壓迫盡量減少,使致殘率降低,對(duì)治療藥物合理選擇,是保障預(yù)后的關(guān)鍵?本次研究選取相關(guān)病例,就小劑量甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉防治腦水腫的效果展開探討,現(xiàn)總結(jié)如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例腦水腫患者均為高血壓腦基底節(jié)區(qū)出血＜30ml,不需手術(shù)保守治療,均符合1995年制定的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[1]內(nèi)有關(guān)腦水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中重度水腫10例,中度水腫20例,輕度水腫26例;所有患者臨床表現(xiàn)為頭痛?惡心嘔吐?神經(jīng)功能性損傷等癥狀,均接受保守型藥物治療?按照隨機(jī)的方式將56例腦水腫患者平均分為研究組與對(duì)照組,各28例,年齡39.5～81.5歲,平均(59.2±1.5)歲,男34例?女22例?兩組在性別?年齡?入院體征?發(fā)病表現(xiàn)?水腫程度以及治療時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 所有患者均接受常規(guī)藥物對(duì)癥支持治療,另外給予對(duì)照組20%的甘露醇250 ml靜脈滴注,1次/8 h;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合七葉皂苷鈉10 mg靜脈滴入,2次/d,7～10 d為1個(gè)療程?

1.3 療效評(píng)價(jià) ①不良反應(yīng):服用藥物后患者可能會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)指標(biāo)異常?尿檢結(jié)果異常等不良藥物反應(yīng);②療效評(píng)價(jià):采用NIHSS評(píng)分減分率評(píng)價(jià)?顯效:NIHSS評(píng)分改善≥75%;好轉(zhuǎn):NIHSS改善≥25%,且＜75%;無效:改善＜25%,或無改善,甚至加重?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,定性資料行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組顯效20例,有效6例,無效2例,總有效率92.86%;對(duì)照組顯效15例,有效8例,無效5例,總有效率82.14%;研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)?

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)3例電解質(zhì)異常,2例尿檢異常,總不良反應(yīng)率為17.86%;研究組出現(xiàn)1例電解質(zhì)異常,1例尿檢異常,總不良反應(yīng)率為7.14%;研究組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)?

3 討論

高血壓腦出血導(dǎo)致腦水腫,目前臨床主要利用脫水劑達(dá)到降低顱內(nèi)壓的治療目的[2]?研究表明,嚴(yán)重腦水腫給予甘露醇(20%)短期治療并不能夠獲得理想效果,提示需給予其他方法降低腦水腫治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率[3]?七葉皂苷鈉可對(duì)組胺增加毛細(xì)血管通透性現(xiàn)象進(jìn)行有效抑制[4],使因服用藥物所致不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降?研究表明,部分腦水腫患者經(jīng)甘露醇?速尿等脫水劑治療后并未獲得理想療效,加用七葉皂苷鈉治療后將顯著糾正機(jī)體電解質(zhì)?尿檢?腎功能等異常情況,降低因使用藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率[5]?本次研究結(jié)果顯示,研究組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組,總有效率明顯高于對(duì)照組,提示腦出血急性期患者經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用七葉皂苷鈉可有效降低腦出血后腦水腫發(fā)生率,改善其神經(jīng)功能狀態(tài),治療效果顯著優(yōu)于單純使用甘露醇,安全性及有效性均較為滿意,為今后抗腦出血并發(fā)腦水腫提供新選擇?

參考文獻(xiàn)

[1] 柳再明,甄明,楊大明,等.高血壓腦出血術(shù)后動(dòng)態(tài)經(jīng)顱多普勒超聲與顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)的臨床意義[J].2010,13(11):1-4.

[2] 余紅麗,陳奇翰,吳曼麗.β-七葉皂苷鈉治療腦水腫48例[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(9):58.

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(收稿日期:2015-05-01)

【中圖分類號(hào)】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.112