克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

郭文娟

克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析

郭文娟

目的探析克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法86例慢性阻塞性肺疾病患者,隨機分為對照組和觀察組,每組43例。對照組予以噻托溴胺治療,觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上,加用克拉霉素治療,對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率為90.70%高于對照組患者的臨床治療有效率72.09%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)治療,觀察組患者肺功能改善情況與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用克拉霉素與噻托溴胺聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病,效果顯著,對肺功能恢復(fù)起到推動作用,促進患者病癥恢復(fù)。

克拉霉素；噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病,其病情發(fā)展呈進行性,如慢性咳嗽、胸悶喘息、呼吸困難等,這些癥狀為此疾病的常見表現(xiàn)［1］。慢性阻塞性肺疾病的死亡率居全球人口死亡原因的第四位,且死亡人數(shù)在逐漸上升。采取早期有效臨床治療措施,對改善肺功能和降低癥狀具有重要作用。本文探究克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月～2015年6月收治的慢性阻塞性肺疾病86例患者為本次研究資料,隨機分為對照組和觀察組,各43例。對照組男29例,女14例；年齡41～72歲,平均年齡(51.2±7.4)歲。觀察組男30例,女13例；年齡42～73歲,平均年齡(52.2±7.6)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對所有患者均予以對癥支持、祛痰平喘和抗感染等治療措施。在此基礎(chǔ)上,予以對照組噻托溴胺(生產(chǎn)廠家：德國勃林格殷格翰公司；進口藥品批準(zhǔn)文號：H20140933,規(guī)格：18 μg)治療,吸入劑量為18 μg/次,治療1次/d。觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上,加用克拉霉素(生產(chǎn)廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H19980090；規(guī)格：0.25 g)治療。噻托溴胺的使用方法和對照組相同,克拉霉素使用劑量為0.25 g/次,治療2次/d,早晚各1次。所有患者的治療療程為1個月,在服用藥物期間,停止可能對治療效果產(chǎn)生干擾的藥物,并對患者的癥狀改善狀況和體征狀況予以密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療后肺功能改善情況。以急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),對其予以評價［2］：顯效：經(jīng)治療,患者的體征狀況與臨床病癥基本消失,而且無哮鳴音或者肺部痰鳴音,呼吸處于正常狀態(tài)。有效：患者的體征狀況與臨床病癥有所緩解,但存在一定的哮鳴音或肺部痰鳴音。無效：患者的臨床病癥未改善,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為90.70%,對照組患者的臨床治療有效率為72.09%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療后肺功能改善情況比較 經(jīng)治療,觀察組患者肺功能改善情況與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療后肺功能改善情況比較(±s)

表2 兩組患者治療后肺功能改善情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；FVC：用力肺活量；FEV1：一秒用力呼氣容量；6MWD：6分鐘步行距離

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) 6MWD(m)對照組 43 2.39±0.40 1.26±0.25 70.11±4.93 245.22±17.52觀察組 43 2.60±0.35 1.44±0.27 76.30±5.47 277.64±18.26 t 2.591 3.208 5.512 8.401 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

氣道阻塞和氣流受限是引發(fā)慢性阻塞性肺疾病形成的主要病理生理改變,引起阻塞性通氣功能障礙。張苑等［3］研究顯示,慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病原因包括基因遺傳、有害顆粒、環(huán)境污染等各種因素協(xié)同作用所致,早期階段,致病因素使局部炎癥細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等釋放增加,造成氣道、肺實質(zhì)、肺血管的慢性炎癥。隨病情進展,患者逐漸出現(xiàn)氣道重構(gòu),引起缺氧、二氧化碳潴留等,最終出現(xiàn)呼吸衰竭。此外,慢性阻塞性肺疾病尚合并有全身炎癥和骨骼肌功能不良等全身效應(yīng),從而能嚴(yán)重影響患者的生活與身體健康。針對慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作現(xiàn)象,怎樣有效快速地對其進行控制,已成為當(dāng)下臨床治療中需要探討的課題。

噻托溴胺是一種新型抗膽堿能藥物,能對呼吸道平滑肌進行選擇性作用,對毒蕈堿受體亞型M3活性予以抑制,使其達到對支氣管擴張治療的效果。而且,此藥物具有起效快的特點,通常在給藥30 min內(nèi),便能對患者的肺功能產(chǎn)生改善,再加上給藥方便和藥效持久等優(yōu)勢,在臨床治療中,深受臨床醫(yī)師與患者的青睞［4］。另外,對噻托溴胺藥物予以長期應(yīng)用,也不會顯著影響患者的耐受性,對夜間支氣管收縮病癥的減輕也具有一定的臨床療效。此藥物雖然具有一定的療效,但也存在局限性：在慢性阻塞性肺疾病患者中,有＞10%患者均存在口干不良反應(yīng),＞1%患者存在咽炎和鼻竇炎等不良反應(yīng),＞0.1%患者存在尿潴留和心悸等不良反應(yīng)?？死顾厥且环N14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,在臨床應(yīng)用中較為普遍,此藥物的抗菌原理內(nèi)容如下：①抗氧化性較高,可防止氣道內(nèi)中性粒細(xì)胞的積聚,能夠?qū)獾榔鸬奖Ｗo作用；②能對氣道粘液分泌予以抑制,確保氣道暢通；③能有效抑制如白介素-8(IL-8)和白介素-6(IL-6)等多種炎癥因子的產(chǎn)生。雖然此藥物的應(yīng)用偶使患者出現(xiàn)消化不良、惡心和腹瀉等不良反應(yīng),但不會對患者的康復(fù)治療產(chǎn)生影響。

綜上所述,針對慢性阻塞性肺疾病患者,予以克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療,既能提高治療效果,加快患者病癥恢復(fù),又能使患者的肺功能狀況得到改善,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］樊榮興.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的療效探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(19):135-136.

［2］卜振亞.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的療效.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(3):425.

［3］張苑,楊景濤,付曉峰,等.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(20): 116-118.

［4］忽景泰,吳懷,敏周波,等.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療COPD患者的臨床療效.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(5):980-981.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.147

2016-08-08］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院