奧美拉唑與阿莫西林對(duì)于胃潰瘍治療的臨床效果對(duì)比觀察

張俊科 李瓊

奧美拉唑與阿莫西林對(duì)于胃潰瘍治療的臨床效果對(duì)比觀察

張俊科 李瓊

目的對(duì)比研究奧美拉唑與阿莫西林對(duì)于胃潰瘍治療的臨床效果。方法83例胃潰瘍患者隨機(jī)分為奧美拉唑組(41例)和阿莫西林組(42例)。奧美拉唑組采用奧美拉唑進(jìn)行治療,阿莫西林組采用阿莫西林進(jìn)行治療。比較兩組患者胃潰瘍治療總有效率、幽門(mén)螺桿菌(Hp)根除率；藥物使用的安全性情況；患者潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間的差異。結(jié)果阿莫西林組胃潰瘍治療總有效率為95.24%、Hp根除率為95.24%,均高于奧美拉唑組的75.61%、73.17%；阿莫西林組潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于奧美拉唑組；阿莫西林組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%,少于奧美拉唑組的21.95%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論奧美拉唑與阿莫西林對(duì)于胃潰瘍治療的臨床效果對(duì)比,阿莫西林更有效,安全性更高,可更快促進(jìn)潰瘍愈合,提高Hp根除率,值得推廣。

奧美拉唑；阿莫西林；胃潰瘍；臨床效果

胃潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)消化道疾病,發(fā)病率高,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,目前多認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌、胃酸分泌過(guò)多等為胃潰瘍形成主要原因,患者以左上腹燒灼樣疼痛為主要表現(xiàn),疼痛難忍情況下就診多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍面積擴(kuò)大或穿孔,病情嚴(yán)重,甚至威脅生命安全［1］。因此,胃潰瘍需及時(shí)選擇合理的藥物進(jìn)行治療。本研究對(duì)奧美拉唑與阿莫西林對(duì)于胃潰瘍治療的臨床效果對(duì)比進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年7月就診的83例胃潰瘍患者,隨機(jī)分為奧美拉唑組(41例)和阿莫西林組(42例)。所有患者經(jīng)X線(xiàn)鋇餐確診,除外心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。阿莫西林組患者中男27例,女15例；年齡18～67歲,平均年齡(42.34±8.29)歲。病程1個(gè)月～4.9年,平均病程(2.67±1.32)年。潰瘍直徑3～14 mm,平均直徑為(8.45±1.85)mm。潰瘍數(shù)量1～2個(gè)。奧美拉唑組患者中男27例,女14例；年齡18～65歲,平均年齡(42.18±7.71)歲。病程1個(gè)月～4.7年,平均病程(2.61±1.42)年。潰瘍直徑3～14 mm,平均直徑為(8.34±1.89)mm。潰瘍數(shù)量1～2個(gè)。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 奧美拉唑組采用奧美拉唑進(jìn)行治療,20 mg/次,2次/d；阿莫西林組采用阿莫西林進(jìn)行治療,500 mg/次,2次/d,兩種藥物均飯前服用,服用后半小時(shí)進(jìn)餐,規(guī)范飲食。兩組均治療3周［2］,治療期間不使用其他藥物。

1.3觀察指標(biāo) ①胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率；②藥物使用的安全性情況； ③患者潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間的s差異。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者癥狀、體征完全消失,胃鏡檢查潰瘍愈合,黏膜層正常；有效：患者癥狀、體征緩解,胃鏡檢查潰瘍愈合＞50%,發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn),仍有上腹部明顯灼痛?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。Hp根除率：經(jīng)C14試驗(yàn)顯示Hp陰性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率比較 阿莫西林組胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率高于奧美拉唑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較 阿莫西林組潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間短于奧美拉唑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者藥物使用的安全性情況比較 阿莫西林組藥物使用的安全性情況高于奧美拉唑組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率比較［n(%)］

表2 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較(±s,d)

注：與奧美拉唑組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 潰瘍愈合時(shí)間 住院時(shí)間奧美拉唑組 41 18.39±5.77 8.39±3.57阿莫西林組 42 12.51±2.41a6.51±2.61at 6.084 2.744 P＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者藥物使用的安全性情況比較［n(%),%］

3 討論

胃潰瘍?yōu)榕R床常見(jiàn)多發(fā)疾病,其發(fā)病原因跟胃酸或胃蛋白酶對(duì)自身黏膜的消化導(dǎo)致胃黏膜破壞相關(guān),也跟Hp感染等因素相關(guān),因此在治療上胃酸分泌的控制、Hp的根除等均是重要方法。隨著胃潰瘍持續(xù)發(fā)展,可加重病情,導(dǎo)致胃穿孔或癌變等,給患者帶來(lái)更多痛苦,在確診后需及時(shí)治療［4-6］。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑的一種,可有效對(duì)胃酸分泌進(jìn)行控制,且對(duì)胃黏膜細(xì)胞具有選擇性作用,可抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性,從而有效抑制胃酸分泌［7］。除此之外,奧美拉唑還可通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞氫離子的轉(zhuǎn)移減少胃酸分泌,通過(guò)改變胃中酸環(huán)境對(duì)Hp的生長(zhǎng)和繁殖進(jìn)行抑制［5-8］。

阿莫西林在根除Hp方面效果更好,根除率高,還有利于加速潰瘍愈合,預(yù)防潰瘍出血［9-11］。這主要是因?yàn)榘⒛髁譃橐环N廣譜抗生素,可直接對(duì)Hp進(jìn)行作用,抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,促進(jìn)細(xì)菌分裂速度的降低。另外,阿莫西林還可增加胃腸黏膜中前列腺素E濃度,提高血運(yùn)速度,從而有效發(fā)揮保護(hù)胃腸黏膜的作用［12,13］。本研究中,奧美拉唑組采用奧美拉唑進(jìn)行治療；阿莫西林組采用阿莫西林進(jìn)行治療。結(jié)果顯示,阿莫西林組對(duì)比奧美拉唑組胃潰瘍治療總有效率、Hp根除率更高,藥物使用的安全性更高,潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間更短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,奧美拉唑與阿莫西林對(duì)于胃潰瘍治療的臨床效果對(duì)比,阿莫西林更有效,安全性更高,可更快促進(jìn)潰瘍愈合,提高Hp根除率,值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.080

2016-07-08］

528200 佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院急診科(張俊科),婦產(chǎn)科(李瓊)