下呼吸道感染治療中喹諾酮類藥物的應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)

張洛川

·藥物與臨床·

下呼吸道感染治療中喹諾酮類藥物的應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)

張洛川

目的探討下呼吸道感染治療中喹諾酮類藥物應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)的情況及效果。方法220例下呼吸道感染患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各110例。對(duì)照組患者在使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療時(shí)不采用藥學(xué)干預(yù),觀察組患者在使用使用喹諾酮類藥物進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用藥學(xué)干預(yù),比較兩組患者的藥物不合理使用率、醫(yī)生知曉率、處方用藥率以及耐藥率。結(jié)果觀察組中醫(yī)生對(duì)喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則的知曉率為98.2%,高于對(duì)照組患者的83.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中藥物不合理使用率、喹諾酮類藥物耐藥率以及處方用藥率分別為4.5%、12.7%、14.5%,明顯要低于對(duì)照組患者的31.8%、41.8%、25.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在下呼吸道感染治療中應(yīng)用藥物干預(yù),能夠進(jìn)一步減少喹諾酮類藥物耐藥性的發(fā)生以及藥物不合理使用率,提升醫(yī)生的知曉率,具有重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

下呼吸道感染；喹諾酮類藥物；藥學(xué)干預(yù)

喹諾酮類藥物是一類較新的合成抗菌藥,與許多抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性,具有使用方便且抗菌譜廣的特點(diǎn)［1］。喹諾酮類藥物對(duì)于大多數(shù)的呼吸道感染病原菌都具有較好的抗菌活性。不同價(jià)格的喹諾酮類藥物對(duì)呼吸道感染疾病的治療有不同效果,相關(guān)研究指出,左氧氟沙星對(duì)于治療急性、慢性下呼吸道感染的有效率高達(dá)80%～100%。雖然喹諾酮類藥物有助于感染性疾病的治療,但是不合理的用藥現(xiàn)象卻日益增加,這樣會(huì)造成諸多的不良反應(yīng),大大降低治療效果［2］。因此,為了提高治療效果,保障患者的醫(yī)療安全,應(yīng)合理使用喹諾酮類藥物。本次研究選取本院110例下呼吸道感染患者的治療實(shí)施藥物干預(yù),具體應(yīng)用效果及體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年3月本院收治的220例下呼吸道感染患者作為研究對(duì)象,入選患者包括支氣管炎、哮喘伴感染、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺疾病等。排除喹諾酮類藥物過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女、血液病者、用藥1周前使用其他類別抗生素治療者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各110例。觀察組患者中男65例,女45例,年齡20～76歲,平均年齡48歲；對(duì)照組患者中58例,女52例,年齡24～72歲,平均年齡47歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者根據(jù)病情給予喹諾酮類藥物常規(guī)治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)措施：①根據(jù)患者的實(shí)際情況,并結(jié)合喹諾酮類藥物的藥理特征,在抗菌藥物相關(guān)指導(dǎo)原則的基礎(chǔ)上制定一份詳細(xì)的用藥細(xì)則,將用藥的全過(guò)程加以規(guī)制,包括藥物使用的各項(xiàng)注意事項(xiàng)、藥物的最佳劑量、療程以及各種可能發(fā)生的不良反應(yīng)等,將這些內(nèi)容進(jìn)行規(guī)制與總結(jié),并將該準(zhǔn)則印發(fā)成冊(cè),確?？剖覂?nèi)人員人手一冊(cè),要求相關(guān)人員嚴(yán)格遵守該項(xiàng)細(xì)則,按照相關(guān)規(guī)定為患者用藥［3］。②開展培訓(xùn)教育：應(yīng)定期開展相關(guān)的講座及交流會(huì)等,探討與宣傳喹諾酮類藥物合理使用的各項(xiàng)事宜,針對(duì)不合理使用藥物的醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)與適當(dāng)?shù)呐u(píng)。③進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)：對(duì)用藥的情況進(jìn)行調(diào)查與點(diǎn)評(píng),主要是詳細(xì)了解各處方中的聯(lián)合用藥是否正確、給藥次數(shù)以及藥物劑量等是否合理。④建立咨詢平臺(tái)：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立喹諾酮類藥物的咨詢平臺(tái),由專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)生以及患者的各種疑難問(wèn)題進(jìn)行耐心的解答。⑤持續(xù)改進(jìn)方法：詳細(xì)的了解各個(gè)科室的具體用藥狀況,對(duì)不合理使用喹諾酮類藥物的科室以及醫(yī)師進(jìn)行公開批評(píng)及教育,尋求改進(jìn)的措施,以避免不合理用藥現(xiàn)象再次發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的藥物不合理使用率、醫(yī)生知曉率、處方用藥率以及耐藥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中醫(yī)生對(duì)喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則的知曉率為98.2%,高于對(duì)照組患者的83.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中藥物不合理使用率、喹諾酮類藥物耐藥率以及處方用藥率分別為4.5%、12.7%、14.5%,明顯要低于對(duì)照組患者的31.8%、41.8%、25.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者喹諾酮類藥物使用情況比較［n(%)］

3 討論

喹諾酮類藥物具有殺菌能力強(qiáng)、生物利用度好、口服吸收效果好、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn),近些年來(lái)得到了臨床的廣泛應(yīng)用。目前喹諾酮類藥物具已經(jīng)發(fā)展到了第四代,該藥物在抗感染治療中具有顯著的效果,但隨之而來(lái)的是細(xì)菌的耐藥及不良反應(yīng)情況的產(chǎn)生,在藥物使用過(guò)程中,不合理的用藥現(xiàn)象加劇了臨床用藥的風(fēng)險(xiǎn),降低了臨床治療的效果［4］。若在治療的過(guò)程中使用過(guò)多的喹諾酮類藥物會(huì)使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、心律失常、食欲減退等各種不良反應(yīng),危害患者的健康,該藥物與其他藥物聯(lián)合使用還容易造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在藥物使用過(guò)程中所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)原因有很多,既有來(lái)自于診療人員的因素,也有患者自身的原因,還包括用藥管理體制的因素。因此,在使用喹諾酮類藥物治療消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)等感染疾病時(shí),應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)促進(jìn)藥物使用的合理化與規(guī)范化是非常有必要的。

藥學(xué)干預(yù)涵蓋了患者用藥的所有需求,是在完成傳統(tǒng)處方調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)以及藥品供應(yīng)等之外的一種高層次的臨床實(shí)踐［5］。在對(duì)喹諾酮類藥物進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格的按照抗菌藥物的相關(guān)指導(dǎo)原則,并依據(jù)喹諾酮類藥物的藥理特征以及患者的實(shí)際病情制定合理的藥物使用準(zhǔn)則,要求臨床醫(yī)生嚴(yán)格按照使用準(zhǔn)則用藥,同時(shí)還應(yīng)成立專門的專家小組,一方面應(yīng)定期對(duì)用藥醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo),另一方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)用藥醫(yī)生的監(jiān)督,隨機(jī)抽查喹諾酮類藥物的處方,最大限度的保障用藥的合理性［6-8］。本次研究中,對(duì)照組患者采用常規(guī)的喹諾酮類藥物用藥方法進(jìn)行治療,觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施的藥學(xué)干預(yù),觀察組中醫(yī)生對(duì)喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則的知曉率為98.2%,高于對(duì)照組患者的83.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中藥物不合理使用率、喹諾酮類藥物耐藥率以及處方用藥率分別為4.5%、12.7%、14.5%,明顯要低于對(duì)照組患者的31.8%、41.8%、25.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,在下呼吸道感染喹諾酮類藥物治療中應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)能夠有效地降低藥物的耐藥率以及不合理使用率,能夠進(jìn)一步提高醫(yī)生對(duì)喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則的知曉率,在下呼吸道感染喹諾酮類藥物治療中應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)有助于更好的治療。

綜上所述,下呼吸道感染治療中喹諾酮類藥物應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)能減少藥物不合理使用率、處方用藥率以及藥物的耐藥性,提高用藥醫(yī)生對(duì)喹諾酮類藥物使用準(zhǔn)則的知曉率,其具有的醫(yī)學(xué)價(jià)值值得肯定。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)感染學(xué)組.合理應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物治療下呼吸道感染專家共識(shí).中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(9):646-654.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.078

2016-06-02］

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