整體護(hù)理在37例十二指腸潰瘍患者中的應(yīng)用效果

楊艷艷

河南汝州市第一人民醫(yī)院　汝州　467500

整體護(hù)理在37例十二指腸潰瘍患者中的應(yīng)用效果

楊艷艷

河南汝州市第一人民醫(yī)院汝州467500

【摘要】目的探討整體護(hù)理在十二指腸潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法對(duì)收治的37例十二指腸潰瘍患者給予心理、用藥、飲食等整體護(hù)理措施，觀察治療效果及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。結(jié)果本組治療總有效率91.89%(34/37)；治療期間出現(xiàn)1例消化道少量出血，均經(jīng)對(duì)癥處理后出血停止，未發(fā)生消化道大出血及穿孔等其他嚴(yán)重并發(fā)癥，患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為94.59(35/37)。結(jié)論十二指腸潰瘍患者治療過(guò)程中實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能提高治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生和復(fù)發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】十二指腸潰瘍；整體護(hù)理；預(yù)后

十二指腸潰瘍是青壯年人群中常見(jiàn)的一種疾病，臨床以上腹疼痛、反酸、厭食、腹脹等為主要癥狀，治療不及時(shí)可隨著病情發(fā)展，導(dǎo)致潰瘍侵及血管引起大出血，侵蝕全層則出現(xiàn)急性穿孔等嚴(yán)重后果，對(duì)患者生命造成重大威脅。2014-12—2015-06，我們對(duì)37例十二指腸潰瘍患者治療的同時(shí)，給予心理、用藥、飲食等整體護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組37例患者男21例，女16例；年齡25～57歲，平均43.34歲。病程5個(gè)月～6 a，平均3.20 a?；颊呔胁煌潭壬细共刻弁矗?9例患者伴隨惡心。發(fā)病前均有疲勞、受涼和情緒激動(dòng)時(shí)等誘因。均根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和胃鏡及病理學(xué)檢查確診為十二指腸潰瘍[1]。均排除因嚴(yán)重并發(fā)癥需外科手術(shù)治療或已確診癌變。并實(shí)施泮托拉唑或雷尼替丁、胃安平、阿莫西林或加替沙星等藥物聯(lián)合治療。

1.2護(hù)理方法(1)常規(guī)護(hù)理：患者入院后完善檢查，加強(qiáng)入院宣傳教，保持住院環(huán)境整潔安靜。緊密觀察患者癥狀及體征變化：如出現(xiàn)血壓降低、肢體冰冷、腹部疼痛加劇、大便帶血等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)出血的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取必要處理措施。(2)心理護(hù)理：患者病情長(zhǎng)，病情反復(fù)，中青年人群患者比例高。發(fā)病后迫于工作、疾病等多重壓力，內(nèi)心易產(chǎn)生焦躁、恐懼等不良心理。對(duì)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)造成不利。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心情緒變化，講解本病可治、可防、可控及規(guī)范化治療的意義，以及不良心理對(duì)治療的影響。并積極取得家屬的支持，配合實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立治療信心。(3)飲食指導(dǎo):培養(yǎng)患者建立健康有規(guī)律的飲食習(xí)慣，以流食、易消化、高營(yíng)養(yǎng)食物為主，少食多餐，適當(dāng)增加維生素與植物蛋白含量豐富多類食物的攝入，避免辛辣、生冷、刺激性食品，絕對(duì)禁煙戒酒。適當(dāng)鍛煉，提高免疫力防止病情復(fù)發(fā)[2]。(4)用藥護(hù)理 ：根據(jù)病情需要患者需接受正規(guī)、長(zhǎng)期、綜合治療措施，其中藥物治療尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解規(guī)范聯(lián)合用藥對(duì)抑制胃酸的分泌，修補(bǔ)受損的胃黏膜，增強(qiáng)消化系統(tǒng)的生理機(jī)能的重要性。并指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確用藥習(xí)慣，服藥前告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。告知抗酸藥應(yīng)在兩餐之間服用，以減少藥物副作用，并保持大便通暢。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者腹痛、乏力、頭暈等臨床癥狀消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查潰瘍愈合良好，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常。隨訪6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等明顯改善，胃鏡復(fù)查潰瘍>50%創(chuàng)面愈合，隨訪6個(gè)月潰瘍基本愈合，病情顯著得到緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征等無(wú)明顯改善或加重。隨訪6個(gè)月復(fù)查胃鏡，潰瘍未愈合。

2結(jié)果

本組治療及護(hù)理后治愈23例，好轉(zhuǎn)：11例，無(wú)效3例，總有效率91.89%(34/37)；治療期間出現(xiàn)1例消化道少量出血，經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈，未發(fā)生消化道大出血及穿孔等其他嚴(yán)重并發(fā)癥。出院發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表，結(jié)果顯示：患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為94.59(35/37)。

3體會(huì)

整體護(hù)理要求護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性；以患者為中心，不斷完善自己的專業(yè)知識(shí),不斷提高服務(wù)水平。消化性潰瘍是由于胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)黏膜肌層的一種組織損傷性疾病，潰瘍可發(fā)生于消化道任何部位，但以胃及十二指腸最為常見(jiàn)。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，十二指腸潰瘍發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)。由于消化潰瘍患者的心理狀態(tài)、情緒變化及飲食和用藥習(xí)慣對(duì)病程、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后具有較大影響。故我們通過(guò)對(duì)患者心理、日常生活習(xí)慣以及科學(xué)用藥和健康教育等實(shí)施整體護(hù)理措施，消除患者對(duì)消化潰瘍的誤解，提高患者對(duì)于整體護(hù)理干預(yù)配合的積極性。自覺(jué)配合治療及調(diào)整生活規(guī)律，可明顯提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。并消除和降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。

4參考文獻(xiàn)

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：40.

[2]張治平，張新民.胃十二指腸潰瘍穿孔326例臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志，2009，3(13)：131-133.

[3]沈瓊，余艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍伴抑郁焦慮癥患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(19)：28-29.

(收稿2016-02-13)

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0114-02