醫(yī)院健康體檢工作存在的問題分析與管理對策

梁玉嬋 李玉梅 莊文燕

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醫(yī)院健康體檢工作存在的問題分析與管理對策

梁玉嬋 李玉梅 莊文燕

隨著國內(nèi)服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，越來越多的人認(rèn)識到服務(wù)業(yè)從業(yè)人員保持健康對消費(fèi)者的重要性，因此，健康體檢管理也越來越重要，隨之而來的一些問題逐漸顯現(xiàn)出來，如分診制度不完善；體檢者信息登記細(xì)節(jié)不完善；體檢者重視度不夠；體檢檔案管理制度尚不完善等，這就需要體檢中心進(jìn)一步完善管理措施，改善體檢條件，建立和完善分診制度、登記表，并實施填寫監(jiān)督，加大宣傳力度，提高大眾健康意識等措施，從而提供更高質(zhì)量的體檢服務(wù)，為大眾健康保駕護(hù)航。

健康體檢；存在問題；管理對策

醫(yī)院健康體檢是發(fā)現(xiàn)疾病、保障人們健康的重要環(huán)節(jié)，也是流行病學(xué)評估各類人群疾病狀況、健康意識等的重要指導(dǎo)標(biāo)志。隨著國內(nèi)服務(wù)行業(yè)的快速發(fā)展，越來越多的人認(rèn)識到服務(wù)業(yè)從業(yè)人員保持健康對消費(fèi)者的重要性，對從業(yè)人員的健康體檢情況的管理也越來越重要[1]。衛(wèi)生部等相關(guān)部門很早就頒布了相關(guān)的條文政策，包括1987年出臺的《公共場所衛(wèi)生管理條例》，1995年出臺的《預(yù)防性健康檢查管理辦法》，2015年頒布的《食品安全法》等，各條例后續(xù)還不斷的進(jìn)行了修訂更新[2-4]。在這種背景下，各行業(yè)從業(yè)人員的健康體檢工作也獲得了良性發(fā)展，相關(guān)人員的持證上崗率增加，保障了消費(fèi)者權(quán)益。但是在健康體檢工作中，仍然存在著各種各樣的不足?，F(xiàn)對我院健康體檢工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)對策，現(xiàn)報道如下。

1 健康體檢工作中存在的問題

1.1 分診制度不完善 體檢者分為機(jī)構(gòu)體檢者與個人體檢者。機(jī)構(gòu)體檢者由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一付費(fèi)和組織，因此體檢者在體檢前大多做好充分準(zhǔn)備，包括空腹、明確體檢項目等；而個人體檢者則大多不太了解具體的體檢內(nèi)容，部分受檢者未提前做好準(zhǔn)備，首次入院體檢可能存在復(fù)檢、登記信息不全等問題。醫(yī)院體檢中心由于分診制度尚不完善，大多體檢者來院后直接按照體檢單順序進(jìn)行各項內(nèi)容的體檢，因而易造成流程不清，人員雜亂[5]。再有，一些體檢者是本身帶有身體疾病后，才想到要進(jìn)行體檢，這類患者與普通健康體檢者在同一通道內(nèi)流動、檢查，易加大交叉感染的風(fēng)險，給健康者帶來危險，也可能加大患病者病情加重的風(fēng)險。

1.2 體檢者信息登記細(xì)節(jié)不完善 體檢者在進(jìn)入體檢流程前，院內(nèi)無明確的對體檢者填表詳細(xì)檢查和指導(dǎo)的相關(guān)崗位，因此很多體檢者交報的體檢單上，各人信息填寫不完善，甚至有以虛假名字填表者，造成事后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計不清晰，調(diào)取數(shù)據(jù)時也存在很多問題。同時，由于體檢者采用的是手動填寫方式，由于筆記不清、信息不全、登記員責(zé)任心不強(qiáng)等問題，造成電子數(shù)據(jù)庫內(nèi)的相關(guān)信息錄入不全，在原有登記細(xì)節(jié)不完善的基礎(chǔ)上，更加大了電子信息系統(tǒng)中體檢者健康信息的缺失，影響體檢者的篩查，同時也對未來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)處理帶來極大影響[6-7]。

1.3 宣傳工作力度不足，體檢者重視度不足 目前醫(yī)院的體檢中心較少直接對外實施宣傳推廣工作，尤其是健康意識的普及方面策略較少。因而體檢者普遍體檢意識不強(qiáng)，除社會上主動定期體檢人數(shù)有限以外，還存在到院體檢的體檢者隨意性強(qiáng)、專注性不足等問題。體檢者到院后很多表現(xiàn)為例行公事、走流程的狀態(tài)，難以積極配合醫(yī)護(hù)人員開展相關(guān)工作，給體檢工作效率以及體檢結(jié)果帶來很大的負(fù)面影響。

1.4 對特殊人員的體檢篩查不足 體檢過程中，由于分診制度尚不完善，以及體檢者自身的健康意識不強(qiáng)，一些孕期女性、特殊人員等在體檢時，自身未注意到一些體檢項目可能存在的危害，同時醫(yī)院由于對體檢者的具體身份了解不足，以難以起到有效提示的作用，易造成事后發(fā)生醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)療質(zhì)量和體檢中心的聲譽(yù)。

1.5 體檢檔案管理制度尚不完善 體檢中心的高素質(zhì)人才數(shù)量不足，體檢人員的能力、水平參差不齊，影響了體檢專業(yè)技術(shù)的輸出。體檢結(jié)果保存不當(dāng)，一般患者的體檢結(jié)果以文字形式輸出，統(tǒng)一置于院內(nèi)某一地點(diǎn)，供體檢者事后回院取走。但由于缺乏人力的管理與篩查，大量體檢者信息統(tǒng)一公開放置，既影響了對患者隱私的尊重，又易發(fā)生信息丟失，常常還受到體檢者的投訴[8]。還有，現(xiàn)有的體檢信息，無論從院方來看，還是對患者而言，都相對比較缺乏有效的信息利用意識，因而體檢結(jié)果的調(diào)用程度低，充分利用不足，大大浪費(fèi)了現(xiàn)有資源。

2 管理對策

2.1 建立和完善分診制度 分診流程有助于在體檢者入院先期先行了解中體檢者具體狀況，是否為集團(tuán)用戶，并根據(jù)體檢者的具體檢查項目，為其安排不同的體檢通道，既能夠有效分流，又能提前告知不同體檢者需了解的體檢內(nèi)容，這樣就加快了體檢的工作效率，也提高了客戶滿意度。分診建議由1～2名護(hù)士執(zhí)行，于體檢中心門口設(shè)立工作臺，對每一位入院體檢者進(jìn)行詢問，了解體檢性質(zhì)、主要項目、客戶職業(yè)、文化程度、健康意識情況等，進(jìn)行流程安排，并提示患者各類信息。同時，分診者隨時了解各科室體檢人員情況，選擇最便捷和最省時的途徑，邀請體檢者參與。

2.2 完善登記表，并實施填寫監(jiān)督 在分診階段，給體檢者發(fā)放登記表，表中除了要求患者姓名、性別等基本信息外，還要收集體檢者的職業(yè)、病史、生活環(huán)境、工作狀態(tài)等，以及時了解體檢者的全面情況，以便指導(dǎo)其全面填寫[9-10]。在體檢結(jié)束后，院內(nèi)安排專人負(fù)責(zé)對病例資料進(jìn)行重新復(fù)核，目前體檢工作是在檢查過程中通過電子數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，及時錄入相關(guān)信息，但在錄入過程中由于醫(yī)師忙碌、體檢者字跡不清等原因，造成錄入信息的準(zhǔn)確度需要保證。因此院內(nèi)應(yīng)選取一名后臺管理人員進(jìn)行登記信息的核對，盡可能減少差錯。

2.3 加大宣傳力度，提高大眾健康意識 醫(yī)院應(yīng)拓展宣傳渠道，加大對外宣傳力度，普及體檢知識，讓更多的人提高體檢意識，從而為院內(nèi)體檢工作帶來便利。院內(nèi)的渠道，可以利用現(xiàn)有資源，制作各類的宣傳展板、宣傳手冊、視頻播放等，不僅在體檢中心進(jìn)行宣傳，在住院區(qū)和檢查區(qū)等相關(guān)區(qū)域，也可提供宣傳資料，供患者或家屬閱讀，以整體性提高大眾的體檢意識。另外，在院外的渠道，可通過公益性的活動、公眾的媒介來進(jìn)一步開展對健康體檢的宣介活動，使更多的人意識到定期體檢的重要性以及參加體檢的相關(guān)須知。

2.4 加強(qiáng)對特殊人員的篩查工作 特殊人員之所以未能正確認(rèn)識到體檢時需要說明的自身情況，主要在于其對體檢中各種項目的認(rèn)識程度不足，比如X線掃查，一些孕期女性并不清楚其注意事項，因而出現(xiàn)體檢過程中未重視，體檢后受體者發(fā)現(xiàn)問題投訴體檢中心，引起醫(yī)患糾紛。一方面需要提高大眾的健康體檢知識普及率，另一方面在體檢者進(jìn)入體檢中心實施體檢前，應(yīng)增加一道篩查程序，對如孕期特特殊人群進(jìn)行列表和詢問，盡可能的避免糾紛的發(fā)生。

2.5 體檢檔案信息的保障 開發(fā)體檢工作的人力資源。體檢中心資金有限，吸引技術(shù)力量較強(qiáng)的新的優(yōu)秀人才比較困難。但院內(nèi)可不定期組織各類內(nèi)部培訓(xùn)，增強(qiáng)現(xiàn)有工作人贈的綜合素質(zhì)和能力，這樣有助于整體性提高體檢工作的質(zhì)量和效率。還有，檔案管理方面應(yīng)過一步加強(qiáng)客戶檔案私密懷的保護(hù)?？蛇x擇兩種途徑，一種是由教書育人負(fù)責(zé)，通過核對病例本或者相關(guān)資質(zhì)來發(fā)放體檢結(jié)果；另一種是通過電子技術(shù)直接以數(shù)據(jù)化形式發(fā)送給體檢者，這種方式更新、更快捷。

3 結(jié) 語

目前，醫(yī)院由于人力不足、物資匱乏等原因，疏忽了體檢工作質(zhì)量的加強(qiáng)和工作效率的提高。但隨著全社會健康意識的增強(qiáng)，體檢工作將越來越受到普通民眾的歡迎。在這樣的時代背景下，就需要醫(yī)院能夠較早看到體檢工作的重要性，提早對體檢中心實施相應(yīng)規(guī)劃，極早營造出良好的體檢氛圍，提高工作質(zhì)量，完善分診制度，注重實效細(xì)節(jié)，增強(qiáng)宣傳力度，注意特殊人員，完善檔案管理等，這此管理對策將有利于醫(yī)院體檢工作的快速發(fā)展，更好地服務(wù)大眾。

[1] 何建凡，逮建華，盧紫燕，等. 深圳市2010年從業(yè)人員健康體檢質(zhì)量分析[J]. 中國健康教育，2011，10(10)：798-799.

[2] 李 琳，趙志剛. 開原市從業(yè)人員健康體檢情況的調(diào)查分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(7)：1280-1282.

[3] 徐 赤，占紅娟，占 浩. 湖北省黃梅縣餐飲服務(wù)和公共場所從業(yè)人員健康體檢結(jié)果分析[J]. 中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2012，19(2)：178-180.

[4] 張華榮，陳正明，文海燕. 國境口岸從業(yè)人員戊型肝炎監(jiān)測工作狀況分析[J]. 口岸衛(wèi)生控制，2014，18(6)：44-46.

[5] 唐詩麗. 淺談職業(yè)健康體檢中存在的問題與對策[J]. 今日健康，2014，12(12)：23-25.

[6] 李雪蓮. 從業(yè)人員健康體檢工作存在的問題及管理對策分析[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(1)：90-91.

[7] 曾 維，王永剛，李學(xué)云，等. 從業(yè)人員健康體檢工作存在的問題及管理對策[J]. 中國公共衛(wèi)生管理，2010，26(2)：142-144.

[8] 徐 幻，王桂玲，翁志強(qiáng)，等. 淺談當(dāng)前醫(yī)院體檢中心存在的問題及解決對策[J]. 臨床誤診誤治，2010，23(10)：975-977.

[9] 吳海明，楊麗莉，張書娥，等. 石家莊放射工作人員職業(yè)健康狀況分析[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34(3)：445-446.

[10]劉安輝，韓繼，張新衛(wèi). 6125例食品從業(yè)人員體檢健康狀況分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10(10)：290-291.

(本文編輯 肖向莉)

518116 深圳市 廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院體檢科

梁玉嬋:女，本科，主管護(hù)師

2016-01-19)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.060