對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生留置針?biāo)蚂o脈炎的臨床效果

李玲玲

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450000）

急性胰腺炎是由于胰腺充血、水腫、壞死等因素導(dǎo)致的一種炎性疾病。此病患者主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。此病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間，需要為其使用留置針。但為此病患者保留靜脈留置針易使患者發(fā)生靜脈炎。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)此病患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效地預(yù)防留置針?biāo)蚂o脈炎的發(fā)生[1，2]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理方法的臨床效果，筆者對(duì)2013年2月～2014年8月期間在我院接受治療的60例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年2月～2014年8月期間在我院接受治療的60例急性胰腺炎患者。我們將這60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有30例患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在觀察組中，有男性患者12例，女性患者18例。他們的年齡在35～65歲之間，平均年齡為（40.23±3.65）歲。在對(duì)照組中，有男性患者15例，女性患者15例。他們的年齡在32～68歲之間，平均年齡為（44.55±0.65）歲。本次研究排除存在嚴(yán)重的心肺疾病、血液性疾病的患者，并排除對(duì)靜脈留置針過(guò)敏的患者。兩組患者在年齡、性別、病史等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法是：首先，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為其選擇彈性較好、便于穿刺的靜脈血管。在對(duì)患者的靜脈進(jìn)行穿刺時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。穿刺完畢后，護(hù)理人員應(yīng)使用無(wú)菌透明敷料對(duì)其穿刺部位進(jìn)行固定，同時(shí)使用碘酒溶液對(duì)其穿刺部位進(jìn)行消毒。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者穿刺部位的皮膚及穿刺靜脈的相關(guān)情況。如果發(fā)現(xiàn)患者的穿刺部位有炎癥反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)立即為其拔除靜脈留置針，并對(duì)其穿刺部位進(jìn)行局部理療，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。如果為患者靜脈輸注有刺激性的藥物，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其穿刺部位進(jìn)行濕熱敷處理，每次進(jìn)行濕熱敷的時(shí)間為20min。藥物輸注完畢后，在為患者進(jìn)行封管前，護(hù)理人員應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行沖管，然后再為其使用肝素進(jìn)行正壓封管。封管結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)其對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行局部按摩，保持患者穿刺肢體的清潔，防止其發(fā)生局部感染。在為患者靜脈輸注化療藥物進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用含有濃度為33%的硫酸鎂濕敷貼沿著患者靜脈的走向?qū)ζ渲霉艿撵o脈進(jìn)行濕敷，直至化療藥物滴注完畢。在拔針后的1～2 h，為患者停止?jié)穹?，直至療程結(jié)束。在為患者大劑量地滴注藥物進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用噴浸有濃度為75%乙醇的紗布對(duì)患者套管針?lè)筚N的上方進(jìn)行持續(xù)濕敷，直至患者拔針后的30min。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)使用噴霧器將濃度為75%的乙醇溶液均勻地噴灑在紗布上，以使紗布保持濕潤(rùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，在觀察組中，有3例患者發(fā)生了留置針?biāo)碌撵o脈炎，所占的比例為10.0%。在對(duì)照組中，有7例患者發(fā)生了留置針?biāo)碌撵o脈炎，所占的比例為23.3%。觀察組患者留置針相關(guān)靜脈炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05)。

3 討論

近年來(lái)，靜脈留置針技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。該技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、易于固定、減少患者進(jìn)行靜脈穿刺的次數(shù)等優(yōu)勢(shì)[3]。但是，在為患者留置靜脈穿刺針期間，患者易發(fā)生留置針?biāo)碌撵o脈炎。有研究發(fā)現(xiàn)，留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中發(fā)生機(jī)械損傷、護(hù)理人員的穿刺技術(shù)不高及封管不嚴(yán)等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)生留置針相關(guān)性靜脈炎。因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)留置針?biāo)蚂o脈炎的影響因素及患者的臨床癥狀為其采取有效的預(yù)防措施，以降低留置針相關(guān)性靜脈炎的發(fā)生率。首先，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，為患者選擇合適的穿刺部位。在進(jìn)行穿刺的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，同時(shí)要減少靜脈穿刺針留置的時(shí)間，避免留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎。同時(shí)，為患者使用藥物進(jìn)行靜脈輸注應(yīng)在適當(dāng)?shù)臏囟?、速度下進(jìn)行，以減少對(duì)患者靜脈血管的刺激。此外，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者穿刺部位周?chē)つw的變化情況?；颊咭坏┌l(fā)生靜脈炎應(yīng)立即為其拔除留置針，然后采取相應(yīng)的措施緩解患者的不適癥狀。護(hù)理人員可使用冰敷、熱敷的方法降低患者穿刺血管的通透性，或使用紅外線對(duì)其發(fā)生炎癥的部位進(jìn)行照射治療，以消除其局部腫塊[4]。另外，護(hù)理人員還可以使用鮮土豆片外敷患者的穿刺部位，以緩解其不適癥狀[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效地減少留置針相關(guān)性靜脈炎的發(fā)生。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 曹文霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)留置針引起靜脈炎的預(yù)防效果觀察[J].河北醫(yī)藥 ,2013,12(22)：3517-3517,3518.

[2] 周慧.護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年人應(yīng)用靜脈留置針時(shí)靜脈炎的效果觀察 [J].全科護(hù)理 ,2009,7(33)：3025-3026.

[3] 周小燕.急性胰腺炎患者留置針相關(guān)靜脈炎護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2012,9(4)：15-17.

[4] 廖春萍，肖秀英．靜脈留置針臨床應(yīng)用常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理．護(hù)理實(shí)踐與研究，2009,12（24）：108

[5] 李虹，高鳳，王海英，等．康惠爾增強(qiáng)型透明貼對(duì)化療性靜脈炎防治作用研究．醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，15（35）：27.