對(duì)進(jìn)行同期放化療的宮頸癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果探析

武文珍

（山西省臨汾市腫瘤醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

宮頸癌是臨床上常見的女性生殖器官的惡性腫瘤之一。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，宮頸癌患者的數(shù)量占所有女性惡性腫瘤患者的第二位，嚴(yán)重地威脅女性的生命安全。放療和化療是臨床上對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行治療主要方法之一。對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行同期放化療，可有效地改善其身體的狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。舒適護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理模式，此護(hù)理模式主要是對(duì)患者進(jìn)行全面的綜合性護(hù)理，以使其在精神上、心理上和生理上均能保持良好的狀態(tài)。有研究表明，對(duì)接受同期放化療的患者進(jìn)行舒適護(hù)理，可明顯改善其身體的狀態(tài)，提高其治療的效果[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)2010年1月～2011年1月期間接受同期放化療的70例宮頸癌患者均進(jìn)行了舒適護(hù)理，并取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年1月～2011年1月期間我院收治的70例宮頸癌患者。這70例患者均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)臨床綜合診斷后，均被確診患有宮頸癌。②患者均為初次接受同期放化療治療。③本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。④患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。這70例患者的年齡在31歲～65歲之間，平均年齡為42.5±5.1歲。在這70例患者中，有8例患者為文盲，有20例患者具有小學(xué)文化程度，有26例患者具有初中文化程度，有6例患者具有高中文化程度，有10例患者具有中專及中專以上文化程度。

1.2 研究方法

對(duì)這70例患者均進(jìn)行同期放化療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行舒適護(hù)理。進(jìn)行舒適護(hù)理的具體方法為：

1.2.1 保持舒適的醫(yī)療環(huán)境 ①護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)打掃病房，以保證病房環(huán)境的舒適和衛(wèi)生。②盡量按照患者的喜好布置病房。③定期對(duì)病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)。④將病房?jī)?nèi)的溫度保持在23℃左右，將病房?jī)?nèi)的濕度維持在55%左右。

1.2.2 進(jìn)行放化療前的護(hù)理 ①告知患者需加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高其身體的狀況。②對(duì)患者進(jìn)行腎功能檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、膀胱鏡檢查、大便常規(guī)檢測(cè)和小便常規(guī)檢測(cè)。

1.2.3 進(jìn)行放化療期間護(hù)理 （1）對(duì)患者的血常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每周對(duì)患者進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，主要觀察其白細(xì)胞值和血小板值的變化，一旦其白細(xì)胞值持續(xù)＜3×109/L，其血小板值＜70×109L，需及時(shí)終止放化療。（2）對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗護(hù)理。在進(jìn)行同期放化療時(shí)，患者的腫瘤組織會(huì)出現(xiàn)充血、表皮組織壞死脫落等情況，在不同程度上增加了其陰道的出血量或排液量，會(huì)加重其陰道感染的程度。因此，護(hù)理人員每天應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗護(hù)理，及時(shí)為其清除陰道內(nèi)壞死和脫落的組織，以減少其陰道的出血量或排液量，降低其陰道感染的程度。在進(jìn)行陰道沖洗護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以免患者發(fā)生因醫(yī)療操作不當(dāng)所致的感染。在進(jìn)行陰道出血護(hù)理時(shí)，應(yīng)將陰道沖洗液的溫度維持在40℃左右，進(jìn)行沖洗的壓力要適當(dāng)。另外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者詳細(xì)講解進(jìn)行陰道沖洗護(hù)理的原因、方法和重要性，以緩解其焦躁和緊張等不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理工作的依從性。（3）對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防放射性直腸炎的護(hù)理。進(jìn)行放射治療時(shí)，放射線會(huì)對(duì)患者的直腸造成較大的刺激，此類刺激可導(dǎo)致其發(fā)生直腸潰瘍、直腸局部黏膜充血及便血等放射性直腸炎的癥狀。因此，在進(jìn)行同期放化療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者盡量多臥床休息，并在飲食方面避免食用對(duì)胃腸道刺激較大的食物，以降低其放射性直腸炎的發(fā)生率。（4）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。在進(jìn)行放化療的過程中，患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其終止放化療。因此，在進(jìn)行放化療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)告知患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，多食用蛋白質(zhì)和維生素含量高及易引起食欲的食物。

1.2.4 進(jìn)行放化療后護(hù)理 ①根據(jù)患者的身體狀況，為其制定合理的飲食方案，以促進(jìn)其身體的恢復(fù)。②告知患者堅(jiān)持定期進(jìn)行陰道沖洗護(hù)理，進(jìn)行沖洗的時(shí)間應(yīng)在1年以上。③告知患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間為：在出院的1年內(nèi)，每2個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行1次復(fù)查。在出院的1～2年，每4個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。在出院的2年以后，每半年內(nèi)進(jìn)行1次復(fù)查。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行同期放化療期間，觀察患者不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生情況，若其出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，則說明對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的效果不佳。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，這70例患者均順利完成治療，沒有1例患者發(fā)生嚴(yán)重的放化療不良反應(yīng)及并發(fā)癥，且有效地提高了其放化療的效果。在進(jìn)行放化療期間，在這70例患者中，僅有1例患者出現(xiàn)食欲不佳的情況，經(jīng)過護(hù)理人員的悉心護(hù)理后，其順利完成治療。

3 討論

宮頸癌是臨床上最常見的婦科惡性腫瘤之一。近年來，我國宮頸癌患者的發(fā)病年齡呈低齡化趨勢(shì)。早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂均可誘發(fā)宮頸癌。宮頸癌患者在早期僅出現(xiàn)陰道異常流血及陰道異常排液等癥狀，隨著其病情的逐漸惡化，其可出現(xiàn)尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、輸尿管梗阻及尿毒癥等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生貧血、全身功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。化療可有效地殺滅患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，放療則是通過放射線來消除患者體內(nèi)的病毒。進(jìn)行同期放化療是目前臨床上治療惡性腫瘤的重要方法之一[2]。但是，進(jìn)行同期放化療治療在殺死患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，還會(huì)殺死其體內(nèi)的正常細(xì)胞。因此，在患者進(jìn)行同期放化療治療期間，每個(gè)療程之間需保證一定的間隔期，以使其正常細(xì)胞能夠得到及時(shí)有效的恢復(fù)，此間隔期一般為一周左右（間隔期的長短主要取決于患者所使用的藥物類型及其所需進(jìn)行治療的時(shí)間等）。本次研究結(jié)果顯示，這70例患者均順利完成治療，沒有1例患者發(fā)生嚴(yán)重的放化療不良反應(yīng)及并發(fā)癥，且有效地提高了其放化療的效果。此研究結(jié)果與李斯慧[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行同期放化療的宮頸癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果顯著，可有效地保證其順利完成治療，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

[1]曾紅學(xué),王蓉,李金偉等.心理干預(yù)對(duì)宮頸癌同期放化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,(12):34-36

[2]孫帥,張福泉,胡克等.宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療同期化療臨床分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(1):13-16

[3]李斯慧.宮頸癌患者應(yīng)用順鉑進(jìn)行同期放化療的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(4):228-229