左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者的整體護(hù)理

崔紫藤

河南許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院　許昌　461000

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左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者的整體護(hù)理

崔紫藤

河南許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院許昌461000

目的總結(jié)左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者的整體護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)32例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者采用術(shù)前心理疏導(dǎo)，術(shù)后密切觀察病情和做好并發(fā)癥預(yù)防的整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果本組術(shù)后僅1例切口感染(3.31%)。出院時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，顯示護(hù)理滿意度為100.00%。結(jié)論給予左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻Ⅰ期手術(shù)患者整體護(hù)理干預(yù)，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護(hù)理滿意度。

左半結(jié)腸癌；急性腸梗阻；Ⅰ期手術(shù)；臨床護(hù)理

近年來(lái)，隨著外科技術(shù)日益成熟及術(shù)中結(jié)腸灌洗的應(yīng)用，左側(cè)結(jié)腸癌伴急性腸梗阻Ⅰ期根治性切除吻合已逐漸得在臨床開(kāi)展[1]。2014-01—2015-12，我們對(duì)32例左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者實(shí)施Ⅰ期手術(shù)治療，經(jīng)圍術(shù)期整體護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料本組32例患者中男14例，女18例；年齡46～84歲，平均56.72歲?；颊呔鶕?jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查確診。均在術(shù)中給予徹底腸道灌洗后，實(shí)施Ⅰ期根治性切除吻合術(shù)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理 ： 患者由于對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，擔(dān)心手術(shù)失敗和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，易產(chǎn)生恐懼、急躁等不良情緒，部分患者甚至對(duì)治療和護(hù)理不合作，嚴(yán)重影響治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者溝通，及時(shí)了解其不良心理狀態(tài)。針對(duì)性給予耐心解釋和寬慰，增強(qiáng)患者的認(rèn)同感，使其能正視自身疾病并配合治療，提高治療信心，消除各種不良心理刺激，積極配合手術(shù)治療。(2)完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備及術(shù)中腸道灌洗工作：由于左半結(jié)腸的解剖及生理特點(diǎn)，腸腔內(nèi)貯存有大量糞便，極易污染腹腔、吻合口和切口，因此，除術(shù)前嚴(yán)格做好控制飲食、胃腸減壓、建立靜脈通道、導(dǎo)尿及行血常規(guī)、凝血、心電圖、肝腎等功能檢查和正止水、電解質(zhì)紊亂及備血工作外。術(shù)中應(yīng)協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行徹底的腸道灌洗。

1.2.2術(shù)后護(hù)理(1)病情觀察：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24 h，注意患者的體溫變化及腹部體征，預(yù)防切口感染和腹腔感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生盡早處理。(2)管道護(hù)理：保持胃腸減壓通暢[2]，妥善固定各種引流管，防止引流管受壓、曲折、扭轉(zhuǎn)和脫落。注意觀察引流液量、色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。(4)術(shù)后定期擴(kuò)肛，1～2次/d，至肛門(mén)排氣，促進(jìn)腸內(nèi)容物順利排出和吻合口愈合。(5)營(yíng)養(yǎng)及飲食護(hù)理：按照患者體質(zhì)量，確定患者能量和水分需求。盡快由腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)度到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，直至經(jīng)口進(jìn)食。進(jìn)食時(shí)少量多餐，逐漸增加。流質(zhì)以米場(chǎng)、菜湯、果汁等為主。全量流質(zhì)1周后，可進(jìn)食無(wú)渣半流質(zhì)飲食，2周后改為普通食。(6)健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺部感染 。協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

2　結(jié)果

本組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后僅1例切口感染(3.31%)，未發(fā)生吻合口漏、肺部感染等并發(fā)癥。出院時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，結(jié)果顯示患者均對(duì)護(hù)理工作滿意。

3　小結(jié)

對(duì)左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻患者行Ⅰ期手術(shù)，通過(guò)實(shí)施心理疏導(dǎo)，重視營(yíng)養(yǎng)支持治療及引流管護(hù)理，加強(qiáng)病情觀察及康復(fù)教育等圍術(shù)期整體護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)預(yù)后及康復(fù)、生活質(zhì)量的改善具有重要意義[3-4]。

[1]丁思勤，周總光.左側(cè)結(jié)腸癌伴急性腸梗阻一期手術(shù)的療效觀察[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17(9)：980-982.

[2]徐銀花. 結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(6):862.

[3]王靜芳. 1例降結(jié)腸癌伴急性腸梗阻患者應(yīng)用腸梗阻減壓導(dǎo)管的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2014(6):160, 161.

[4]李雪清.冠心病護(hù)理發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌致機(jī)械性腸梗阻1例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(18):2 301.

(收稿2016-02-12)

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1077-8991(2016)05-0125-02