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    腰椎間盤突出癥患者保守治療的綜合護(hù)理體會

    2016-03-08 09:50:13齊兵
    河南外科學(xué)雜志 2016年5期
    關(guān)鍵詞:嵩縣腰椎間盤有效率

    齊兵

    河南嵩縣中醫(yī)院 嵩縣 471400

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    腰椎間盤突出癥患者保守治療的綜合護(hù)理體會

    齊兵

    河南嵩縣中醫(yī)院嵩縣471400

    目的觀察對腰椎間盤突出癥保守治療患者的綜合護(hù)理效果。方法對60例腰椎間盤突出癥患者行保守治療的同時給予心理、飲食、康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù),觀察治療效果及護(hù)理工作滿意率。結(jié)果本組治療有效率91.70%(55/60);患者及家屬對護(hù)理工作滿意率98.33%(59/60)。結(jié)論對保守治療額腰椎間盤突出癥患者實施綜合護(hù)理干預(yù),可提高患者治療依從性,提高治療效果和患者對護(hù)理工作的滿意度。

    腰椎間盤突出癥;保守治療;綜合護(hù)理

    2013-12—2015-01間,我們對60例腰椎間盤突出癥患者在實施保守治療的同時,精心實施心理疏導(dǎo)、合理膳食、康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù),患者癥狀明顯緩解,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料本組60例患者納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均出現(xiàn)不同程度的腰痛、活動不利、跛行步態(tài)等臨床癥狀。(2)經(jīng)MRI和CT診斷確定為髓核突出壓迫神經(jīng)且臨床體征均符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。(3)無精神疾病及意識障礙。(4)無免疫系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴(yán)重器官功能衰竭?;颊呔獣酝獠⒑炞?。其中男38 例、女22 例;年齡38~72 歲,平均45.36歲。病程1~18 a,平均8.30 a。病變部位:L1~L25例,L2~L36例,L3~L48例,L4~L530例,L5~S111例。入院后完善檢查,全面評病情,給予消炎鎮(zhèn)痛、松馳肌肉、脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療。同時聯(lián)合牽引、針灸等輔助治療。2~4周為一療程。

    1.2方法

    1.2.1心理護(hù)理腰椎間盤突出癥病程長,腰痛、活動不利等癥狀反復(fù)發(fā)作,且患者年齡大,日常生活受限,易出現(xiàn)焦慮等不良心理狀態(tài),甚至拒絕配合治療。護(hù)理人員耐心傾聽其各種訴求,并有針對性實施心理疏導(dǎo)。詳細(xì)介紹疾病的原因和治療的必要性和安全性。舉例介紹既往成功病例,緩解其內(nèi)心不良情緒,提高治療信心,積極配合治療。

    1.2.2飲食護(hù)理患者長期行動不便,常引起胃腸功能減退,易導(dǎo)致便秘,排便時腹壓增加可加重腰椎疼痛等癥狀。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理膳食,適當(dāng)增加富含維生素的蔬菜及水果等易消化、高營養(yǎng)食物攝入量,保持少量多餐。防止便秘。

    1.2.3康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)囑患者臥硬板床休息,待疼痛減輕后指導(dǎo)患者及早開始床上鍛煉。視病情恢復(fù)情況逐步增強鍛煉力度,切勿急于求成。(1)反復(fù)搓腰訓(xùn)練:患者將雙手分別置于兩側(cè)腰大肌處,先由上而下,再自下而上,反復(fù)搓10~15次,以腰部發(fā)熱為宜。(2) 直腿抬高鍛煉:患者俯臥于病床,可先易后難,先上半身固定不動從雙下肢交替抬舉練習(xí),再到雙下肢同時抬舉,然后下半身固定不動上半身后伸抬起,最后身體兩端同時抬離于床而腹部支撐等動作,練習(xí)10~15次/組,以腰部能承受為宜。2~4組/d。(3)轉(zhuǎn)身鍛煉:患者仰臥于床,依次從簡單屈髖、屈膝動作開始,循序漸進(jìn)做仰臥起坐,最后仰臥起坐接雙手抱膝貼胸動作,練習(xí)10~12次。(4)挺腹鍛煉:患者挺腹運動10~12次/d,可加強腰背肌鍛煉,及使椎體關(guān)節(jié)回復(fù)解剖功能位,達(dá)到機體適應(yīng)狀態(tài)。以上每項康復(fù)護(hù)理操1次/d,訓(xùn)練2周。在治療和訓(xùn)練過程中,可增加柔和音樂緩解患者的緊張情緒,提高康復(fù)護(hù)理效果。(5)牽引護(hù)理:科學(xué)牽引可拉開椎間盤間隙,能夠使膨出的髓核進(jìn)行復(fù)位,自行牽引常就地取材,如以雙手拉住門框,雙腿自然下垂放松,兩腳似著地而非著地,5~10 min/次,3次/d。也可實施臥位牽引:以雙手握床頭,腳尖盡量朝床尾處移動,10~20 min/次,1~2次/d。(6)熱敷理療:可用熱水袋、理療儀等進(jìn)行局部熱療或中成藥調(diào)為稀糊狀外敷患處局部熱療。

    1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀和體征消失,日常活動不受限制;有效:臨床癥狀和體征較前明顯好轉(zhuǎn),腰骶部及或下肢遺留有輕度疼痛及麻木感,但尚能忍受,日?;顒虞p度受限;無效:臨床癥狀和體征較治療前無好轉(zhuǎn)甚至加重,日常生活嚴(yán)重受限。治療有效率=顯效率+有效率。

    2 結(jié)果

    本組患者均順利完成預(yù)定療程,依據(jù)評判標(biāo)準(zhǔn):本組顯效25例,有效30例,無效5例。治療有效率91.70%(55/60)。出院發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表顯示患者及家屬對護(hù)理工作滿意率為98.33%(59/60)。

    3 小結(jié)

    由于長期受到病痛困擾,生活能力下降,正常生活與工作嚴(yán)重影響,常導(dǎo)致腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)焦慮、急躁等不良情緒,甚至消極對待治療。我們對其進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo),提高患者治療信心。并做好膳食指導(dǎo),預(yù)防便秘。同時對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),通過實施早期腰肌功能訓(xùn)練增加腰背肌肉力量,直腿高抬練習(xí)擴(kuò)大椎間隙,使移位的神經(jīng)根獲得一定的復(fù)位,并解除患者腰部肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán),抑制肌肉萎縮。配合藥物、針灸、牽引等治療,可提高糾正小關(guān)節(jié)功能失調(diào)能力,促進(jìn)脊柱內(nèi)外平衡功能的良好恢復(fù)及肢體的活動能力。臨床應(yīng)用效果滿意。

    [1]周燁,周霞,張宏斌,等.康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13 (1):110-112.

    [2]許英,曹芳.365例腰椎間患者保守治療的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2010,8(2):120-121.

    (收稿2016-02-20)

    R473.6

    B

    1077-8991(2016)05-0122-02

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