B超診斷臍尿管囊腫合并感染1例

周　麗

(赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

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B超診斷臍尿管囊腫合并感染1例

周麗

(赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

關(guān)鍵詞：臍尿管囊腫；B超診斷；成人

1病例介紹

患者，男，20歲，于一年前始發(fā)現(xiàn)下腹正中出現(xiàn)一杏核大小腫物，近一月逐增至蘋果大小，疼痛加重，以“腹部腫塊”收入院。

1.1?？企w檢于臍恥間可扣及4×3cm大小，邊界不清，壓痛明顯的腫物，腹壁試驗(yàn)(+)，表面皮膚色澤正常，活動(dòng)差，質(zhì)地硬，無(wú)囊性感，表面無(wú)結(jié)節(jié)。余無(wú)異常。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)WBC 11.7×109/L。腹部臍下超聲直接探查可見(jiàn)一無(wú)回聲暗區(qū)，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均，加用囊間接探查可見(jiàn)一6.6cm×3.0cm×2.2cm大小無(wú)回聲暗區(qū)，呈“梭形狀”。向下追蹤探查，未見(jiàn)暗區(qū)與膀胱相通。暗區(qū)內(nèi)靠近臍部處可見(jiàn)一中等回聲團(tuán)，中下部有散在的弱光點(diǎn)回聲，分布欠均。透聲性欠佳，“后壁增強(qiáng)效應(yīng)”存在。超聲診斷：臍下無(wú)回聲暗區(qū)。結(jié)合臨床考慮臍尿管囊腫伴感染可能。

1.3手術(shù)術(shù)中在臍下正中約1.5cm處見(jiàn)增厚較硬的組織，切開后右黃白色膿汁溢出，約20ml。吸除膿汁后見(jiàn)有2cm×3cm×4cm大小的膿腔。術(shù)后診斷：臍尿管囊腫并感染。

2討論

臍尿管是在胚胎時(shí)膀胱隨前腹壁下移，演化形成的一個(gè)細(xì)狹管狀組織[1]。該管在正常時(shí)閉塞而形成臍正中韌帶；若臍尿管中間有管腔殘余，則形成臍尿管囊腫。囊腫有時(shí)有一細(xì)管與膀胱相通，不時(shí)將囊內(nèi)容排入膀胱[2]。若該細(xì)管堵塞或纖維增生，囊腫則急劇增大。因此，囊腫出現(xiàn)的時(shí)間均較晚，且大小不等。較小時(shí)只有手術(shù)時(shí)或尸檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，較大的臍尿管囊腫類似腹腔內(nèi)腫瘤，可壓迫腸道，引起腹痛等癥狀[3]，可能由患者自己或醫(yī)生在檢查過(guò)程中偶然發(fā)現(xiàn)。合并感染是該病常見(jiàn)的表現(xiàn)，但無(wú)感染時(shí)，患者通常無(wú)癥狀。因此，造成超聲圖像液性暗區(qū)中出現(xiàn)散在的弱光點(diǎn)及光團(tuán)回聲。該病超聲診斷應(yīng)與先天性完全性臍尿管未閉(臍尿瘺)、臍尿管竇道、臍尿管膀胱憩室、臍囊腫等臍尿管異常疾病鑒別。此外，本病應(yīng)與肝硬化時(shí)臍靜脈重開放相鑒別，根據(jù)縱向探查臍靜脈起源于門靜脈左干囊部，呈管狀無(wú)回聲暗區(qū)沿肝左葉臟面向前下方迂曲前進(jìn)，抵止臍部，兩者不難鑒別。還應(yīng)與腹壁血腫、腹直肌血腫相鑒別，結(jié)合患者多有外傷或腹部手術(shù)史，以及血腫多呈不規(guī)則液性暗區(qū)，新鮮血腫因凝血塊可產(chǎn)生較多回聲之特點(diǎn)，可資鑒別。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭繼坤，李國(guó)暉，楊燕，等.臍尿管囊腫的MRI診斷[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，11(3)：277

[2]余峰彬，張幫柱，曾安貴.成人雙臍尿管未閉1例[J]山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44(2)：160

[3]黃參南，盛偉華，王秀玲，等.臍尿管囊腫1例報(bào)告[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2005，21(12)：1306

(收稿日期：2016-01-04)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0179

中圖分類號(hào)：R657.7+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2016)02-0179-01