論社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中地方政府行為的優(yōu)化

童小琴

(中共泉州市委黨校市情研究所，福建泉州　362000)

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論社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中地方政府行為的優(yōu)化

童小琴

(中共泉州市委黨校市情研究所，福建泉州362000)

摘要：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有福利性、市場性與社會性，這些屬性決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，既需要地方政府的管理與支持，又需要市場力量的孵化與培育，還需要社會組織的積極介入。目前，由于市場機(jī)制不夠完善，政府職能轉(zhuǎn)變相對滯后，一些地方在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，存在思想認(rèn)識不到位、微觀干預(yù)比較多、部門間協(xié)調(diào)不夠和監(jiān)督管理不完善等行為偏差。地方政府只有減少微觀干預(yù)，逐步從具體事務(wù)中淡出，轉(zhuǎn)而致力于宏觀規(guī)劃與管理、政策支持與引導(dǎo)，才能實現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞:社區(qū)；居家養(yǎng)老服務(wù)；地方政府；社會組織；市場機(jī)制

我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻。截至2014年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%。隨著勞動力要素自由流動的加快，越來越多的家庭離散化，家庭養(yǎng)老功能日趨弱化。國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告(2015年)》顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，其中，獨居老人占老年人總數(shù)的近10%，僅與配偶居住的老人占41.9%。[1]在此背景下，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以企業(yè)或社會組織為服務(wù)提供方、以上門或日托為服務(wù)形式的社區(qū)居家養(yǎng)老將成為養(yǎng)老服務(wù)的主流模式。社區(qū)居家養(yǎng)老將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合起來，老人留在自己熟悉的社區(qū)，就近開展活動，就近得到關(guān)愛，就近發(fā)揮余熱。地方政府作為參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的一個重要主體，其行為特征必然直接影響到服務(wù)的水平和質(zhì)量。目前，雖然很多地方都建立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站或社區(qū)老人日間照料中心，但社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和布局缺少統(tǒng)籌規(guī)劃，服務(wù)站點存在資金不足、場地不夠、管理不善、人才不夠等問題，站點的服務(wù)對象與服務(wù)成效十分有限。此外，由于缺乏必要的成長環(huán)境和孵化機(jī)制，專業(yè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)或組織比較匱乏，居家養(yǎng)老服務(wù)市場整體處于老年人潛在需求較大而有效需求尚未挖掘的培育狀態(tài)。[2]

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的屬性分析

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既是一項重要的福利事業(yè)，又是一個新興的朝陽產(chǎn)業(yè)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展，既需要地方政府的管理與支持，又需要市場力量的孵化與培育，還需要社會組織的積極介入。只有這樣，才能不斷催生這一朝陽產(chǎn)業(yè)的活力，滿足廣大老年人多層次、多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，同時實現(xiàn)以產(chǎn)業(yè)帶動事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)。

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的福利性

“2.12億”不是一個孤立的數(shù)字，它聯(lián)系著千家萬戶，牽動著所有社會成員。老年人能否在家安心度過晚年，對于促進(jìn)代際和諧、家庭和睦、鄰里團(tuán)結(jié)、社會穩(wěn)定有著很大的影響。與此同時，老年人是一大弱勢群體，隨著年齡的增大，老年人身體機(jī)能不斷衰減，社會交往不斷減少，精神生活日益空虛，生理和心理的健康風(fēng)險與日俱增；隨著家庭的離散化，時間和空間的阻隔，沖淡了子女與老人間感情，加之家庭重心轉(zhuǎn)移至下一代，子女將絕大多數(shù)財力和精力用于培養(yǎng)下一代，“尊老不足、愛子有余”現(xiàn)象比較普遍，老年人的家庭地位日漸式微。老年群體的重要性與脆弱性決定了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共性、福利性與事業(yè)性。對弱勢人群的救助、關(guān)懷、支持是地方政府的基本職能，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是社會保障的一項重要內(nèi)容。地方政府應(yīng)全面規(guī)劃居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，創(chuàng)造敬老愛老的良好氛圍，兜底保障低保、孤寡、失獨、失能等特殊困難老年人。

(二)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場性

由于老年群體的異質(zhì)性很強(qiáng)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有內(nèi)容復(fù)雜、層次廣泛、需求多樣等特點，個體需求的差異性決定了地方政府無法直接為老年人提供多樣化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。只有企業(yè)或社會組織，才有可能對居家養(yǎng)老服務(wù)市場進(jìn)行深入調(diào)研，充分了解和挖掘老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，并通過質(zhì)優(yōu)價廉的個性化服務(wù)，讓老年人在消費體驗過程中慢慢接受、認(rèn)可，直至離不開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，從而將老年人的潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求，然后在此基礎(chǔ)上不斷提高服務(wù)頻次，拓展服務(wù)項目。與此同時，隨著人們生活水平和社會保障能力的提高，越來越多的老年人擁有退休金或養(yǎng)老金，而且這方面的經(jīng)濟(jì)收入會不斷提高，老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的支付能力會逐步增強(qiáng)，因此民間資本可以通過市場運作，以有償或低償?shù)姆绞较蚶夏耆颂峁┥鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場性、盈利性與產(chǎn)業(yè)性，決定了地方政府必須有所不為，即使對于特殊困難老年人，政府只需為他們購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)的生產(chǎn)應(yīng)交由企業(yè)或社會組織來承擔(dān)。

(三)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會性

西方福利多元主義理論和實踐表明，福利是全社會的產(chǎn)物，社會福利應(yīng)由公共部門、第二部門、第三部門、社區(qū)、家庭等多個部門共同負(fù)擔(dān)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有投資大、見效慢、利潤低、風(fēng)險大等特點，只有引入社會化機(jī)制，才能減輕政府的財政負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)多元主體共擔(dān)風(fēng)險，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。創(chuàng)建政府、企業(yè)、社會組織、社區(qū)等主體共同參與的社會化供給體系，不僅能有效整合各種養(yǎng)老資源，優(yōu)化資源配置效率，克服政府失靈與市場失靈，而且能為民間社會組織創(chuàng)造發(fā)展的空間，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平。[3]

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中地方政府行為的偏差

由于市場機(jī)制不夠完善，政府職能轉(zhuǎn)變相對滯后，一些地方在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，存在思想認(rèn)識不到位、微觀干預(yù)比較多、部門間協(xié)調(diào)不夠和監(jiān)督管理不完善等行為偏差。

(一)對發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在思想誤區(qū)

一些地方政府把“建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站”與“發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)”簡單畫上等號。其結(jié)果是，很多地方把建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站作為政府為民辦實事項目，并以下達(dá)指標(biāo)、布置任務(wù)的行政方式推進(jìn)項目。部署站點時，地方政府工作方法太粗，項目推進(jìn)過急，沒有充分考慮社區(qū)實際條件，一味強(qiáng)調(diào)站點覆蓋率，試圖實現(xiàn)“一社區(qū)一站”目標(biāo)，最終造成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的微型化、碎片化與行政化。與此同時，財政資金的使用效益明顯降低，由于攤子鋪得太大，政府投資過于分散，出現(xiàn)“上面一盆水，下面毛毛雨”的現(xiàn)象。每個社區(qū)都得到政府撥付的幾萬元啟動經(jīng)費，但對于大多數(shù)居財收入或社會捐資匱乏的社區(qū)而言，由于沒有后續(xù)的運營經(jīng)費，既無力購置硬件設(shè)施，也無力配備服務(wù)人員，最終陷入“有建設(shè)無運營”的局面。比如心理咨詢室、老人廚房和日間照料室，由于沒有配備心理咨詢師、廚師和護(hù)理人員，無法正常開放運營。更有甚者，很多社區(qū)只是在老人活動中心的基礎(chǔ)上加掛了一個牌匾，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站成為“掛牌工程”。

(二)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的微觀干預(yù)比較多

地方政府作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的具體承擔(dān)者，扮演著“掌舵者”與“劃槳者”的雙重角色。由于政府管得過多過細(xì)，影響了居家養(yǎng)老市場的培育，侵占了本應(yīng)屬于企業(yè)和社會組織的居家養(yǎng)老服務(wù)市場份額[4]，同時也影響了居家養(yǎng)老服務(wù)的效果，服務(wù)設(shè)施與服務(wù)項目都按政府制定的標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)立，行政化色彩濃厚，難免與老年人的實際需求相脫節(jié)，很多服務(wù)設(shè)施由于適用性差而淪為擺設(shè)。另外，由于政府采取行政手段，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)與其他行政性任務(wù)一樣，最終也落到社區(qū)居委會肩上，而社區(qū)工作人員需要完成街道和政府部門轉(zhuǎn)移的大量行政性工作，根本沒有時間和精力去管理社區(qū)居家養(yǎng)老，結(jié)果多數(shù)社區(qū)只能將居家養(yǎng)老工作委托給老人協(xié)會完成。

(三)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中政府部門協(xié)調(diào)不夠

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作涉及多個政府部門，民政部門、老齡部門主要負(fù)責(zé)政策制定與統(tǒng)籌規(guī)劃。但是，民政部門并非強(qiáng)勢部門，很難對與之處于平行關(guān)系的規(guī)劃、國土、住建、財政、衛(wèi)生等部門進(jìn)行指導(dǎo)、督促；老齡部門同樣處于有職無權(quán)的境地，議事功能遠(yuǎn)多于協(xié)調(diào)功能，而且各級老齡干部隊伍薄弱，相對于老齡部門的職責(zé)而言，其人員編制明顯偏少，很多縣級老齡辦專職人員僅為1～3人，鎮(zhèn)(街)基本沒有專職人員，這在一定程度上也削弱了老齡部門的綜合協(xié)調(diào)職能。上述因素導(dǎo)致政府部門間協(xié)調(diào)聯(lián)動的局面無法形成，進(jìn)而影響了社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)政策的實施力度。比如，針對居家養(yǎng)老服務(wù)實體的供地優(yōu)先、財政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、水電費優(yōu)惠等扶持政策分別由國土、財政、稅務(wù)和水電等部門執(zhí)行，由于缺少強(qiáng)有力的約束機(jī)制，政府部門執(zhí)行政策的隨意性很大。一些社區(qū)在申請利用閑置土地重建或新建居家養(yǎng)老服務(wù)站時遇到各種障礙，主要就是因為規(guī)劃、國土、住建等部門過多地強(qiáng)調(diào)本部門利益，彼此間缺乏協(xié)調(diào)機(jī)制，意見難以統(tǒng)一。

(四)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督管理不到位

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場的準(zhǔn)入、退出、評估、監(jiān)督機(jī)制，在我國絕大多數(shù)地方都尚未建立。就少數(shù)地方已出臺的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)而言，除《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》——全國首個地方性居家養(yǎng)老服務(wù)條例外，基本上只對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和要求作出相關(guān)規(guī)定，而對于如何查處不合規(guī)行為并未作出明確規(guī)定。加之老齡部門人員力量不足，無法承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，最終導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)出現(xiàn)一些亂象。比如，一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站經(jīng)常大門緊閉，甚至被挪作他用，有的成為收費經(jīng)營的麻將室，有的被改裝成店面或其他營業(yè)場所出租。再如，一些企業(yè)以提供居家養(yǎng)老服務(wù)為名，行推銷藥品或保健品之實；一些企業(yè)與電信運營商合作，以提供智能化居家養(yǎng)老服務(wù)為名，行賣手機(jī)賺通信費之實。

三、優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中地方政府行為的對策建議

黨的十八屆五中全會提出“進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，持續(xù)推進(jìn)簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)，提高政府效能，激發(fā)市場活力和社會創(chuàng)造力”，同時提出“創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，能由政府購買服務(wù)提供的，政府不再直接承辦；能由政府和社會資本合作提供的，廣泛吸引社會資本參與”。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會公共服務(wù)的一個重要組織部分，需要市場機(jī)制的回歸及潛在社會力量的發(fā)掘，其責(zé)任主體應(yīng)由“政府”向“政府+市場+社會”轉(zhuǎn)變。為了充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用，地方政府應(yīng)當(dāng)完善市場化運作機(jī)制與社會力量參與機(jī)制，切實減少微觀干預(yù)，逐步從具體事務(wù)中淡出，轉(zhuǎn)而致力于宏觀規(guī)劃與管理、政策支持與引導(dǎo)。

(一)改變政府工作方式，注重統(tǒng)籌規(guī)劃與因地制宜

1.部署站點時，應(yīng)考慮各個社區(qū)實際情況

“掛牌”不等于“建站”，“建站”也不等于“服務(wù)”。在目前企業(yè)與社會組織尚未積極介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的情形下，很多社區(qū)都不具備居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)運營的條件。因此，地方政府在規(guī)劃部署居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)項目時，不宜“遍地開花”式地全面鋪開，而應(yīng)做到成熟一個、建設(shè)一個、見效一個，進(jìn)而影響與帶動其他社區(qū)，逐步擴(kuò)大站點的覆蓋面。政府還要因地制宜，打破“一社區(qū)一站”的固化模式，以服務(wù)人口密度、服務(wù)半徑為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立樞紐型的居家養(yǎng)老服務(wù)站[5]。對于老人較多或面積較大的社區(qū)，應(yīng)在老人居住相對集中的各個小區(qū)或角落建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站的分站；對于老人較少或面積較小的社區(qū)，則要以片區(qū)為單位，把相鄰的2～3個社區(qū)劃為一個片區(qū)，建設(shè)“××片居家養(yǎng)老服務(wù)站”，從而實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。

2.指導(dǎo)建站時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)功能設(shè)施的適用性

不同社區(qū)財力不同、老人需求也不同，所以居家養(yǎng)老服務(wù)站的功能設(shè)施應(yīng)符合社區(qū)財力、貼近老人需求，切忌“一刀切”。地方政府無論在前期的指導(dǎo)建站階段還是在后期的檢查驗收階段，都不宜過于強(qiáng)調(diào)功能設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)化與完整性，以免造成服務(wù)站的“小而全”和功能設(shè)施的模式化。實踐證明，“百姓需要”比“考核標(biāo)準(zhǔn)”更重要，提供常態(tài)化、個性化的服務(wù)比一味追求功能齊全的設(shè)施更重要。因此，不同社區(qū)應(yīng)根據(jù)本社區(qū)老人的實際需求與社區(qū)的實際情況來設(shè)置功能室，居家養(yǎng)老服務(wù)站內(nèi)的設(shè)施只有用足、用好，才不至于淪為應(yīng)付上級檢驗評估的擺設(shè)。

3.財政投入時，應(yīng)注重資金使用實際效果

政府應(yīng)把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費納入政府財政預(yù)算，同時更加注重財政資金的使用效果。目前，很多地方政府主要通過評星定級來確定下一年的財政投入額度，這種以獎代撥的做法，目的在于鼓勵先進(jìn)、鞭策落后，但實際效果并不太好。因為居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)運營情況相當(dāng)程度上取決于社區(qū)的客觀條件，而不是社區(qū)兩委的主觀努力。一些社區(qū)居財收入少，場地面積小，老人數(shù)量少或困難老人多，這些情況都非人為因素所致。因此，地方政府應(yīng)改變思路，從“錦上添花”向“雪中送炭”轉(zhuǎn)變，根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟(jì)情況、社區(qū)老人數(shù)量、老人健康情況及老人家庭狀況等各種因素，來確定財政投入額度。只有科學(xué)確定政府補(bǔ)助資金投向，才能促進(jìn)不同社區(qū)之間居家養(yǎng)老服務(wù)的均衡發(fā)展。

(二)營造良好政策環(huán)境，動員社會力量廣泛參與

居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是無利或微利行業(yè)，對社會資本沒有直接吸引力。一項調(diào)查表明，在居家養(yǎng)老服務(wù)商中，自負(fù)盈虧能夠略有結(jié)余的只有7%，基本持平的占53%，其余40%基本處于虧損狀態(tài)[6]。為此，地方政府應(yīng)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，通過稅費減免、財政補(bǔ)貼、場所供應(yīng)、購買服務(wù)等辦法，著力解決居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“運營難”問題。一是實行政府購買服務(wù)。地方政府可以向社工機(jī)構(gòu)購買社工崗位，為每個社區(qū)配備若干名專業(yè)社工，專門負(fù)責(zé)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作；也可以直接向企業(yè)或社工機(jī)構(gòu)購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)運營，組織老人開展“結(jié)對幫扶”、“生日會”及各種文娛活動，為特殊困難老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助殘、助急等各種實體服務(wù)。二是實施公建民營模式。場地難尋、租金成本高是制約居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展的主要因素，因此應(yīng)采取公建民營模式，即政府建好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)老年人日間照料中心或社區(qū)老年人助餐服務(wù)點等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，再以無償或低償使用或給予一定運營補(bǔ)貼和為老服務(wù)補(bǔ)助等辦法，吸引企業(yè)或社會組織進(jìn)入，使之成為居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)和相關(guān)服務(wù)資源對接的主體[2]。無論實行政府購買服務(wù)還是采取公建民營模式，地方政府都應(yīng)充分引入競爭機(jī)制，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、詢價等方式，為企業(yè)或社會組織提供平等的參與機(jī)會；還應(yīng)建立準(zhǔn)入制度，由政府與第三方評估機(jī)構(gòu)嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，對參與競爭的企業(yè)或社會組織進(jìn)行預(yù)先的資格評估。

(三)強(qiáng)化老齡部門職能，推進(jìn)政府部門協(xié)作聯(lián)動

著力完善政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、相關(guān)部門參與的工作機(jī)制，充分發(fā)揮老齡部門的議事協(xié)調(diào)作用。政府應(yīng)通過增加人員配備，強(qiáng)化老齡部門的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促等職能。根據(jù)老齡部門承擔(dān)的工作職能，適當(dāng)增加人員編制，配齊配強(qiáng)各級老齡干部，尤其要加強(qiáng)基層人員力量，鎮(zhèn)(街)應(yīng)配備1～2名老齡專干，社區(qū)老齡工作也要有專人負(fù)責(zé)。老齡辦作為負(fù)責(zé)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的職能部門，應(yīng)牽頭抓好各項具體工作的落實，加強(qiáng)統(tǒng)籌謀劃，理順各方面關(guān)系，有效整合政府各部門和社會各方資源；建立協(xié)調(diào)聯(lián)動機(jī)制，定期召開聯(lián)席會議，研究具體問題，溝通工作情況，力爭達(dá)成共識。與此同時，發(fā)改、國土、住建、規(guī)劃、教育、衛(wèi)生、殘聯(lián)等各個部門必須立足全局，打破部門觀念，切實履行職責(zé)，開辟行政審批綠色通道，提高審批效率，合力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。比如，在城市“三舊改造”和小區(qū)開發(fā)土地“招拍掛”環(huán)節(jié)，國土資源局應(yīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地依法及時辦理供地和用地手續(xù)；在新建住宅小區(qū)、片區(qū)改造、“城中村”改造前期規(guī)劃論證時，城鄉(xiāng)規(guī)劃局應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)用房及活動場地作為公共服務(wù)配套設(shè)施的一項重要內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃；規(guī)劃、住建等部門應(yīng)當(dāng)推進(jìn)老舊小區(qū)的坡道、樓梯扶手、電梯等與老年人日常生活密切相關(guān)的生活服務(wù)設(shè)施的改造。

(四)建立健全政策法規(guī)，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場

一旦企業(yè)或社會組織的負(fù)責(zé)人道德素質(zhì)較低，缺乏社會責(zé)任感或敬老愛老精神，就極有可能失信或違約，進(jìn)而影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。為了規(guī)避企業(yè)或社會組織的道德風(fēng)險，地方政府必須建立健全相關(guān)政策法規(guī)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度。對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)老年人日間照料中心、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點、智能居家養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，從機(jī)構(gòu)成立、人員素質(zhì)、經(jīng)營管理、服務(wù)質(zhì)量等多方面加以規(guī)范；對居家養(yǎng)老護(hù)理人員的崗位技能加以規(guī)范，實行職業(yè)資格和技術(shù)等級管理認(rèn)可制度。此外，還應(yīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)商未實行明碼標(biāo)價或未實現(xiàn)服務(wù)承諾、從業(yè)人員未持健康證和培訓(xùn)合格證上崗等違反規(guī)定的行為及處罰辦法進(jìn)行明確界定。比如，對于享受財政補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠的居家養(yǎng)老服務(wù)商，未按規(guī)定履行義務(wù)的，應(yīng)責(zé)令其退賠補(bǔ)貼資金和有關(guān)費用，取消其享受優(yōu)惠的資格，并記入當(dāng)?shù)匦庞眯畔⑾到y(tǒng)。再如，對于實施公建民營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如果企業(yè)或社會組織擅自改變其功能用途或?qū)⑵滢D(zhuǎn)租轉(zhuǎn)借，民政部門應(yīng)責(zé)令該企業(yè)或社會組織限期改正，并給予重罰；逾期不改正的，堅決收回其經(jīng)營權(quán)。只有嚴(yán)格規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場，加大對違規(guī)行為的處罰力度，才能為企業(yè)和社會組織營造公平有序的市場環(huán)境，為老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)營造健康良好的消費環(huán)境，既有利于增加有效服務(wù)供給，也有利于增加有效服務(wù)需求。當(dāng)然，無論規(guī)范要求還是處罰條例，都需要民政、安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、食藥監(jiān)等有關(guān)部門嚴(yán)格執(zhí)行。

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中圖分類號:C913.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1671-7031(2016)02-0019-05

作者簡介：童小琴(1974-)，女，副教授；E-mail:txq983@163.com

收稿日期：2015-11-10