淺析個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響

張詠媚

淺析個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響

張詠媚

目的探討個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)對支氣管哮喘疾病控制效果的影響。方法100例支氣管哮喘患者,隨機分為觀察組(行個體化系統(tǒng)性護理干預(yù))和對照組(行常規(guī)護理),各50例,對兩組護理效果進行對比觀察。結(jié)果護理后觀察組哮喘控制效果、對疾病及健康知識的掌握程度、焦慮以及抑郁程度均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組住院時間(8.12±2.11)d少于對照組(12.13±1.24)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對哮喘患者行個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)能顯著提升疾病控制效果,增進患者對疾病知識的了解,有利于緩解其不良情緒,減少住院時間,該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

護理干預(yù)；支氣管哮喘；效果；影響

近年來隨著工業(yè)化的發(fā)展,支氣管哮喘呈逐年上升的趨勢,尤其是從上世紀(jì)70年代起,哮喘患者增加迅速,其發(fā)病率已超過40%。作為一種慢性呼吸道疾病,其基本特征是氣道反應(yīng)性強。該疾病沒有性別以及年齡的限制,男女老幼均有可能成為哮喘患者。支氣管哮喘雖然無法徹底根治,可是規(guī)范的治療、個性化護理干預(yù)以及患者嚴(yán)格的自我管理,卻可以對哮喘疾病進行有效的控制［1］。因此本文以本院2014年8月～2016年8月收治的支氣管哮喘患者100例為研究對象,將其分為兩組,分別給予常規(guī)護理以及個性化系統(tǒng)性護理干預(yù),取得了良好的控制效果,現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計100例,均為本院2014年8月～2016年8月收治的支氣管哮喘患者,男55例,女45例,年齡35～66歲,平均年齡(45.23±8.34)歲。經(jīng)檢驗全部患者均滿足支氣管哮喘疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),全部得到確診,且意識思維正常,可以和醫(yī)護人員正常溝通,可對治療以及調(diào)查予以配合,患者及其家屬對有關(guān)情況全部知情且已在同意書上簽字。將全部患者隨機分為觀察組和對照組,各50例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予全部患者常規(guī)護理,護理內(nèi)容包括：健康知識講解、用藥監(jiān)督以及指導(dǎo)、日常飲食以及心理護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理的前提下開展個體化系統(tǒng)性護理干預(yù),護理內(nèi)容如下：①個人檔案的建立?；颊邉?cè)朐簳r要進行個人檔案的建立,要注意檔案務(wù)必要非常詳細(xì),具體內(nèi)容有：性別、年齡、學(xué)歷、病史、家庭狀況及其家族遺傳史以及病史等,與此同時還要對患者病情及其心理、其對疾病及健康知識的了解和掌握程度以及獲得社會以及家庭支持的情況進行評估,并將評估結(jié)果詳細(xì)記錄在檔案中。②個性化系統(tǒng)性護理干預(yù)措施的制定。結(jié)合患者的具體情況(個人檔案)進行個性化系統(tǒng)性護理干預(yù)措施的制定。考慮到每位患者存在的誤區(qū)以及問題不同、且其對醫(yī)護需求也各不相同,以此進行主題內(nèi)容的設(shè)計,采取合理有效的護理措施,進而逐漸形成并不斷完善護理流程。③系統(tǒng)性干預(yù)措施。a.初級教育,主要指健康知識宣傳,向患者講解哮喘疾病知識、一般性醫(yī)學(xué)知識、飲食注意事項以及治療方式等,與此同時給予常規(guī)護理,并對患者用藥進行監(jiān)督以及指導(dǎo)；b.開展依從性教育,以患者對疾病的理解與認(rèn)識、其配合治療的積極性及其學(xué)歷作為參考,采取患者易于接受且合理有效的方式,讓患者意識到配合治療以及遵醫(yī)囑的重要性［2］；c.心理干預(yù),結(jié)合患者心理及其家庭情況開展一對一溝通和交流,積極疏導(dǎo)患者,與此同時,結(jié)合患者具體情況采取合理的心理護理方式如系統(tǒng)脫敏、肌肉放松以及呼吸調(diào)節(jié)等開展個體化系統(tǒng)性護理；d.自我管理,結(jié)合患者學(xué)歷向其講解自我管理對疾病治療以及預(yù)后的重要性,向患者講授自我管理方法以及內(nèi)容；e.加強社會以及家庭支持［3］,與患者家屬溝通,讓家屬意識到家庭支持對患者疾病康復(fù)的重大意義,讓其經(jīng)常對患者進行鼓勵,并給予一切能夠給予的支持。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①對護理前后患者哮喘控制效果進行觀察和對比?？刹扇∠刂圃u分表進行評估,設(shè)計5個不同方面的問題,讓患者以過去4周中自身實際情況為依據(jù)進行回答,每題按照程度分別記1～5分,總分25分。疾病控制效果與分?jǐn)?shù)成正比,即分?jǐn)?shù)越高則意味著疾病控制效果越好。②對護理前后患者對疾病和健康知識的了解和掌握程度進行觀察和對比。可采取問卷形式展開調(diào)查,總分合計100分。③對護理前后患者焦慮以及抑郁程度進行觀察和對比?？刹扇∽栽u量表展開調(diào)查。設(shè)計20個問題讓患者作答,0～4分/題,加總后以百分比形式表示,焦慮以及抑郁程度與分?jǐn)?shù)成反比,即分?jǐn)?shù)高則意味著焦慮以及抑郁程度越嚴(yán)重。④對兩組患者住院時間進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者哮喘控制效果比較 兩組患者護理前哮喘控制評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后觀察組哮喘控制效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護理前后兩組患者對疾病及健康知識的掌握情況比較護理前兩組對疾病及健康知識的掌握程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后觀察組患者對疾病及健康知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 護理前后兩組患者焦慮以及抑郁程度比較 護理前兩組患者焦慮以及抑郁程度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后觀察組患者焦慮以及抑郁程度明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 護理前后兩組患者哮喘控制效果比較(±s,分)

表1 護理前后兩組患者哮喘控制效果比較(±s,分)

注：與對照組護理后比較,aP<0.05

例數(shù) 護理前50 9.22±3.13組別 護理后觀察組 15.56±5.67a對照組 50 9.13±2.23 11.08±4.28

表2 護理前后兩組患者對疾病及健康知識的掌握情況比較(±s,分)

表2 護理前后兩組患者對疾病及健康知識的掌握情況比較(±s,分)

注：與對照組護理后比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 50 67.15±9.86 93.56±6.55a對照組 50 67.45±9.34 77.24±7.12

表3 護理前后兩組患者焦慮以及抑郁程度比較(±s,分)

表3 護理前后兩組患者焦慮以及抑郁程度比較(±s,分)

注：與對照組護理后比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 53.77±7.12 35.49±5.03a 57.61±7.23 37.82±5.12a對照組 50 54.62±6.35 45.27±6.83 58.45±6.22 49.06±6.34

2.4 兩組住院時間比較 觀察組患者住院時間(8.12±2.11)d,對照組患者住院時間(12.13±1.24)d,觀察組住院時間少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

支氣管哮喘作為一種呼吸道疾病,基本癥狀為呼吸困難,患者極易感到焦慮以及抑郁,對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常不良的影響。該疾病無法得到徹底根治,易于反復(fù)發(fā)作,因此臨床治療中通常以控制病情、防止惡化為目標(biāo)［4］。現(xiàn)今臨床治療中已公認(rèn)藥物治療結(jié)合合理有效的護理干預(yù)以及哮喘管理,能顯著提升疾病控制效果。

不過據(jù)有關(guān)調(diào)查可知,目前哮喘患者的控制效果并不如預(yù)期那樣理想,究其原因是因為患者缺乏對疾病的了解和認(rèn)識、配合不良以及缺乏自我管理能力導(dǎo)致［5］。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)和護理模式密切相關(guān),以往的護理模式以疾病為中心展開,這種護理模式僅僅符合患者基本護理需求。目前隨著時代的不斷發(fā)展,患者及其家屬對護理提出了更高的要求,因此護理模式也相應(yīng)的發(fā)生了變化,其工作重心從傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心,一切護理干預(yù)都圍繞著患者進行［6］。該個體化護理干預(yù)針對性非常明顯,在患者入院時會給每個人建立詳細(xì)的個人信息檔案,然后在全面深入了解患者各方面信息的基礎(chǔ)上,有針對性的制定合理有效的護理措施,通過這樣的個體化系統(tǒng)性護理,不僅可以滿足患者個人不同的護理需求,而且有利于避免不必要的護理資源的浪費,確保護理效果［7］。

在本組資料中,通過對觀察組患者行個體化系統(tǒng)性護理干預(yù),結(jié)果顯示,護理后觀察組哮喘控制效果、對疾病及健康知識的掌握程度、焦慮以及抑郁程度明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者住院時間少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對哮喘患者行個體化系統(tǒng)性護理干預(yù)能顯著提升疾病控制效果,增進患者對疾病知識的了解,有利于緩解其不良情緒,減少住院時間,該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

［1］唐良春,李蓮,金愛玲.哮喘家屬健康教育及家庭護理干預(yù)對哮喘患者生活質(zhì)量的影響.國際護理學(xué)雜志,2011,30(5):713-716.

［2］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

［3］李瑋娜.整體護理干預(yù)在重癥哮喘呼吸內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果.國際護理學(xué)雜志,2014,33(12):3450-3452.

［4］劉雙紅.護理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作護理中的應(yīng)用效果評價.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):176-177.

［5］黃金玲.護理干預(yù)對支氣管哮喘患者認(rèn)知與控制情況的影響.齊魯護理雜志,2013,19(15):107-108.

［6］程琳,林玲,陳愛平,等.護理干預(yù)對支氣管哮喘急性發(fā)作患者焦慮心理的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(10):27-29.

［7］牛興華.綜合護理干預(yù)對支氣管哮喘患者滿意度的影響.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(1):136-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.111

2016-10-17］

528200 佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院