輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療研究

張敏

輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療研究

張敏

目的探究輕癥小兒肺炎門診霧化吸入的臨床療效。方法40例輕癥肺炎患兒,隨機分為實驗組(23例)和對照組(17例)。對照組給予抗炎治療,實驗組采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療,比較兩組治療后臨床效果、癥狀及體征消失時間、不良反應(yīng)情況。結(jié)果實驗組患兒治療總有效率為95.65%,高于對照組的70.59%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患兒咳嗽咯痰消失時間、肺部啰音消失時間、氣促緩解時間及住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組未見不良反應(yīng),對照組有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療輕癥小兒肺炎臨床效果顯著,可使病癥盡快緩解,縮短了治療時間,值得臨床采用。

小兒肺炎；霧化吸入；臨床療效

小兒肺炎是一種臨床常見疾病,季節(jié)性發(fā)病且常見于嬰幼兒,疾病反復(fù)發(fā)作影響小兒正常發(fā)育。肺炎的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、痰鳴音、呼吸表淺多見,除了表現(xiàn)明顯呼吸癥狀外,還表現(xiàn)出煩躁哭鬧、食欲不振以及寒戰(zhàn)、精神不佳等,治療小兒肺炎方法很多,霧化吸入有著顯著療效,選擇好霧化吸入的藥物可及時抑制肺部炎癥,有利于疾病好轉(zhuǎn)。鹽酸氨溴索可使肺部表面活性分泌速度增快,加速痰液的溶解,更易于排出［1］。研究選取部分患兒,采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎,取得了顯著效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診2015年5月～2016年7月收治的40例輕癥肺炎患兒,所有患兒均符合肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),排除心、肝、腎功能不全患兒,將患兒隨機分為實驗組(23例)和對照組(17例)。實驗組男14例,女9例,年齡2個月～5歲,平均年齡(2.7±1.2)歲,平均病程(5.5±2.5)d。對照組男8例,女9例,年齡1～4歲,平均年齡(2.5±2.3)歲,平均病程(4.5±1.5)d。所有患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、雙肺濕啰音、咳嗽等癥狀。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后進(jìn)行X線檢查,對咳嗽、發(fā)熱等癥狀密切監(jiān)測,記錄各癥狀的發(fā)生時間、消失時間與程度。對照組患兒給予常規(guī)抗感染治療法,10ml氯化鈉溶液+4mg糜蛋白酶+地塞米松2～3mg霧化吸入,每日早晚各1次,1周為1個療程。實驗組患兒給予10ml氯化鈉溶液+8.5mg鹽酸溴索霧化吸入［2］,每日早晚各1次,1周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療后臨床效果,判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：患兒經(jīng)1周的治療后,咳嗽、發(fā)熱癥狀明顯減輕,雙肺濕啰音消失,視為顯效；1周治療后,患兒氣促與咳嗽癥狀減輕,雙肺濕啰音減輕,視為有效；1周治療后氣促、咳嗽、發(fā)熱癥狀未緩解,雙肺濕啰音明顯,病癥有加重傾向,視為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組癥狀及體征(咳嗽咯痰、肺部啰音、氣促)消失時間、住院時間及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果 實驗組患兒治療總有效率為95.65%,高于對照組的70.59%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間 實驗組患兒咳嗽咯痰消失時間、肺部啰音消失時間、氣促緩解時間及住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(n,%)

表2 兩組患兒臨床癥狀與體征消失時間、住院時間比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀與體征消失時間、住院時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 咳嗽咯痰消失時間 肺部啰音消失時間 氣促緩解時間 住院時間實驗組 23 2.25±0.65a 4.21±3.14a 1.56±0.27a 4.80±2.64a對照組 17 5.14±0.89 6.25±3.04 3.47±1.56 8.14±3.04P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組不良反應(yīng) 實驗組患兒治療前后未發(fā)生藥物不良反應(yīng),肝腎功能與心電圖監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)異常,尿常規(guī)檢查無異常。對照組患兒中2例出現(xiàn)不良反應(yīng),1例皮疹,1例肝腎異常變化,經(jīng)及時治療后恢復(fù),無死亡病例。

3 討論

小兒支氣管與成年人存在顯著差異,小兒肺部彈性組織發(fā)育不全,管腔短窄,肺泡生成少,黏膜細(xì)嫩、軟骨柔軟,纖毛運動與發(fā)育較差,大大降低了體液的免疫功能［4］。此外,小兒有著較差的粘液腺分泌功能,容易使氣道變得干燥、纖毛運動受阻,清除能力大大降低,容易出現(xiàn)細(xì)菌附著誘發(fā)感染,粘液大量聚集堵塞呼吸道。小兒肺炎發(fā)病率高,臨床以咳嗽、氣促、胸悶、氣管痰鳴音、肺部濕啰音常見,病重患兒還會出現(xiàn)神經(jīng)及消化系統(tǒng)疾病,誘發(fā)呼吸衰竭,威脅患兒生命。鹽酸氨溴索是一種衍生物,由鹽酸溴已辛衍生而來［5］,能夠有效對糖蛋白進(jìn)行分解,使其充分?jǐn)嗔?可調(diào)解痰液粘稠度,加速痰液的溶解；另外,還能對Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)進(jìn)行有效刺激,進(jìn)而對漿液與粘液分泌進(jìn)行調(diào)節(jié),加速纖毛運動,提高其運輸功能。相關(guān)研究表明,采用鹽酸氨溴索可使肺部表面物質(zhì)合成與分泌更快速、及時,有效預(yù)防產(chǎn)生肺泡萎縮或者肺不張；具有非常好的抗生素協(xié)同作用,進(jìn)一步增強抗生素的療效；最后,鹽酸氨溴索還具有非常顯著的抗氧化作用,可以有效阻止氧自由基對肺部組織的破壞,防止炎癥介質(zhì)大量釋放,減少對肺組織與氣管的損傷。結(jié)合相關(guān)研究可將鹽酸氨溴索霧化吸入給藥優(yōu)點概括為：①該藥物是一種細(xì)胞受體部分激動劑,可以促使藥物活性擴散；②對肺組織的親和力較高,霧化吸入給藥可以直接作用病變組織,起效快、及時；③氧化驅(qū)動條件可以使藥效盡快傳播到呼吸道下部,局部聚集濃度的能力較強；④吸氧還能明顯改善缺氧癥狀,減輕動脈高壓癥狀,有效防止導(dǎo)管水平分流,使肺血管收縮能力增強［6］。由此可見,應(yīng)用此藥物治療小兒肺炎,操作簡單、見效快,可盡快使病癥減輕。

本次研究結(jié)果顯示,實驗組患兒治療總有效率為95.65%,高于對照組的70.59%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組患兒咳嗽咯痰消失時間、肺部啰音消失時間、氣促緩解時間及住院時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,鹽酸氨溴索治療輕癥小兒肺炎療效顯著,可有效縮短治療時間,不良反應(yīng)少,值得臨床采用。

［1］王欣.輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療的臨床療效.世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(12):218.

［2］楊獻(xiàn)英.拔罐加TDP治療小兒肺炎恢復(fù)期咳嗽痰鳴104例.中國針灸,2010,25(4):248.

［3］靳曼麗.氧氣驅(qū)動霧化吸入療法治療小兒肺炎療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2013,8(4):47-48.

［4］方壯順.氧氣驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(4):477-478.

［5］郝玉貴.氧氣驅(qū)動霧化吸入療法治療小兒肺炎的臨床體會.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(28):3874-3875.

［6］李漢洪.氨溴索注射液霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察和不良反應(yīng).北方藥學(xué),2016(2):150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.069

2016-09-26］

405400 開州區(qū)婦幼保健院