干擾素α1b霧化治療手足口病的影響

盧國(guó)煊

干擾素α1b霧化治療手足口病的影響

盧國(guó)煊

目的分析干擾素α1b霧化治療手足口病的療效。方法600例手足口病患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各300例。對(duì)照組患兒采用臨床常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α1b霧化治療。比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.0%,高于對(duì)照組的79.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔皰疹消退時(shí)間及治愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒(P<0.05)。結(jié)論在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療時(shí),給予重組人干擾素α1b霧化治療能有效提升臨床療效,縮短癥狀消退時(shí)間和治愈時(shí)間,促進(jìn)患兒疾病康復(fù),具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

重組人干擾素α1b；霧化治療；手足口病；療效

手足口病是因?yàn)槟c道病毒71型、腸道病毒組16型導(dǎo)致的急性傳染病,學(xué)齡前兒童是該病的主要發(fā)病人群,特別是年齡<3歲的兒童［1］。手足口病患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為手足臀部皮疹、口腔潰瘍、皰疹以及發(fā)熱等,部分患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫以及腦干腦炎,進(jìn)而對(duì)患兒生命安全造成影響［2］。如果患兒存在嚴(yán)重的口腔潰瘍和皰疹,就可能拒絕進(jìn)食,降低患兒自身抵抗力,延長(zhǎng)患兒病情,甚至導(dǎo)致病情加重。因此選擇科學(xué)和合理的治療方法,快速消退患兒口腔皰疹就顯得尤為重要。本院在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療時(shí)采用干擾素α1b霧化治療取得了顯著效果,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2015年12月收治的600例手足口病患兒,均滿足手足口病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；其中男314例,女286例；年齡1～3歲,平均年齡(2.1±0.4)歲；病程1～3 d,平均病程(1.5±0.6)d。將患兒隨機(jī)分為成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組300例。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用臨床常規(guī)治療：靜脈滴注利巴韋林,10～15mg/(kg·d),持續(xù)治療3 d。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α1b霧化治療：3～5ml生理鹽水中加入重組人干擾素α1b 1～2 μg/kg,霧化吸入,2次/d,10～15min/次。治療期間,兩組患兒均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),選擇爐甘石洗劑外涂患兒手足、臀部皮疹,如果患兒存在細(xì)菌感染,則應(yīng)給予抗菌藥物治療；如果患兒存在發(fā)熱,則應(yīng)采用退熱處理。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒的臨床治療效果、癥狀消退時(shí)間(退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔皰疹消退時(shí)間)以及治愈時(shí)間進(jìn)行觀察比較。臨床治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：患兒體溫在治療后2 d內(nèi)恢復(fù)正常,治療后3 d內(nèi)患兒不流涎,能正常玩耍和進(jìn)食則為顯效；患兒體溫在用藥后3 d內(nèi)恢復(fù)正常,一般癥狀明顯改善,治療后5 d不流涎,能正常玩耍和進(jìn)食則為有效；治療后4 d依然存在流涎、發(fā)熱、進(jìn)食受限,潰瘍顯著,口腔黏膜充血,出現(xiàn)并發(fā)癥或者合并細(xì)菌感染則為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間、治愈時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔皰疹消退時(shí)間及治愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間、治愈時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患兒的臨床癥狀消退時(shí)間、治愈時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 皮疹消退時(shí)間 口腔皰疹消退時(shí)間 治愈時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 300 1.68±0.77a 4.72±0.95a 3.55±1.02a 5.20±0.88a對(duì)照組 300 2.45±1.41 5.73±1.04 5.48±0.93 6.33±1.16t8.3015 12.4194 24.2179 13.4422P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

現(xiàn)階段手足口病具有較高的臨床發(fā)生率,但是卻缺乏有效的治療方法；如果患兒臨床癥狀比較輕微,大部患兒能自愈；如果患兒病情比較危重,則應(yīng)給予臨床對(duì)癥治療,選擇丙種球蛋白靜脈注射,能對(duì)手足口病的發(fā)展進(jìn)行有效抑制［5］。以往臨床對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療時(shí),常常選擇廣譜抗病毒藥物利巴韋林,利巴韋林能有效抑制肌酸脫氧酶活性,有效阻止鳥(niǎo)苷酸合成,進(jìn)而有效抑制RNA病毒復(fù)制,最終實(shí)現(xiàn)抗病毒效果；但是利巴韋林對(duì)病毒腺苷激酶存在較強(qiáng)的依賴(lài)性,患兒發(fā)生耐藥性的幾率較高,進(jìn)而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生影響［6］。

重組人干擾素α1b的功能主要為免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤以及抗病毒,結(jié)合細(xì)胞表面受體,對(duì)細(xì)胞進(jìn)行誘導(dǎo),讓其產(chǎn)生一系列抗病毒蛋白,進(jìn)而有效抑制病毒復(fù)制；除此之外干擾素能讓自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)和T細(xì)胞活性增強(qiáng),對(duì)淋巴細(xì)胞因子產(chǎn)生誘導(dǎo),實(shí)現(xiàn)殺滅病毒的效果,有效提升機(jī)體的抗病毒能力；重組人干擾素α1b還能增強(qiáng)免疫細(xì)胞活性,對(duì)抗體合成進(jìn)行有效調(diào)整,激活補(bǔ)體系統(tǒng),有效提升機(jī)體免疫功能［7］。采用霧化吸入的給藥方式,讓干擾素微粒和組織中的病毒直接接觸,讓局部濃度得以有效提升,讓藥物在患兒呼吸道和口腔總的分布更加均勻,促進(jìn)吸收,實(shí)現(xiàn)全身抗病毒效果,及時(shí)緩解患兒病情［8］。霧化吸入裝置無(wú)創(chuàng),而且比較簡(jiǎn)單,患兒和家長(zhǎng)的認(rèn)可度更高。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒退熱時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、口腔皰疹消退時(shí)間及治愈時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒(P<0.05)。

總之,在對(duì)手足口病患兒進(jìn)行治療時(shí),給予重組人干擾素α1b霧化治療能有效提升臨床療效,縮短患兒的癥狀消退時(shí)間和治愈時(shí)間,促進(jìn)患兒疾病康復(fù),具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］韓應(yīng)魁.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效觀察.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):90-91.

［2］徐艷利,田慶玲,姜太一,等.霧化吸入重組人干擾素α1b對(duì)重癥手足口病早期的治療作用.中華實(shí)用兒科臨床雜志,2015,30(8):627-630.

［3］陳聰,余春梅,王曉宇.重組人干擾素α1b霧化治療121例手足口病療效分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(9):1233-1234.

［4］趙美芬,袁靜.重組人干擾素α1b輔助治療兒童手足口病38例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,32(5):610-612.

［5］周衛(wèi)軍.痰熱清注射液聯(lián)合α1b干擾素霧化治療小兒手足口病療效觀察.河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):264-266.

［6］吳曉玲,李潤(rùn)珍,杜文麗.重組人干擾素α1b聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床研究.河北醫(yī)藥,2012,34(19):2910-2911.

［7］吳亮,柳琴.小兒手足口病抗病毒藥物療效觀察.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,52(4):71-72.

［8］王成秀,陳靜,王斌,等.干擾素α1b治療兒童手足口病臨床療效分析.中外醫(yī)療,2012,31(2):122.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.063

2016-10-13］

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