米力農(nóng)在法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)后治療的臨床分析

王鵬高

米力農(nóng)在法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)后治療的臨床分析

王鵬高

目的研究米力農(nóng)在法洛氏四聯(lián)癥(TOF)根治術(shù)治療后的臨床效果。方法52例行法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各26例。觀察組給予靜脈注射米力農(nóng)治療,對(duì)照組給予多巴酚丁胺治療,觀察并記錄兩組患者的療效和各項(xiàng)心功能指標(biāo)。結(jié)果治療后觀察組的左室舒張末徑(LVSD)為(32±5)mm、心臟指數(shù)(CI)為(3.79±1.18)L/(min·m2)、左室射血分?jǐn)?shù) (LVEF) 為(65±4)%優(yōu)于對(duì)照組的(35±5)mm、(3.17±1.12)L/(min·m2)、(54±3)%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論患者在接受法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)治療后,使用米力農(nóng)治療效果顯著,值得推廣。

米力農(nóng); 法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù); 多巴酚丁胺; 療效

法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)后極易出現(xiàn)低心排征,是導(dǎo)致術(shù)后死亡的最主要途徑［1］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),米力農(nóng)不僅具有擴(kuò)張血管功能,且能有效克服由中心率及心肌耗氧增加導(dǎo)致的藥效下降的缺點(diǎn),能有效降低低心排血量綜合征發(fā)生率,療效顯著［2,3］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2013年6月～2015年6月接受法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)治療的52例患者作為研究對(duì)象。其中男29例,女23例,年齡4個(gè)月～5歲,體重4.6～25.1 kg。患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各26例。所有研究患者均知情同意,并且簽署了知情同意書,經(jīng)本院倫理委員會(huì)得到批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均先進(jìn)行法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)。觀察組在術(shù)后靜脈注射米力農(nóng)0.5～1.0 μg/(kg·min)；對(duì)照組在術(shù)后靜脈注射多巴酚丁胺3～6 μg/(kg·min)。按照患者情況連續(xù)用藥3～5 d,其他用藥相同。對(duì)患者用藥前和用藥3 d后檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能；觀察并記錄患者用藥后每天的癥狀(心率、肺部體征、血壓、尿量等)。

1.3 觀察指標(biāo) 用藥前后測(cè)定并記錄心功能各項(xiàng)指標(biāo),如LVEF、CI、 LVSD。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者無一例死亡,血壓、心率無明顯變化,用藥后病情明顯好轉(zhuǎn),呼吸平穩(wěn),肺部滲出大大減少。兩組用藥后患者心功能指標(biāo)都有一定好轉(zhuǎn),觀察組的LVEF、LVSD、CI均優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組同時(shí)間比較,aP<0.05,bP>0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 LVSD(mm) CI［L/(min·m2)］ LVEF(%)觀察組 26 用藥前 37±7b 2.25±1.39b 51±5b用藥后 32±5a 3.79±1.18a 65±4a對(duì)照組 26 用藥前 36±8 2.25±1.31 52±4用藥后 35±5 3.17±1.12 54±3

3 討論

法洛氏四聯(lián)癥是先天性心臟病中發(fā)病率最高的,也是最嚴(yán)重的一種,一般由于肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右室肥厚四種畸形組成,故稱為法洛氏四聯(lián)癥［4］。大部分患者在出生后數(shù)個(gè)月就出現(xiàn)癥狀,若不及時(shí)治療,將隨時(shí)奪走患者的生命［5］。

有人研究發(fā)現(xiàn),低心排血量綜合征和呼吸衰竭是導(dǎo)致法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)后死亡的根本原因［6］。而米力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ(PDE2Ⅲ)抑制劑,能明顯降低心臟負(fù)擔(dān),加強(qiáng)收縮能力,并且不增加心肌耗氧量,從而減少低心排血量綜合征的發(fā)生率,減少患者的死亡率［7］。

綜上所述,患者在接受法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)治療后,使用米力農(nóng)治療效果顯著,肺部滲出物大大減少,呼吸更趨平穩(wěn),且能有效克服由心率及心肌耗氧增加導(dǎo)致的藥效下降的缺點(diǎn),能有效降低低心排血量綜合征發(fā)生率,值得在臨床應(yīng)用中廣泛推廣。

［1］朱海霞.米力農(nóng)與美托洛爾治療老年充血性心力衰竭的療效對(duì)比及相關(guān)影響因素.中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4413-4415.

［2］楊國良,劉立新,魏廣和,等.米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺在老年頑固性心力衰竭中的療效觀察.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1088-1089.

［3］劉歡,陳銳,馬小峰.米力農(nóng)對(duì)急性心梗泵衰竭患者血炎癥因子及NT-ProBNP水平的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(25): 40-43.

［4］馬涵濤.米力農(nóng)治療老年慢性肺心病心力衰竭的療效觀察.中國新藥與臨床雜志,2014,33(7):538-541.

［5］祁泉,唐漢博,趙宏林,等.Tei指數(shù)對(duì)法洛氏四聯(lián)癥患兒術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)的研究.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,39(1):106-108.

［6］吳洋,馬小靜,李菁,等.定量評(píng)估法洛氏四聯(lián)癥嬰兒右室壁厚度隨年齡變化的初步研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(7): 590-592.

［7］張永波,仇小強(qiáng),何敏,等.應(yīng)用同位素標(biāo)記技術(shù)篩選法洛氏四聯(lián)癥患兒血清蛋白標(biāo)志物.中華疾病控制雜志,2015,19(8): 769-772.

Clinical analysis of milrinone in treatment after tetralogy of Fallot radical operation

WANG Peng-gao.Zhengzhou City Children’s Hospital,Zhengzhou 450000,China

ObjectiveTo research clinical effect by milrinone in treatment after tetralogy of Fallot (TOF) radical operation.MethodsA total of 52 patients receiving tetralogy of Fallot radical operation were randomly divided into observation group and control group,with 26 cases in each group.The observation group received milrinone by intravenous injection for treatment,and the control group received dobutamine for treatment.Observation and record were made on curative effects and cardiac function indexes in both groups.ResultsAfter treatment,the observation group had left ventricular end systolic diameter (LVSD) as (32±5) mm,cardiac index (CI) as (3.79±1.18) L/(min·m2),and left ventricular ejection fraction (LVEF) as (65±4)%,which were all better than (35±5) mm,(3.17±1.12) L/(min·m2) and (54±3) % of the control group.The difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionAfter tetralogy of Fallot radical operation,implement of milrinone provides remarkably curative effect for patients.It is worth promoting.

Milrinone; Tetralogy of Fallot radical operation; Dobutamine; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.008

2016-09-23］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院