七成急性腎損傷被漏診

前段時(shí)間，北京大學(xué)第一醫(yī)院楊莉教授等進(jìn)行的一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)74.2%急性腎損傷未被識(shí)別，漏診率達(dá)到七成以上！楊莉等還認(rèn)為，該數(shù)據(jù)仍然低估了實(shí)際情況。這項(xiàng)涉及22個(gè)省44家大學(xué)附屬醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的研究成果發(fā)表在國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。

急性腎損傷也就是常說的急性腎衰竭。衰竭提示著一個(gè)器官功能完全的喪失，而“急性腎損傷”聽起來沒那么嚇人，病人更容易接受。事實(shí)上，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)，治療得當(dāng)，不少急性腎損傷患者的腎臟功能可完全恢復(fù)或部分恢復(fù)。

急性腎損傷一開始往往比較輕，臨床表現(xiàn)不明顯，很容易被忽略。數(shù)據(jù)顯示，即使患者被識(shí)別出來，也有17.6%屬于延遲診斷。錯(cuò)過了早期治療的機(jī)會(huì)，可能轉(zhuǎn)成慢性腎衰竭，死亡率也高。研究估計(jì)，2013年我國(guó)有140萬至290萬急性腎損傷患者住院，住院死亡率為12.4%。

鑒于急性腎損傷的早期診斷“非常非常珍貴”，楊莉建議，大家需要了解自己是否是高危人群，然后進(jìn)一步關(guān)注自己尿量、尿顏色的改變和癥狀的變化。

有三類人是急性腎損傷的高危患者，需要引起重視。首先是老年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)各器官也會(huì)日漸老化，容易出現(xiàn)病變。第二類是各種慢性病患者。如慢性腎臟病、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、肝病患者。第三類是慢性服藥人群。藥物、急性感染、嘔吐腹瀉、創(chuàng)傷、大手術(shù)等都是常見的致?lián)p傷因素。

楊莉表示，急性腎損傷最明顯的信號(hào)是尿量減少甚至無尿。正常人每天的尿量在1500毫升左右，每天4-8次，一旦小便量驟減，應(yīng)引起注意，及時(shí)就醫(yī)。此外，排尿時(shí)泡沫增多、夜尿增多也提示腎臟疾病的信號(hào)。

除排尿異常外，服用抗生素等藥物引起的過敏反應(yīng)也可引起急性腎臟損傷。如果用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，一定要到醫(yī)院檢查腎臟是否受到損傷。當(dāng)出現(xiàn)身上乏力、惡心、嘔吐、不想吃東西、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，也可能是腎臟疾病引起。

另外，很多人覺得“腰疼”是腎臟病的癥狀。其實(shí)不然。楊莉表示，多數(shù)腰疼與腎病沒有關(guān)系。因?yàn)槟I臟內(nèi)沒有痛覺神經(jīng)，除非腎臟因病變導(dǎo)致體積突然增大，觸及到腎臟表面包膜上的神經(jīng)才會(huì)引起疼痛。