阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的效果觀察

冬 梅，金淑霞，武 劍，韓杏梅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨內(nèi)科，呼和浩特 010000)

阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的效果觀察

冬 梅，金淑霞，武 劍，韓杏梅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨內(nèi)科，呼和浩特 010000)

為了探究阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松疾病的臨床療效，擇取2015年8月—2016年8月我院接受的100例患者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組50例。觀察組患者使用阿侖膦酸鈉治療，對(duì)照組使用鈣片治療，對(duì)比患者相關(guān)臨床治療效果、骨密度和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組患者的骨密度和治療效果顯著較好，P<0.05。兩組患者治療后不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松者，使用阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療，可提升患者骨密度水平，臨床效果好，安全性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣使用。

阿侖膦酸鈉；絕經(jīng)女性；骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥為臨床常見(jiàn)骨科疾病，其為多原因引致的以單位體積骨組織降低為特征的骨代謝疾病。絕經(jīng)后女性為該疾病的好發(fā)群體[1]。度過(guò)絕經(jīng)期后，女性機(jī)體內(nèi)雌激素水平降低，卵巢功能發(fā)生退行性變化，骨轉(zhuǎn)標(biāo)記物含量上升，極易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。該疾病的主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期吸收量上升，骨量減少，強(qiáng)度下降，結(jié)構(gòu)受損[2]。在治療該疾病方面，當(dāng)前臨床上普遍使用維生素D與鈣劑治療，但由于絕經(jīng)后女性按患者多為鈣流失或者沉積引致，所以單一補(bǔ)充鈣劑并不能取得滿意治療效果。有文獻(xiàn)指出，對(duì)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者使用阿侖磷酸鈉治療疾病，可以取得顯著效果。為了證實(shí)該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2015年8月—2016年8月我院接受的100例患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用阿侖磷酸鈉治療。得出心得，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年8月—2016年8月我院接受的100例患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于骨質(zhì)疏松癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審查，患者符合治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫系統(tǒng)疾病者，未絕經(jīng)患者，血液病者，其他器官器質(zhì)性病變者，雌激素治療不耐受者，近期接受過(guò)雌激素治療者。

現(xiàn)依照就診順序，按照盲法，將患者隨機(jī)平均分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者年齡區(qū)間為49.9～66.7歲，平均年齡為(57.4±2.1)歲。觀察組患者年齡區(qū)間為48.9～65.8歲，平均年齡為(56.7±1.7)歲。兩組病患基線資料無(wú)顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

觀察組患者使用阿侖膦酸鈉治療，劑量為75 mg，1周/次。對(duì)照組服用鈣片，100 mg/次，1次/日。治療時(shí)間為6個(gè)月，整個(gè)治療期間內(nèi)，患者科學(xué)飲食，逐漸增加鍛煉量，禁煙禁酒。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

其一，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。其二，對(duì)比兩組患者治療前后骨密度情況。其三，比較患者治療期間內(nèi)不良反應(yīng)情況。

1.4 效果判定

本實(shí)驗(yàn)依照衛(wèi)生部最新頒布的關(guān)于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)患者治療效果[3]。詳細(xì)為：

臨床顯效：患者原有臨床癥狀消失，骨密度上升2.5%以上，生活質(zhì)量得以提升。

臨床有效：患者原有臨床癥狀部分消除，骨密度上升2.5%以下，生活質(zhì)量有所改善。

無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無(wú)效。

總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率情況

對(duì)照組患者治療顯效人數(shù)12例，有效28例，無(wú)效10例?？傆行蕿?0.00 %；觀察組患者治療顯效人數(shù)35例，有效11例，無(wú)效4例。總有效率為92.00%。和對(duì)照組相比，觀察組患者的治療效果顯著較好，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05。

2.2 患者骨密度情況

和治療前相比，兩組患者治療后骨密度均有所提升，就提升效果來(lái)看，和對(duì)照組相比，觀察組骨量提升情況明顯較好，P<0.05。詳情見(jiàn)表1。

Tab.1 Bone mineral density of two group patients before

小組類別時(shí)間段股骨頸全髖腰椎1-4大轉(zhuǎn)子觀察組治療前0 725±0 1210 792±0 0990 899±0 1270 536±0 058治療后0 754±0 0610 802±0 0950 943±0 2210 628±0 061對(duì)照組治療前0 701±0 1510 767±0 0910 874±0 1390 578±0 063治療后0 716±0 0910 782±0 0910 913±0 1540 584±0 068

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組患者治療期間內(nèi)，3例患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)障礙現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；對(duì)照組4例發(fā)生消化系統(tǒng)障礙，不良反應(yīng)率為8.00%。兩組患者不良反應(yīng)率無(wú)顯著差異，P>0.05。

3 討論

現(xiàn)如今，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松已成為威脅絕經(jīng)后女性身體健康的公共問(wèn)題。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要表現(xiàn)為骨量降低，脆性增加，進(jìn)而引致骨折。該疾病已經(jīng)成為中老年女性的常見(jiàn)性疾病。就病理病機(jī)方面來(lái)看，主要為骨代謝過(guò)程中新骨形成和骨骼吸收失衡，機(jī)體磷代謝異常，引致骨密度下降。該疾病的發(fā)生和患者的年齡、機(jī)體免疫力情況和鈣吸收以及內(nèi)分泌情況顯著相關(guān)。當(dāng)女性度過(guò)絕經(jīng)期后，機(jī)體內(nèi)雌激素水平和卵巢功能降低，該疾病的發(fā)生率顯著提升?；颊吖琴|(zhì)丟失量較多，和絕經(jīng)前相比，絕經(jīng)后女性脊柱骨量約為原來(lái)的2/3[4]。

為了取得顯著臨床治療效果，應(yīng)當(dāng)從患者的病因著手，全面消除引致疾病發(fā)生的高危因素。所以，對(duì)于該類型患者，應(yīng)當(dāng)主要分析疾病發(fā)生原因，防止激素代替治療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。治療疾病的最終目的在于降低骨折發(fā)生率，提升患者骨強(qiáng)度。骨轉(zhuǎn)換情況、骨密度、骨折率等為評(píng)價(jià)骨強(qiáng)度的重要性指標(biāo)；骨骼幾何形狀并非藥物可以改變，骨骼內(nèi)基質(zhì)成分則為非臨床可測(cè)量指標(biāo)，由此可見(jiàn)，骨密度檢查為探究骨質(zhì)疏松癥的重要性指標(biāo)。

阿侖膦酸鈉可以抑制破骨細(xì)胞成熟，降低其活性，還能夠和骨基質(zhì)產(chǎn)生理化性結(jié)合，抑制骨吸收，與此同時(shí)也能夠提升患者骨密度，臨床效果顯著。而鈣片僅能提升患者機(jī)體內(nèi)鈣水平，對(duì)于骨密度影響相對(duì)較差。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中可見(jiàn)，和對(duì)照組相比，觀察組患者的骨密度和治療效果顯著較好，P<0.05。兩組患者治療后不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，P>0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)于絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松者，使用阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療，可提升患者骨密度水平，臨床效果好，安全性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 屈強(qiáng), 藺改雯, 金晶. 阿侖磷酸鈉與阿法骨化醇膠丸聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，(7)：906-908.

[2] 李景龍,賈義軍,邱功名.結(jié)合雌激素片聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27(20)：2849-2851.

[3] 萬(wàn)歡, 李玲, 任漢強(qiáng). 阿侖膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療對(duì)絕經(jīng)后女性糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者動(dòng)脈硬化的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，(22)：1873-1875.

[4] 張健.鮭魚(yú)降鈣素或阿侖膦酸鈉聯(lián)合戊酸雌二醇治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31(2)：215-218.

Effect of alendronate sodium on treatment of postmenopausal osteoporosis

DONG Mei, JIN Shu-xia, WU Jian, HAN Xing-mei

(The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Department of Internal Medicine, Hohehot 010000, China)

To explore the clinical efficacy of alendronate sodium in the treatment of postmenopausal osteoporosis. One hundred patients were selected from August, 2015 to August, 2016, and divided into two groups. The patients in the observation group were treated with alendronate sodium, and the control group was treated with calcium tablet. The clinical therapeutic effect, bone mineral density and adverse reaction rate were compared. Compared with the control group, the bone mineral density and therapeutic effect of the observation group were significantly better (P<0.05). There was no significant difference in adverse reactions between the two groups after treatment (P>0.05). The treatment of postmenopausal osteoporosis with alendronate sodium can improve the level of bone mineral density with good clinical effect and higher safety, which is worth further popularization and use.

Alendronate sodium; Postmenopausal women; Osteoporosis

2016-09-23

冬梅(1981-)，女(蒙古族)，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師。

R580

B

1674-8646(2016)24-0024-02