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    亞急性甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)研究與分析

    2016-03-07 16:25:17彭宙
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:非甾體亞急性甲狀腺炎

    彭宙

    貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 貴州 凱里 556000

    亞急性甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)研究與分析

    彭宙

    貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 貴州 凱里 556000

    目的:探討亞急性甲狀腺炎的臨床特點(diǎn)。方法:選擇我院2014年1月-2016年8月接診的亞急性甲狀腺炎患者50例作為研究對(duì)象,納入研究對(duì)象臨床資料完整,回顧性分析們的臨床資料,總結(jié)臨床特點(diǎn)。結(jié)果:50例患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診,其中女性發(fā)病率明顯高于男性;大部分患者有中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、游離T3與T4水平升高,而促甲狀腺激素(TSH)則有所下降。結(jié)論:亞急性甲狀腺炎患者有不同臨床表現(xiàn),而且不同患者臨床表現(xiàn)有所差異,女性更多,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等,綜合診斷,治療則多以非甾體類藥物與糖皮質(zhì)激素治療。

    亞急性甲狀腺炎;實(shí)驗(yàn)室檢查;臨川特點(diǎn)

    亞急性甲狀腺炎屬于常見疾病,也叫做亞急性肉芽腫性甲狀腺炎等,主要是病毒感染所致,有著復(fù)雜多變、早期癥狀不典型等特點(diǎn),極易發(fā)生誤診或漏診[1]。本病發(fā)病率在近幾年不斷升高,且以中青年女性較多,以夏季發(fā)病率最高。為了提高診斷符合率,應(yīng)對(duì)亞急性甲狀腺炎患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究與分析,基于此我院針對(duì)接診的50例亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究共計(jì)納入對(duì)象50例,全部為我院接診的亞急性甲狀腺炎,納入時(shí)間2013年4月-2016年4月。納入對(duì)象臨床資料完整,入院后確診符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中有關(guān)于亞急性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。50例患者中男性17例、女性33例;年齡在23-56歲之間,均值35.8±4.2歲;病程在1-10d,均值5.5±1.3d。

    1.2 方法

    1.2.1 診斷方法:根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行檢查診斷,包括甲狀腺疼痛、腫大、觸痛、質(zhì)硬等,或伴有上呼吸道癥狀與體征;甲狀腺攝碘率較低;紅細(xì)胞沉降率增高;一過性甲亢;甲狀腺微??贵w陰性或者低滴度;甲狀腺穿刺或活檢可見肉芽腫變化或者多核巨噬細(xì)胞變化等。滿足前述至少4條便可確診。

    1.2.2 治療方法:本次研究50例患者均實(shí)施內(nèi)科藥物治療,癥狀較輕者實(shí)施非甾體抗炎藥物治療,每天3次,75mg,口服,連續(xù)治療1-2個(gè)月為1療程;癥狀較重者患者采取地塞米松與潑尼松治療,前者5mg,靜脈推注治療,3-5d后改為30mg潑尼松口服,連續(xù)治療2-3周后若體溫恢復(fù)、甲狀腺顯著縮小,則減量治療,連續(xù)治療2-3個(gè)月為1療程。此外,對(duì)于一過性甲亢患者則可應(yīng)用普萘洛爾治療,待癥狀緩解后則停用;甲減患者則采取甲狀腺素片治療;胃炎患者則可采取胃黏膜保護(hù)劑治療。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床表現(xiàn)

    50例患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診,其中女性發(fā)病率明顯高于男性,具體臨床表現(xiàn)主要有:明顯上呼吸道感染 45例,發(fā)熱34例,多汗、胸悶及心悸46例,咽部疼痛40例,乏力46例,消瘦9例,甲狀腺腫大49例,雙側(cè)腫大22例、單側(cè)腫大28例,甲狀腺觸痛49例。

    2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

    50例患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)果顯示紅細(xì)胞沉降率升高46例,白細(xì)胞升高33例,促甲狀腺激素(TSH)降低、T3與T4升高46例,4例TSH、T3、T4均升高。經(jīng)甲狀腺超聲檢查顯示50例患者均有不同程度甲狀腺腫大,甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)均有一個(gè)或多個(gè)低回聲,且回聲形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊、不均勻,后方回聲則顯著增強(qiáng)。30例患者經(jīng)甲狀腺活檢或穿刺細(xì)胞學(xué)檢查顯示有多核巨細(xì)胞、肉芽腫等,剩余20例患者因甲亢較重未檢查。

    2.3 預(yù)后結(jié)果

    50例患者患者中有22例癥狀輕微,經(jīng)非甾體抗炎藥物治療與休息后癥狀緩解或消失,28例重癥患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后疼痛有所緩解或消失,甲狀腺腫大也有減小,血沉有所下降。最終隨訪半年,有2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率僅為4.00%。

    3 討論

    亞急性甲狀腺屬于自身免疫性疾病,但是其具體的病因并無統(tǒng)一定論,普遍認(rèn)為和病毒感染有關(guān),加上無家族聚集性,發(fā)病率約為49/10萬,發(fā)病前多有腮腺炎或者上呼吸道病史等情況[3]。臨床將亞急性甲狀腺炎分為四期,包括甲狀腺毒癥期、甲狀腺功能短暫正常期、甲狀腺功能減退期及甲狀腺功能完全恢復(fù)期。其中甲狀腺毒癥持續(xù)時(shí)間 3-6周,而甲狀腺功能減退則可持續(xù)數(shù)周,甚至半年[4]。我院針對(duì)接診的50例亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行回顧性分析,針對(duì)其臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),顯示女性發(fā)病率明顯高于男性;大部分患者有中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、游離T3與T4水平升高,而促甲狀腺激素則有所下降。亞急性甲狀腺炎主要以甲狀腺腫大、疼痛為主,且疼痛多伴有頜下、頸部或耳后等放射、吞咽或咀嚼時(shí)加重疼痛。對(duì)于不同分期的亞急性甲狀腺炎患者有不同的臨床表現(xiàn),典型癥狀患者極易診斷,為此未納入本次研究中,大部分患者缺乏典型癥狀,則極易受到臨床表現(xiàn)誤導(dǎo)而發(fā)生誤診?;诖?,診斷期間必須對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問,同時(shí)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室診斷,綜合觀察與診斷。同時(shí),還需注意這樣一些問題,比如詳細(xì)對(duì)患者有無上呼吸道感染前驅(qū)癥狀,非甾體抗炎藥物與抗生素治療等有效與否;甲狀腺魚有無觸痛、腫大、發(fā)熱等;血清TSH下降,T3與T4是否升高等。綜上所述,亞急性甲狀腺炎患者有不同臨床表現(xiàn),而且不同患者臨床表現(xiàn)有所差異,女性更多,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等,綜合診斷,治療則多以非甾體類藥物與糖皮質(zhì)激素治療。

    [1]亢飛鵬.亞急性甲狀腺炎 66例臨床分析[J].臨床研究, 2016,24(3):105-106.

    [2]陳金山,唐永慶.亞急性甲狀腺炎超聲彩色多普勒的特點(diǎn)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):165-166.

    [3]邵春艷.彩超對(duì)亞急性甲狀腺炎的診斷價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,11(23):156-156,157.

    [4]曹曦.亞急性甲狀腺炎臨床特點(diǎn)及治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014,16(32):73-73.

    R581.4

    A

    1672-5018(2016)09-320-01

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