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    后路椎弓根釘用于多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治療中的臨床效果

    2016-03-07 16:25:17馬太杰
    東方食療與保健 2016年9期
    關(guān)鍵詞:根釘傷椎后路

    馬太杰

    貴州省赫章縣人民醫(yī)院 553200

    后路椎弓根釘用于多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治療中的臨床效果

    馬太杰

    貴州省赫章縣人民醫(yī)院 553200

    目的:分析后路椎弓根釘治療多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的臨床效果。方法:選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫(yī)治的52例多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對(duì)象,使用的是后路椎弓根釘進(jìn)行固定治療。結(jié)果:對(duì)52例患者進(jìn)行6個(gè)月至12個(gè)月的隨訪工作。52例患者手術(shù)時(shí)間為1至2個(gè)小時(shí),平均使用了95分鐘的時(shí)間;而術(shù)中患者的出血量為150毫升至300毫升,平均出血量是220毫升。而脊髓的損傷評(píng)定主要是根據(jù)ASIA脊髓損傷來(lái)定等級(jí),分為B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)和E級(jí),患者例數(shù)分別占有15例、12例、20例以及5例;而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%,平均占有20%;傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o,平均有 11.6o。結(jié)論:后路椎弓根釘用于治療多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治臨床效果佳,有效的幫助患者解除骨折處對(duì)脊髓以及神經(jīng)的壓迫,將椎管容積恢復(fù)原本狀態(tài),保護(hù)脊髓神經(jīng)功能不受到傷害,此治療方式值得推廣使用。

    后路椎弓根釘;多節(jié)段胸腰椎骨折;脊髓損傷;臨床效果

    在臨床醫(yī)學(xué)上胸腰椎骨折是較為常見(jiàn)的屬于脊柱部分損傷,發(fā)生骨折的位置主要是在T11到L2間的水平。而多節(jié)段胸腰椎骨折往往會(huì)出現(xiàn)有癱瘓、畸形以及慢性疼痛等并發(fā)癥的出現(xiàn),為能將患者的疼痛降低到最低程度,對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)很有必要的,在本次研究中,主要是觀察和分析后路椎弓根釘治療多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的臨床效果,選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫(yī)治的52例多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對(duì)象,將其治療資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年4月至2016年5月早我院接受醫(yī)治的23例多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者作為研究對(duì)象,其中男性患者有28例,女性患者有24例,年齡18歲到65歲間平均年齡為(35.21±3.21)歲。導(dǎo)致患者受傷的原因有交通事故、高處墜落還有重物砸傷,分別占有27例、18例和7例?;颊咴谛g(shù)前進(jìn)行胸腰椎正側(cè)位X線片、CT檢查以及MRI檢查。損傷節(jié)段主要是有T1112例和T1217例,而L112例和L2有11例。ASIA脊髓損傷程度B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)和E級(jí),患者例數(shù)分別占有15例、12例、20例以及5例;而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%,平均占有20%;傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o,平均有11.6o。患者的受傷時(shí)間3至10天,平均有6.2天[1]。

    1.2 方法

    首先,幫助患者采取的是俯臥位,施與全身麻醉,將傷椎的位置作為中間的切口處,將傷椎和相近的階段椎板和突關(guān)節(jié)充分的顯現(xiàn)出來(lái),然后利用C型臂X線機(jī)透視作用下降2枚椎弓根釘在傷椎的上下位置,將連接桿以及螺帽安裝好,使用椎弓根釘當(dāng)做是前后椎體以便打開(kāi)復(fù)位,觀察其位置情況再?zèng)Q定是否進(jìn)行下一步的椎板切除減壓[2]。在進(jìn)行除椎板的減壓時(shí),將其脊髓和神經(jīng)根顯現(xiàn)出來(lái),從后方使用L形狀的打擊器從兩邊的椎體骨折塊向椎體的前面擊打復(fù)位。主要是為了能有效的對(duì)再次擴(kuò)大椎管,采用常規(guī)橫突間進(jìn)行植骨。最后放入引流管,并把切口進(jìn)行縫合[3]。待手術(shù)結(jié)束后的2天后將引流管拿出,為預(yù)防發(fā)炎,要進(jìn)行3天的抗炎治療,需要臥床休息60天,同時(shí)要鍛煉下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。手術(shù)結(jié)束后的50天后進(jìn)行X線片、CT檢查,還要測(cè)量傷椎椎體高度,傷椎Cobb角的情況做好詳細(xì)的記錄,根據(jù)ASIA脊髓損傷評(píng)定來(lái)分等級(jí)[4]。

    2.結(jié)果

    在本次研究中,我院的52例患者手術(shù)時(shí)間為1至2個(gè)小時(shí),平均使用了95分鐘的時(shí)間;而術(shù)中患者的出血量為150毫升至300毫升,平均出血量是220毫升。對(duì)52例患者進(jìn)行6個(gè)月至12個(gè)月的隨訪工作,患者情況基本如下:ASIA脊髓損傷程度B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)和E級(jí),患者例數(shù)分別占有15例、12例、20例以及5例;而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%,平均占有20%;傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o,平均有11.6o。患者的受傷時(shí)間3至10天,平均有6.2天。

    3.討論

    使用椎弓根釘是后路手術(shù)較好的內(nèi)置固定物,可以將患者的“三柱”進(jìn)行穩(wěn)固,為脊柱提供較高的穩(wěn)定,目前隨著研究的不斷深入,在傷椎上下兩椎體短節(jié)段椎弓根內(nèi)固定的方式也得到認(rèn)同,治療效果也比較理想[5]。而在本次研究中,52例患者使用的是后路減壓椎弓根釘內(nèi)以此來(lái)固定多節(jié)段胸腰椎骨折,從后方使用L形狀的打擊器從兩邊的椎體骨折塊向椎體的前面擊打復(fù)位,減少對(duì)脊髓神經(jīng)的壓迫,52例患者在經(jīng)過(guò)手術(shù),ASIA脊髓損傷程度B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)和E級(jí),患者例數(shù)分別占有15例、12例、20例以及5例;而患者的傷椎前緣高度壓縮比例是10%至30%,平均占有20%;傷椎Cobb角是為9.1o至14.3o,平均有11.6o。綜上所述,對(duì)多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷的患者進(jìn)行后路椎弓根釘用于治療多節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷治臨床效果佳,有效的幫助患者解除骨折處對(duì)脊髓以及神經(jīng)的壓迫,將椎管容積恢復(fù)原本狀態(tài),保護(hù)脊髓神經(jīng)功能不受到傷害,此治療方式值得推廣使用。

    [1]袁華澄,梁運(yùn)邦,游戊己.后路減壓椎弓根釘內(nèi)固定治療重度胸腰椎骨折伴脊髓損傷的療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(05):515-516.

    [2]方國(guó)芳,周健和,張丁城,等.單純后路長(zhǎng)節(jié)段椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合傷椎椎體植骨治療AO-C型胸腰椎骨折脫位[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2016,31(05):517-518.

    [3]王金剛,干阜生,楊玉起,等.傷椎椎弓根釘內(nèi)固定聯(lián)合后路短節(jié)段釘棒系統(tǒng)復(fù)位治療胸腰椎爆裂性骨折的療效[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(08):1002-1005.

    [4]唐煥章,徐皓,林松慶,等.后路椎弓根釘棒短節(jié)段固定治療 AO-B1 型 胸 腰 椎 骨 折 脫 位 [J].臨 床 骨 科 雜志,2014,17(06):642-645.

    [5]張中偉,胡雋宇,龔遂良,等.后路椎弓根釘短節(jié)段固定治療青壯年胸腰椎骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,26(05):385-387.

    R68;R61

    A

    1672-5018(2016)09-108-01

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