自動(dòng)生化分析技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

吳四輝

平江縣第二人民醫(yī)院 湖南 岳陽 414506

自動(dòng)生化分析技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析

吳四輝

平江縣第二人民醫(yī)院 湖南 岳陽 414506

隨著現(xiàn)代社會(huì)科技的發(fā)展醫(yī)療技術(shù)也不斷進(jìn)步，在臨床醫(yī)學(xué)中分類檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新?lián)Q代，生化分析技術(shù)慢慢的已經(jīng)成為了臨床檢驗(yàn)中的一個(gè)重要分支。伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)儀器在準(zhǔn)確度、靈敏度等特性上也有了更大的范圍的保證。自動(dòng)化機(jī)器的感應(yīng)器、轉(zhuǎn)換器、掃描、調(diào)零、不正常狀態(tài)的自我控制以及相對(duì)應(yīng)的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)處理等都在操作程序中可以調(diào)整，科技的進(jìn)步無疑為臨床中疾病的判定和治療提供重要依據(jù)。

自動(dòng)生化分析技術(shù)；臨床檢驗(yàn)；應(yīng)用分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)慢慢的已經(jīng)成為了臨床中的一個(gè)重要分支，臨床醫(yī)學(xué)中的化學(xué)檢測包括的提樣、混合、排除干擾物、溫控、檢測、計(jì)算、結(jié)果報(bào)告等操作流程的自動(dòng)化稱為病床化學(xué)的自動(dòng)化分析[1]。自動(dòng)生化分析技術(shù)、電子學(xué)、光學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等的飛速發(fā)展，臨床中越來越多的案例已逐步開始用生化分析儀自動(dòng)完成，其應(yīng)用的范圍已普及到各類基層醫(yī)院，甚至是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。下面對(duì)自動(dòng)生化分析技術(shù)的發(fā)展及臨床中的應(yīng)用展開討論如下：

1 自動(dòng)生物化學(xué)分析儀的定義

自動(dòng)生物化學(xué)分析儀是一種通過光電比色原理，用于測量體液中特定化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，其具有測量準(zhǔn)確率高、測量速度快和使用試劑少的特點(diǎn)，生物分析在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對(duì)疾病的判定、治療、預(yù)防均有著重要的意義，促使其在基層醫(yī)院、各衛(wèi)生服務(wù)站等都得到了廣泛的普及。生物化學(xué)分析儀可進(jìn)行持續(xù)性的操作、定時(shí)的分析測定，不但可以用于檢驗(yàn)常規(guī)的生化項(xiàng)目，甚至還可以用于免疫球蛋白及激素、血液中用藥濃度的測定，同時(shí)可用于熒光免疫、酶免疫的分析[2]。通過體液和血液的檢測結(jié)果再結(jié)合臨床資料，對(duì)病人的病情進(jìn)行綜合性的分析，自動(dòng)生物化學(xué)分析儀的檢測結(jié)果可為疾病的診斷和治療提供重要依據(jù)。

2 自動(dòng)生化分析儀的類別及發(fā)展

自動(dòng)生化分析儀按照其結(jié)構(gòu)原理的不同，可分為離心式、分立式、管道式和干片式四種類別，新型的自動(dòng)生化分析儀都具有自動(dòng)識(shí)別、加樣、檢測、數(shù)據(jù)處理、打印的功能。隨著科技發(fā)展，自動(dòng)生化儀也進(jìn)行了不斷的改進(jìn)，其中管道式分析儀不斷適應(yīng)檢驗(yàn)的需求，設(shè)計(jì)出了可以排除蛋白質(zhì)干擾的透析器等一些新型儀器，其中表面活性劑的應(yīng)用同樣可以排除惡性蛋白質(zhì)的干擾。儀器檢驗(yàn)方法的改進(jìn)，同時(shí)也使得其體積慢慢變小，信息數(shù)據(jù)包括監(jiān)測都是由計(jì)算機(jī)來完成，可以使數(shù)據(jù)的傳輸非常的便捷，直接可以傳至病房。分析儀的發(fā)展正在向著更加精細(xì)化而努力，在實(shí)際的操作中使得分析更加簡單化。

首臺(tái)自動(dòng)生化分析儀是在美國由泰爾康公司生產(chǎn)制造的，因?yàn)榧夹g(shù)的進(jìn)步，其后分立式和離心式自動(dòng)生化分析儀等陸續(xù)出現(xiàn)。第一代生化分析儀的原理是利用可見光、紫外線光、紅外線光和激光等，通過吸收光譜對(duì)物質(zhì)的物質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，定性定量稱為分光光度技術(shù)活分光光度法。第二代是半自動(dòng)生化分析儀，它需要手工完成檢驗(yàn)分析過程中的加樣、溫控、記錄等，儀器完成其他操作。這類生化監(jiān)測儀結(jié)構(gòu)簡單、機(jī)器體積小具有比較大的靈活性。在實(shí)際操作中可以彼此分開單獨(dú)使用，或者還可與其他的儀器配套使用降低檢驗(yàn)的費(fèi)用，這種情況在分立式的儀器中比較常見。第三代就是全自動(dòng)生化分析儀，包括加樣、溫控、記錄等所有過程都可以由儀器單獨(dú)完成，操作者只要把樣本放入到儀器即可，只需等待檢驗(yàn)結(jié)果輸出。第三代儀器比之第二代測試速度更快，且可同時(shí)檢驗(yàn)多樣本，不需人工再添加檢驗(yàn)試劑，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也大幅度提高。1972年我國引入了第一臺(tái)自動(dòng)生化分析儀，經(jīng)過大力的推廣和實(shí)際應(yīng)用中，目前已有數(shù)萬醫(yī)院包括基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等引進(jìn)該技術(shù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和基層衛(wèi)生服務(wù)站等主要應(yīng)用的還是操作簡單的半自動(dòng)化生化分析儀，由于全自動(dòng)生化分析儀需要進(jìn)口，采購費(fèi)用較高，目前只應(yīng)用于大型醫(yī)院。我國自主生產(chǎn)的生化分析儀主要有上海產(chǎn)的SF-I型生化分析機(jī)和山東高密生產(chǎn)的GF/234型生化微量自動(dòng)分析儀，與國外生產(chǎn)的相比，我國在自動(dòng)生化分析儀的研發(fā)方面還有較大的發(fā)展空間[3]。

3 自動(dòng)生化分析儀在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

在實(shí)際的應(yīng)用當(dāng)中，半自動(dòng)型分析儀或簡單的分析儀通常情況下只能檢測一種或幾種常規(guī)的生化項(xiàng)目，如一般的血鈣、血糖等。大型的全自動(dòng)生化分析儀可以同時(shí)檢驗(yàn)多種甚至20種以上的項(xiàng)目，可任意選擇所需檢驗(yàn)的項(xiàng)目。相對(duì)于中小型的檢測儀而言，自動(dòng)生化分析儀還可以檢測特殊蛋白質(zhì)、激素及免疫球蛋白。

3.1 常規(guī)生化檢驗(yàn)

目前自動(dòng)生化分析儀的檢驗(yàn)項(xiàng)目最高可達(dá)60種，如配有離子選擇電極的Aca、Cheml等自動(dòng)生化分析儀均有檢測鉀離子、鈉離子等離子的功能同時(shí)還可以檢驗(yàn)PH值，日本公司研發(fā)的干式試劑測定儀可以在一張紙上檢驗(yàn)鉀離子、鈉離子和氯離子[4]。其中還有急診中樣本的檢測，如芬蘭公司研發(fā)的OPtima全自動(dòng)生化分析儀和Dupont公司研發(fā)的Aca系列分析儀。

3.2 免疫檢驗(yàn)

目前大多大型的自動(dòng)生化分析儀均有對(duì)紫外線、透射光/散射光比濁功能，應(yīng)用免疫消濁法可用于測定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及載脂蛋白 APOAI、APOB、纖維蛋白原、轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白等。通過相關(guān)抗原與對(duì)應(yīng)抗體結(jié)合形成 AgAb復(fù)合物，Ab存在時(shí)影響濁度的高低，同時(shí)與Ag的含量成正比，反應(yīng)液中的消濁劑使大分子蛋白多聚物及脂質(zhì)等非AgAb復(fù)合物消散從而反應(yīng)出 Ag的含量[5]。該類生化分析儀的使用與傳統(tǒng)免疫擴(kuò)散法相比，更具有快速性和敏感性，其融合了生化比濁自動(dòng)化的快速性和免疫血清的特異性使結(jié)果更加客觀，進(jìn)一步減小誤差。

3 3 藥物監(jiān)測

正在引用的大型高性能自動(dòng)生化分析儀采用的熒光/熒光偏振分析法，通過熒光物質(zhì)標(biāo)記的分析方法，可以對(duì)藥物進(jìn)行快速、有效的監(jiān)控。該類儀器的使用范圍及靈敏度方面均優(yōu)于放射免疫和酶免疫，在藥物監(jiān)測中由于酶的不穩(wěn)定性和同位素污染等因素，因此在臨床中的應(yīng)用遠(yuǎn)超過RAI和EAI。熒光偏振免疫分析法應(yīng)用的是藥物與對(duì)應(yīng)抗體結(jié)合后的熒光偏振原理，熒光標(biāo)記物與抗體結(jié)合后形成的大分子復(fù)合物，導(dǎo)致其旋轉(zhuǎn)變慢，接受偏振光而發(fā)生熒光偏振，其中未結(jié)合抗體的熒光標(biāo)記物旋轉(zhuǎn)偏快而熒光偏振消失，偏振的強(qiáng)弱與血液中藥物濃度呈反比。Abott公司及Roche公司研發(fā)的FPIA分析儀對(duì)藥物濃度的分析應(yīng)用項(xiàng)目越來越多，如對(duì)抗腫瘤藥物、抗哮喘類藥物、氨基酸/抗生素類藥物等藥物的濃度監(jiān)測，在臨床中對(duì)藥物用量和治療效果都有重要的作用。

4 展望

隨著現(xiàn)代科技水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，自動(dòng)生化分析儀也不斷更新?lián)Q代。在未來的發(fā)展中，分析儀采用更加先進(jìn)成熟的技術(shù)，可測量的項(xiàng)目日漸增多，測量的速度、準(zhǔn)確性也不斷上升，機(jī)器體積進(jìn)一步減小更加靈活，功能和自動(dòng)化程度大范圍的增加，樣本采集量及檢驗(yàn)試劑量減少，人工參與逐步減少。自動(dòng)化生化分析儀在臨床檢驗(yàn)中將應(yīng)用將更加廣泛。

[1]王錦. 臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證探析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):87.

[2]劉會(huì)珍. 臨床檢驗(yàn)中自動(dòng)生化分析技術(shù)的發(fā)展[J]健康必讀(中旬刊）,2013,12(12):77一78.

[3]吳江,時(shí)會(huì)明OBAS MIAR PULS全自動(dòng)生化分析儀的使用體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥,2002,20(1):57一58.

[4]王錦. 臨床檢驗(yàn)生化分析的前質(zhì)量保證探析[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):87.

[5]李永生,朱險(xiǎn)峰,宋華林等. 全自動(dòng)生化分析儀的墓本原理與常見故障排除方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,35(5):154一155.

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