• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)用膠“夾心”注射法聯(lián)合套扎經(jīng)內(nèi)鏡治療食管胃底靜脈重度曲張的護理配合

    2016-03-07 23:02:12時之梅陸蕊王淑萍王坤可王書智
    護士進修雜志 2016年3期
    關(guān)鍵詞:注射針夾心胃底

    時之梅 陸蕊 王淑萍 王坤可 王書智

    (第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院內(nèi)鏡科,上海 200438)

    醫(yī)用膠“夾心”注射法聯(lián)合套扎經(jīng)內(nèi)鏡治療食管胃底靜脈重度曲張的護理配合

    時之梅 陸蕊 王淑萍 王坤可 王書智

    (第二軍醫(yī)大學東方肝膽外科醫(yī)院內(nèi)鏡科,上海 200438)

    目的 探討對食管胃底靜脈重度曲張患者采用醫(yī)用組織膠“夾心”注射法聯(lián)合多連環(huán)套扎的配合技巧和安全性。方法回顧性總結(jié)46例食管胃底靜脈重度曲張患者在采用胃鏡檢查的基礎(chǔ)上,先在胃底曲張靜脈處將已備好的高滲糖與醫(yī)用組織膠采用“夾心”法注射,然后胃鏡退至食管再采用多連環(huán)套扎器行食管重度曲張靜脈套扎術(shù),探討配合技巧,評價安全效果 。結(jié)果46例患者中注射1個點41例,2個點5例,2個點全部注射共用1個注射針,治療操作過程順利,均未發(fā)生堵針和術(shù)中出血等嚴重并發(fā)癥,出院1周后發(fā)生再出血1例(2.17%)。結(jié)論掌握術(shù)中配合技巧,順利完成內(nèi)鏡下胃底靜脈曲注射術(shù)和食管曲張靜脈張?zhí)自g(shù)是安全可行的。

    內(nèi)鏡治療; 食管胃底靜脈重度曲張; 醫(yī)用組織膠注射; 多連環(huán)套扎器套扎; 護理配合

    Endoscopic treatment; Severe esophageal and gastric varicose veins; Medical tissue glue injection; Multi-chain ligation ligation device; Nursing cooperation

    食管胃底靜脈重度曲張(Esophageal gastric warices,EGW)破裂往往發(fā)生突然,病情兇險,大量出血可危及生命[1]。以往臨床常采用的治療方法多為外科門靜脈分流術(shù)或斷流術(shù),但如今內(nèi)鏡下采用醫(yī)用組織膠注射術(shù)聯(lián)合食管靜脈套扎術(shù)多為首選治療方法。而醫(yī)用組織膠注射術(shù)采用的是碘油與醫(yī)用組織膠“夾心”注射法,此方法只適用于碘過敏試驗陰性患者,特別是對于遲發(fā)過敏反應(yīng)的患者存在較高風險。我院對胃底靜脈重度曲張患者采用高滲糖和醫(yī)用組織膠“夾心”注射法,有效解決過敏風險這一問題?,F(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 2009年10月-2014年10月我院共46例患者行食管胃底靜脈重度曲張行高滲糖與醫(yī)用組織膠“夾心”注射聯(lián)合多連環(huán)套扎術(shù)治療,其中男性37例,女性9例,年齡29~74歲,平均年齡(52.97±9.31)歲,46例食管胃底靜脈重度曲張患者均為肝硬化失代償期,本組患者均符合EGV內(nèi)鏡下行EVL聯(lián)合組織膠注射治療適應(yīng)證。胃底靜脈重度曲張行1個點注射41例, 2個點注射5例。

    1.2 治療方法

    1.2.1 “夾心”注射法 將備好的25%GS 1.6 mL先充滿內(nèi)鏡專用硬化劑注射針腔內(nèi)。注射針刺入胃底曲張靜脈后,快速將抽好醫(yī)用組織膠連接注射針推入治療的目標靜脈,然后再快速推入將已備好的25%GS 1.6 mL正好充滿注射針腔道,將醫(yī)用組織膠全部注入曲張靜脈,而最后推的25%GS全部留在針管內(nèi),從而達到醫(yī)用組織膠封堵注射針眼和栓塞血管的目的。

    1.2.2 套扎法 目前常用的多連環(huán)套扎器有COOK公司的六連環(huán)、波士頓公司的七連環(huán),可根據(jù)需要選擇。胃底曲張靜脈醫(yī)用組織膠注射完畢后將內(nèi)鏡與注射針一起退出體外,將準備好合適的套扎器按要求正確進行安裝后,再次經(jīng)口插入內(nèi)鏡后由食管自下而上成螺旋形進行靜脈套扎術(shù)。

    1.3 結(jié)果 本組46例經(jīng)EVL聯(lián)合醫(yī)用組織膠注射患者均治療成功,其中有3例為急診胃鏡下行EVL聯(lián)合醫(yī)用組織膠注射術(shù),其余43例患者為擇期行EVL聯(lián)合醫(yī)用組織膠注射。術(shù)中均未發(fā)生醫(yī)用組織膠堵塞注射針和出血,內(nèi)鏡治療過程順利,治療后主訴胸痛22例(47.83%),發(fā)生低熱患者9例(20.00%),再出血有1例(2.17%);再出血為出院1周后發(fā)生套扎橡皮圈脫落所致。因患者在外地于當?shù)蒯t(yī)院行止血治療后出血停止,具體止血方法不詳。

    2 護理配合

    2.1 患者準備 (1)術(shù)前禁食8 h、禁水4 h。(2)實驗室檢查(血常規(guī)、出凝血時間、肝、腎功能檢查)。(3)查血型及備血。(4)術(shù)前留置靜脈通道。(5)行靜脈全身麻醉。(6)吸氧及心電監(jiān)護。

    2.2 物品準備 治療用胃鏡(2.8 mm鉗道)、內(nèi)鏡下專用硬化劑注射針(23G)、多連環(huán)套扎器、醫(yī)用組織膠、25% GS 1支、1∶10 000冰去甲腎上腺素、紗布2塊。沖洗導管,必要時準備電動吸引器等。

    2.3 術(shù)中配合

    2.3.1 治療前準備 患者取左側(cè)臥位,帶上口圈,吸氧及連接心電監(jiān)護,行靜脈全身麻醉,在行胃鏡上消化道檢查的基礎(chǔ)上,先對胃底靜脈曲張程度及范圍加以判斷,決定注射醫(yī)用組織膠的用量及確定注射幾個點位,再檢查食道曲張靜脈程度及范圍準備套扎環(huán)數(shù)量。

    2.3.2 注射前準備 首先檢測1根硬化劑注射針管腔內(nèi)充滿液體的確切量(一般為1.6 mL),用2個2 mL注射器分別抽取25%GS 1.6 mL,將1支25%GS 1.6 mL注入注射針管腔內(nèi),因1.6 mL正好將注射針管腔充滿,另1支25%GS 1.6 mL備用。根據(jù)醫(yī)用組織膠的用量(每支0.5 mL,本組用量為0.5~2 mL,用2 mL注射器抽取并連接充滿25%GS的注射針。

    2.3.3 配合注意點 (1)最先注入注射針的第1支25%GS在體外能看到針尖處有液體滴出,從而確保注射針管腔內(nèi)充滿液體。(2)充滿液體的注射針經(jīng)胃鏡鉗道插入到需進行注射治療的胃底曲張靜脈,在注射醫(yī)用組織膠前需先調(diào)整合適注射角度,調(diào)整角度時應(yīng)先做試刺動作,但要確保不出針頭。確定合適角度后再推出針頭準確刺入治療目標靜脈內(nèi)。(3)由于醫(yī)用組織膠易凝固,在推注時應(yīng)快速,因快速推注時壓力較大,為防止注射器與注射針連接處松動或脫離而致醫(yī)用膠噴出,快速注射時需用無菌紗布包裹連接處。(4)最后注入另1支25%GS至1.5 mL時需提醒醫(yī)生,此時醫(yī)生緩慢將注射針從靜脈內(nèi)退出,應(yīng)注意邊退邊注射,以確保最后進入靜脈內(nèi)的醫(yī)用組織膠封閉注射針眼,收回注射針頭至管腔內(nèi),觀察注射點有無出血,無出血后連胃鏡退出體外。

    2.3.4 多連環(huán)套扎器安裝注意點 選擇合適的多連環(huán)套扎器,并將多連環(huán)套扎器操作部安裝于胃鏡操作鉗道口處,將套有橡皮圈的透明帽安裝于胃鏡的先端部并旋緊。將操作部牽拉透明帽上橡皮圈的雙線旋轉(zhuǎn)到11點和5點的位置,以確保內(nèi)鏡下視野清晰,注意在體外先測試吸引力強度,可將透明帽前端緊貼手心能輕松將手套吸入透明帽內(nèi),負壓一般調(diào)節(jié)在0.03~0.07 kPa,若吸力不足,應(yīng)采用電動負壓吸引器,以確保吸引力的強度。

    2.3.5 靜脈套扎注意點 將安裝好的套扎器經(jīng)胃鏡再次經(jīng)口插入食管下端后由下至上進行靜脈套扎。注意套扎時將透明帽前端對準并緊貼需套扎的靜脈持續(xù)吸引,使靜脈吸入透明帽內(nèi)呈球狀和深紫色后將操作部旋轉(zhuǎn)鈕旋轉(zhuǎn),使橡皮圈脫落后完全結(jié)扎于靜脈球根部。注意套扎時避免在同一水平面進行,應(yīng)螺旋式自下而上進行套扎。

    3 討論

    目前肝硬化失代償所致EGV患者,由于外科手術(shù)治療創(chuàng)傷大,風險高。往往此類患者為長期慢性病,自身情況較差,難以耐受手術(shù)治療。而內(nèi)鏡下對食管胃底靜脈重度曲張患者進行套扎(EVL)聯(lián)合醫(yī)用組織膠注射治療,通過有效治療曲張靜脈破裂出血及達到預防出血的目的[2]。同時在胃鏡直視下進行,對治療部位能準確掌控,有治療安全性及成功率較高,創(chuàng)傷小、效果顯著等優(yōu)點[3],使越來越多的食管合并胃底靜脈曲張患者選擇內(nèi)鏡下治療。

    3.1 醫(yī)用組織膠注射 目前,臨床常規(guī)采用的是碘油與醫(yī)用組織膠“夾心”注射法,因碘油不易與醫(yī)用膠混合,可有效將醫(yī)用組織膠在注射針管內(nèi)阻隔開來,使醫(yī)用組織膠夾在碘油中間可有效地將醫(yī)用膠全部注入靜脈內(nèi)并封堵針眼,但碘油使用前需做碘過敏試驗,不僅存在過敏風險,同時增加護士的工作量,特別是對于胃底靜脈已發(fā)生出血急需醫(yī)用組織膠栓塞止血治療者,臨時做碘過敏試驗無疑延誤內(nèi)鏡下治療時機。而25%GS是科室常備液體無需特殊準備,重要的是不需做過敏試驗,對于糖尿病患者也無任何影響,因用量很小每點最多不超過2mL,我院最多注射2個點,且價廉適用,所以適合任何人群,因25%GS為高滲糖在針管內(nèi)同樣不易與醫(yī)用組織膠混合,可達到阻隔醫(yī)用組織膠作用。

    3.2 “夾心”注射法 (1)應(yīng)耐心調(diào)整好內(nèi)鏡下的最佳注射角度,在選擇最佳注射角度后往往操作醫(yī)生對內(nèi)鏡不易固定,此時應(yīng)由其他醫(yī)生或護士在患者口腔處對內(nèi)鏡加以固定便于操作。(2)注射針選擇粗細應(yīng)合適,注射針過細不易推注醫(yī)用組織膠,過粗注射后穿刺針眼不易封閉而致出血,一般選擇為23G注射針。(3)體外第1次25%GS充滿注射針管腔后注射器不拔出,以免拔出注射器后注射針管腔內(nèi)液體流出而導致空氣進入管腔進而注入靜脈腔內(nèi)引起空氣栓塞。(4)穿刺點試刺調(diào)整合適后注射針先端部應(yīng)后退,后退距離應(yīng)確保推出針尖不可直接達到治療目標靜脈。針尖刺入目標靜脈后助手立即更換已抽好備用組織膠快速注入,組織膠注射完畢后立即更換另1只備用25%GS注入,此次注入的25%GS必須劑量精確,應(yīng)正好充滿注射針管腔為準(1.6 mL)。(5)注射完畢后注射針不宜自內(nèi)鏡鉗道直接拔出,應(yīng)同內(nèi)鏡一起退出后將注射針前端剪斷后拔出注射針。因組織膠可粘附在注射針前端,自內(nèi)鏡鉗道直接拔出時容易導致組織膠粘附在內(nèi)鏡前端,因組織膠凝固后不易清除從而對內(nèi)鏡造成損傷。

    3.3 多連環(huán)套扎 應(yīng)熟悉不同公司的套扎器的安裝方法,內(nèi)鏡進入食道不可隨意吸引,以免將非套扎目標靜脈吸入套扎圈內(nèi)。在操作過程中對套扎個數(shù)應(yīng)做到心中有數(shù),在橡皮圈僅剩最后一個套扎環(huán)時應(yīng)與操作醫(yī)生一致確認后再行套扎,以防止靜脈吸入后無橡皮圈套扎引起出血。行EVL時應(yīng)自下而上呈螺旋結(jié)構(gòu)。避免在同一水平面連續(xù)套扎而導致套扎靜脈相互摩擦易導致出血或橡皮圈脫落。術(shù)后應(yīng)注意并發(fā)癥的觀察和護理,特別是出血并發(fā)癥,本組有1例出院后發(fā)生套扎環(huán)脫落出血,因套扎不牢脫落、靜脈內(nèi)未形成血栓或套扎局部破潰均可造成出血發(fā)生,雖然機率很低,一旦發(fā)生則為致命性大出血,需緊急手術(shù)或雙氣囊三腔管壓迫止血需特別警惕。套扎后患者可出現(xiàn)吞咽困難,一般24 h自行消失多為一過性,48 h內(nèi)可有不同程度吞咽不適,哽咽感等,是因套扎后缺血壞死,淺潰瘍形成所致,持續(xù)2~3 d緩解,不需特殊處理,應(yīng)向患者解釋并做好心理疏導工作。常見的并發(fā)癥有胸痛、發(fā)熱、潰瘍及異位栓塞等。胸痛多與食管痙攣及潰瘍形成有關(guān),對于上述常見并發(fā)癥患者治療后常規(guī)給予解痙、抑酸及胃黏膜保護劑,補液及抗炎治療,詢問及聽取患者不適主訴,對常見并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

    [1] 別彩群,俞力,冀明,等.內(nèi)鏡套扎及組織膠栓塞治療食管胃底靜脈曲張出血的療效觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30(12):665-667.

    [2] 宋建忠,高占峰,蘇秉忠,等.內(nèi)鏡套扎術(shù)聯(lián)合組織膠注射治療食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(6):429-431.

    [3] 王紅建,陳永忠,馮百歲,等.內(nèi)鏡下套扎和組織膠注射分別治療食管和胃底靜脈曲張患者的臨床觀察[J].中華消化雜志,2011,31(11):721-723.

    時之梅(1976-)女,安徽,大專,主管護師,從事臨床護理工作

    R473.5,R571+.3,R573

    B

    10.16821/j.cnki.hsjx.2016.03.019

    2015-09-28)

    猜你喜歡
    注射針夾心胃底
    “夾心”的生日蛋糕
    3D腹腔鏡下巨大食管裂孔疝修補術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)的臨床應(yīng)用
    改良三明治法同步與序貫聯(lián)合套扎治療食管胃底靜脈曲張的療效比較
    經(jīng)腹腔鏡Nissen與Toupet胃底折疊術(shù)治療GERD前瞻性隨機對照研究的Meta分析
    中藥夾心面條
    新型夾心雙核配和物[Zn2(ABTC)(phen)2(H2O)6·2H2O]的合成及其熒光性能
    合成化學(2015年2期)2016-01-17 09:03:58
    小鼠胚胎顯微操作針的制作方法
    一次性使用注射針的設(shè)計與應(yīng)用1)
    護理研究(2014年31期)2014-08-30 07:25:42
    半夾心結(jié)構(gòu)含1,2-二硒碳硼烷的多核Co配合物的合成及結(jié)構(gòu)表征
    30G 一次性注射針頭在重瞼微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用
    亚洲精品国产精品久久久不卡| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲七黄色美女视频| 人人妻人人澡人人看| 午夜久久久久精精品| 搞女人的毛片| 搡老岳熟女国产| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 日本vs欧美在线观看视频| 正在播放国产对白刺激| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影 | 欧美成人免费av一区二区三区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品国产亚洲在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产亚洲av嫩草精品影院| svipshipincom国产片| 不卡av一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 后天国语完整版免费观看| 天堂影院成人在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久热这里只有精品99| 满18在线观看网站| 亚洲avbb在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲国产看品久久| 中亚洲国语对白在线视频| 精品日产1卡2卡| 亚洲专区字幕在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产av精品麻豆| 美女 人体艺术 gogo| 免费在线观看日本一区| 韩国精品一区二区三区| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产欧美网| 精品电影一区二区在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 精品熟女少妇八av免费久了| 在线国产一区二区在线| 日韩免费av在线播放| 免费高清视频大片| bbb黄色大片| 国产精品电影一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 嫩草影院精品99| bbb黄色大片| 日日爽夜夜爽网站| 乱人伦中国视频| 亚洲无线在线观看| 久久久国产成人精品二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 午夜福利免费观看在线| www国产在线视频色| 国产精品亚洲美女久久久| 国产av在哪里看| 日韩视频一区二区在线观看| 中文字幕色久视频| 国产精品1区2区在线观看.| 国产不卡一卡二| 大型av网站在线播放| 欧美一级毛片孕妇| 欧美精品亚洲一区二区| 99热只有精品国产| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲欧美日韩无卡精品| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久香蕉精品热| 久久精品国产清高在天天线| 欧美色视频一区免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲全国av大片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 麻豆国产av国片精品| 一级毛片女人18水好多| 99国产极品粉嫩在线观看| 午夜福利免费观看在线| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品国产高清国产av| 亚洲国产看品久久| 两性夫妻黄色片| 国产成人av激情在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 欧美色欧美亚洲另类二区 | 亚洲精品在线美女| 美女高潮到喷水免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产精品久久久人人做人人爽| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 伦理电影免费视频| 好男人电影高清在线观看| 日韩视频一区二区在线观看| 少妇的丰满在线观看| 曰老女人黄片| 国产成年人精品一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99国产极品粉嫩在线观看| av在线天堂中文字幕| 中文字幕色久视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品亚洲av一区麻豆| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 免费在线观看亚洲国产| xxx96com| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美激情高清一区二区三区| 正在播放国产对白刺激| 乱人伦中国视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 午夜久久久在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产黄a三级三级三级人| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 搡老岳熟女国产| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 黄色a级毛片大全视频| 自线自在国产av| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久国产精品人妻蜜桃| 涩涩av久久男人的天堂| 久久久久九九精品影院| 91九色精品人成在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费搜索国产男女视频| 国产精品野战在线观看| 一a级毛片在线观看| 亚洲人成电影观看| 精品久久久精品久久久| 国产精品,欧美在线| 99在线视频只有这里精品首页| 国产1区2区3区精品| 免费看a级黄色片| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产免费男女视频| 国产精品二区激情视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 国语自产精品视频在线第100页| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产成人欧美在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 男女午夜视频在线观看| 一区二区三区精品91| 日日爽夜夜爽网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 丁香六月欧美| 一区二区日韩欧美中文字幕| 三级毛片av免费| 日韩国内少妇激情av| 18禁国产床啪视频网站| 在线av久久热| 老司机靠b影院| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产激情久久老熟女| 国产午夜福利久久久久久| or卡值多少钱| 国产精品一区二区免费欧美| 国产不卡一卡二| 男人操女人黄网站| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲无线在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲最大成人中文| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 婷婷丁香在线五月| 999久久久国产精品视频| 18禁美女被吸乳视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 99re在线观看精品视频| 黄色片一级片一级黄色片| 9热在线视频观看99| 久久精品影院6| 成年女人毛片免费观看观看9| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久热在线av| 国产不卡一卡二| av福利片在线| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 怎么达到女性高潮| 午夜福利一区二区在线看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成年版毛片免费区| av在线天堂中文字幕| av天堂久久9| 神马国产精品三级电影在线观看 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲人成电影免费在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 男女之事视频高清在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 国产主播在线观看一区二区| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品在线美女| 久久精品91无色码中文字幕| 黄色a级毛片大全视频| 美女大奶头视频| 亚洲五月婷婷丁香| 成人国产综合亚洲| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 99精品在免费线老司机午夜| 精品国产美女av久久久久小说| 精品国产一区二区久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 一级,二级,三级黄色视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美日韩福利视频一区二区| 日本黄色视频三级网站网址| 人成视频在线观看免费观看| 啦啦啦 在线观看视频| 精品国产一区二区久久| 国产精品1区2区在线观看.| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲第一电影网av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 亚洲自拍偷在线| 欧美乱妇无乱码| 美女国产高潮福利片在线看| 免费高清在线观看日韩| 啦啦啦韩国在线观看视频| 一区福利在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久9热在线精品视频| 亚洲av五月六月丁香网| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线免费观看的www视频| 少妇的丰满在线观看| 国产高清视频在线播放一区| av网站免费在线观看视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 欧美黑人精品巨大| 夜夜夜夜夜久久久久| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产成人精品无人区| 色播在线永久视频| 美女午夜性视频免费| 国产成人av教育| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 91av网站免费观看| 看黄色毛片网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 日韩高清综合在线| 成年版毛片免费区| 欧美日韩乱码在线| 国产亚洲精品一区二区www| 天堂√8在线中文| 亚洲第一电影网av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| x7x7x7水蜜桃| 亚洲 国产 在线| a在线观看视频网站| 日韩国内少妇激情av| 色综合站精品国产| 看片在线看免费视频| 国产私拍福利视频在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久这里只有精品19| 在线观看www视频免费| 欧美在线一区亚洲| 日韩国内少妇激情av| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 欧美乱色亚洲激情| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲av成人一区二区三| 美女高潮到喷水免费观看| 两个人看的免费小视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 午夜久久久在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 黄频高清免费视频| 色播在线永久视频| 91成年电影在线观看| 看免费av毛片| 亚洲男人天堂网一区| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品久久久av美女十八| 操美女的视频在线观看| 日韩免费av在线播放| 香蕉国产在线看| 在线观看66精品国产| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲午夜理论影院| 黄色视频不卡| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲男人天堂网一区| 天堂影院成人在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 久久久久国产一级毛片高清牌| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产麻豆69| 日本免费一区二区三区高清不卡 | 国产男靠女视频免费网站| 69精品国产乱码久久久| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久香蕉精品热| 亚洲五月天丁香| www日本在线高清视频| 国产av精品麻豆| 国产成人精品久久二区二区免费| 免费高清在线观看日韩| 在线观看舔阴道视频| 久久香蕉国产精品| 中文字幕久久专区| 一二三四社区在线视频社区8| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 两个人看的免费小视频| 十八禁网站免费在线| 久久久久久久久免费视频了| 国产成年人精品一区二区| 精品第一国产精品| 久久中文看片网| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一区福利在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 美女大奶头视频| 国产单亲对白刺激| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产亚洲欧美98| av中文乱码字幕在线| 午夜老司机福利片| 嫩草影视91久久| 波多野结衣一区麻豆| 色哟哟哟哟哟哟| 男人操女人黄网站| 成人av一区二区三区在线看| av福利片在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美色视频一区免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 青草久久国产| 国产99白浆流出| 香蕉国产在线看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 可以在线观看的亚洲视频| 久久久久久人人人人人| 好男人在线观看高清免费视频 | 在线天堂中文资源库| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 操美女的视频在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久国产成人精品二区| 成人三级黄色视频| 欧美一级毛片孕妇| av视频免费观看在线观看| 在线播放国产精品三级| 亚洲第一青青草原| 免费在线观看日本一区| 久久精品人人爽人人爽视色| 欧美乱码精品一区二区三区| 黄频高清免费视频| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 一本大道久久a久久精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 无限看片的www在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 精品福利观看| 麻豆av在线久日| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产国语露脸激情在线看| 自线自在国产av| 操美女的视频在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 久久伊人香网站| 久久精品国产清高在天天线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美激情极品国产一区二区三区| netflix在线观看网站| or卡值多少钱| 热re99久久国产66热| videosex国产| 亚洲一区二区三区不卡视频| cao死你这个sao货| 国语自产精品视频在线第100页| 丝袜人妻中文字幕| 老汉色∧v一级毛片| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品影院久久| 婷婷丁香在线五月| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美+亚洲+日韩+国产| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲国产看品久久| 国产成人欧美在线观看| 嫩草影视91久久| 久久香蕉激情| 999精品在线视频| www.www免费av| www日本在线高清视频| 久久久久久大精品| 91老司机精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲电影在线观看av| 亚洲国产精品成人综合色| 一本大道久久a久久精品| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 怎么达到女性高潮| 深夜精品福利| 国产高清videossex| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲成人久久性| 大香蕉久久成人网| 久热爱精品视频在线9| 日本a在线网址| 美国免费a级毛片| 视频区欧美日本亚洲| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 宅男免费午夜| 欧美另类亚洲清纯唯美| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 无遮挡黄片免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| av天堂在线播放| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久国产成人免费| 色哟哟哟哟哟哟| tocl精华| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 最新在线观看一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 国产av又大| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 色综合欧美亚洲国产小说| 男女午夜视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 麻豆成人av在线观看| 国产成人精品无人区| 日韩国内少妇激情av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久中文看片网| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 91麻豆av在线| 色在线成人网| 日本vs欧美在线观看视频| 国产精品久久久av美女十八| 久久午夜综合久久蜜桃| videosex国产| 精品福利观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久青草综合色| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品福利观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 午夜a级毛片| 精品国内亚洲2022精品成人| 男女之事视频高清在线观看| 动漫黄色视频在线观看| 在线av久久热| 午夜福利,免费看| 咕卡用的链子| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品一区二区三区四区久久 | 一级a爱视频在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 在线视频色国产色| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人欧美| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 色精品久久人妻99蜜桃| 大型黄色视频在线免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲男人天堂网一区| 国产伦一二天堂av在线观看| 黄片大片在线免费观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产片内射在线| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲国产欧美日韩在线播放| 99久久综合精品五月天人人| 深夜精品福利| 天天一区二区日本电影三级 | 男女午夜视频在线观看| 精品第一国产精品| 国产伦人伦偷精品视频| 999精品在线视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 深夜精品福利| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 在线视频色国产色| 亚洲在线自拍视频| 一夜夜www| 老汉色∧v一级毛片| 精品欧美一区二区三区在线| 99在线人妻在线中文字幕| 99国产精品一区二区三区| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲国产精品999在线| 高潮久久久久久久久久久不卡| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 亚洲中文字幕日韩| 两人在一起打扑克的视频| 精品人妻在线不人妻| 久久 成人 亚洲| 亚洲精华国产精华精| 神马国产精品三级电影在线观看 | 中出人妻视频一区二区| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美性长视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 村上凉子中文字幕在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 一级a爱视频在线免费观看| 性少妇av在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 不卡av一区二区三区| av福利片在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 在线观看舔阴道视频| 两性夫妻黄色片| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品av麻豆狂野| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲少妇的诱惑av| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 51午夜福利影视在线观看| ponron亚洲| 国产精品 欧美亚洲| 黄色视频,在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲精品粉嫩美女一区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| aaaaa片日本免费| 日本精品一区二区三区蜜桃| 曰老女人黄片| 性少妇av在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 岛国在线观看网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲最大成人中文| 99久久国产精品久久久| 黄片小视频在线播放| 天天一区二区日本电影三级 | 一a级毛片在线观看| 在线国产一区二区在线| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产熟女xx| 69精品国产乱码久久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久9热在线精品视频| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一级作爱视频免费观看|