真武湯聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察

周萍 何清清

真武湯聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察

周萍 何清清

目的探討真武湯聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭(心衰)的療效。方法76例慢性心衰患者,隨機分成對照組和觀察組,各38例。對照組予以常規(guī)抗心衰治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯、曲美他嗪治療,比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為94.7%,對照組總有效率為76.3%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、血漿C反應(yīng)蛋白(CRP)分別為(73.2±5.3)%、(3.1±1.3)mg/L,觀察組兩項指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組的(63.7±6.2)%、(10.3±4.2)mg/L (P＜0.05)。兩組治療過程中未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論真武湯聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效顯著。

真武湯；曲美他嗪；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是多病因引起的心功能不全的臨床綜合征,是心臟病的終末階段,患者5年生存率和惡性腫瘤相仿［1］。隨著國內(nèi)老齡化程度的加深,該病的發(fā)生率呈上升趨勢,成為當(dāng)前研究的熱點。目前臨床針對慢性心衰的治療策略包括強心、利尿、擴張血管等,有學(xué)者將中醫(yī)藥應(yīng)用于該病治療中,真武湯具有溫陽利水之功效,臨床上將其應(yīng)用于腎炎、心源性水腫、支氣管炎等治療中,曲美他嗪是心血管病輔助治療藥物,對心功能不全的改善效果較好。本文探討真武湯聯(lián)合曲美他嗪在慢性心衰中的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院76例慢性心力衰竭患者為研究對象,符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機分成對照組和觀察組,各38例。觀察組年齡36～72歲,平均年齡(58.6±8.2)歲,男22例,女16例,病程2～8年,平均病程(3.6±1.6)年,心功能分級：2級25例,3級13例；對照組年齡38～76歲,平均年齡(59.2±7.6)歲,男23例,女15例,病程2～7年,平均病程(3.4±1.5)年,心功能分級：2級24例,3級14例,排除嚴(yán)重感染、肝腎功能不全、藥物過敏等。兩組年齡、性別、病程、心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組自愿接受該研究,均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均采取常規(guī)抗心衰藥物治療,包括吸氧β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制、地高辛等。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯、曲美他嗪治療,真武湯方劑成分：茯苓15 g、芍藥15 g、生姜(切)15 g、附子15 g,白術(shù)12 g,水煎服,1劑/d,分3次服用,曲美他嗪(施維雅制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20055465)20mg/次,3次/d,口服。2周為1個療程,2個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 監(jiān)測兩組治療前后的超聲心動圖,計算LVEF,全自動生化分析儀測定治療前后CRP濃度。根據(jù)心功能等級的改善程度制定療效標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效,心衰癥狀基本控制,心功能提高2級以上；有效,心衰癥狀改善,心功能提高1級；無效,心衰癥狀和心功能未見改善；惡化,心功能惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組治療過程中未見明顯不良反應(yīng),觀察組總有效率94.7%高于對照組總有效率76.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后LVEF、CRP比較 觀察組治療后LVEF、CRP為(73.2±5.3)%、(3.1±1.3)mg/L,相較于治療前,觀察組兩項指標(biāo)改善效果明顯好于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者治療前后LVEF、CRP比較(±s)

表2 兩組患者治療前后LVEF、CRP比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) 時間 LVEF(%) CRP(mg/L)觀察組 38 治療前 43.8±6.3 36.2±11.2治療后 73.2±5.3a 3.1±1.3a對照組 38 治療前 42.6±5.8 36.5±10.5治療后 63.7±6.2 10.3±4.2

3 討論

慢性心衰是嚴(yán)重致死性疾病,是冠心病、心肌病、心臟病等的終末期,嚴(yán)重威脅人類健康。國內(nèi)最新調(diào)查結(jié)果顯示成年心力衰竭患病率達(dá)到0.9%,年新發(fā)病例近20萬［4］。常規(guī)抗心衰治療方案主要針對血流動力學(xué)異常,使用強心、利尿、擴張血管等藥物來緩解心肌負(fù)荷。隨著相關(guān)基礎(chǔ)性研究的不斷深入,單純西藥治療已經(jīng)難以達(dá)到更佳的療效,中藥防治慢性心衰的研究逐漸增多,相關(guān)報道［5］指出中醫(yī)藥對心衰癥狀的改善效果明顯,且無明顯副作用。本研究中觀察組心衰癥狀和心功能的改善效果要明顯好于對照組,說明真武湯聯(lián)合曲美他嗪提高慢性心衰的療效。現(xiàn)代研究表明,真武湯具有利尿強心的作用,可增加心排量,改善血液循環(huán),降低心肌負(fù)荷。方劑中的附子可擴張血管、保護心肌、抗炎、鎮(zhèn)痛等,白芍可降壓、解痙、鎮(zhèn)痛等,白術(shù)可利尿、抗凝血,生姜可保護消化道、興奮血管運動中樞,諸藥共用發(fā)揮改善微循環(huán)、抗炎、保護心肌功能等作用。曲美他嗪可有效改善心肌細(xì)胞缺血,改善心肌代謝,對左心室功能的改善效果明顯。LVEF是心臟功能的重要指標(biāo),CRP是炎癥因子指標(biāo),說明真武湯聯(lián)合曲美他嗪能顯著改善心肌功能,緩解炎癥反應(yīng)。

綜上所述,真武湯聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效顯著,值得應(yīng)用。

［1］陳敬博.真武湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭隨機平行對照研究.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014(2):117-118.

［2］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議.中華心血管病雜志,2002,30(1):15.

［3］蔡文標(biāo),祁春梅,馮建啟,等.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察.心腦血管病防治,2014,14(5):369-371.

［4］鄒燕,李文杰.真武湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭患者臨床觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(4):79-80.

［5］杜劍,高文斌.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能及高敏C反應(yīng)蛋白的影響.中國基層醫(yī)藥,2013,20(20): 3116-3118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.183

2016-05-10］

526040 肇慶市中醫(yī)院心血管科