鋪灸治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

胡乃香

鋪灸治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察

胡乃香

目的探討鋪灸治療老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果。方法89例COPD患者隨機分為鋪灸組(44例)和溫針灸組(45例)。比較兩組患者的第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大通氣量(MVV)等肺功能指標及療效。結(jié)果治療后,兩組患者肺功能指標比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。除溫針灸組的FEV1/FVC,兩組患者治療前后其余肺功能指標分別比較,差異均有統(tǒng)計學意義(t=2.328、2.032、3.206、6.347、2.013、2.134、4.963,P＜0.05);兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.446,P=0.504＞0.05)。結(jié)論鋪灸改善COPD患者的肺功能優(yōu)于溫針灸,且治療效果較好。

鋪灸；溫針灸；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

COPD是一種以氣流受限為特征的可治療、可逆的疾病,是呼吸系統(tǒng)比較常見的疾病,可呈進行性發(fā)展,有明顯的季節(jié)性,多發(fā)生在冬季,復(fù)發(fā)率較高,嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。有研究顯示,鋪灸可通過調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò),溫補督脈,調(diào)和陰陽,調(diào)整虛實,達到抵御病邪的目的［2］。也有研究顯示,溫針灸是針刺聯(lián)合艾灸,可以起到雙重作用,可達到溫通經(jīng)絡(luò),平衡陰陽的作用［3］。故本研究對鋪灸與溫針灸治療COPD的效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年12月本院就診并住院的89例COPD患者作為研究對象,疾病診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標準。將患者隨機分為鋪灸組(44例)和溫針灸組(45例)。

1.2方法 所有患者均給予常規(guī)治療。

1.2.1鋪灸組 取穴: 大椎、陶道、身柱、神道、至陽、脊中、治喘、肩井、曲垣、天宗、命門、腰俞穴,將艾柱放在盛有生姜粒的灸盒內(nèi),點燃,充分燃盡后再繼續(xù)鋪艾炷施灸,一般灸3壯;1次/周,療程為2個月。

1.2.2溫針灸組 取穴: 主穴為定喘、肺俞、足三里,配穴為風門、大椎、膏肓、心俞、膻中、天突、脾俞、腎俞。穴位常規(guī)消毒后,選擇2寸的毫針刺進穴位,得氣后平補平瀉,于針柄上背部穴位裹以直徑10 mm左右純艾絨的艾團,點燃灸之,一般灸2壯;5次/周,療程為2個月。

1.3觀察指標 觀察肺功能指標(FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV)和臨床療效。

1.4療效判定標準 參照2003年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中“慢性支氣管炎癥狀分級量化表”進行療效判定:控制: 咳、痰、喘、氣短等癥狀基本好轉(zhuǎn),病情不足輕度;顯效:咳、痰、喘、短等癥狀均達到顯效標準,或其中1項達到臨床控制標準,另幾項為顯效或有效;有效: 咳、痰、喘、氣短等癥狀有＞1/2達到有效;無效: 咳、痰、喘、氣短等癥狀均無改變,或未達到有效標準,或較前加重。總有效率=控制率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后肺功能指標 治療前兩組患者肺功能指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療后兩組患者肺功能指標比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。除溫針灸組的FEV1/FVC,兩組患者治療前后其余肺功能指標比較,差異均有統(tǒng)計學意義(t=2.328、2.032、3.206、6.347、2.013、2.134、4.963,P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者療效比較 兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.446,P=0.504＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肺功能指標比較(±s)

注：治療后與鋪灸組比較,aP＜0.05;與治療前比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%) MVV(L/min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后鋪灸組 44 1.57±0.23 1.71±0.18b2.35±0.21 2.48±0.22b67.91±10.90 73.39±11.74b58.64±12.96 71.97±5.59b溫針灸組 45 1.51±0.23 1.58±0.21ab2.26±0.28 2.36±0.26ab67.33±10.42 68.56±8.41a56.56±3.41 63.49±7.99abt 1.150 3.132 1.869 2.348 -0.151 2.235 1.030 5.794 P 0.253 0.004 0.065 0.021 0.880 0.032 0.308 0.000

表2 兩組患者療效比較［n(%)］

3 討論

COPD可反復(fù)發(fā)作,主要特征是小氣道和肺實質(zhì)的慢性炎性反應(yīng),主要臨床表現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰、喘息等,在中醫(yī)上屬于咳嗽、喘證、肺脹的范圍,多因肺部長期受到外邪入侵,導(dǎo)致肺氣受損,日久肺虛,肺虛及腎,故應(yīng)予患者溫陽益氣?！端幤坊x》中講明,生姜新竄,藥用善豁痰利竅,止寒嘔,祛穢氣,通神明［5］。有研究表明,隔姜鋪灸可發(fā)揮溫腎壯骨、補精益髓、溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的功效,且艾火連續(xù)燃燒,溫熱之性由孔穴傳入經(jīng)絡(luò),又循經(jīng)絡(luò)傳入臟腑,致火性直達有壯元陽固虛脫、培補元氣、固陽益陰、調(diào)和營衛(wèi)之功［6］。溫針灸是結(jié)合針刺和艾灸兩個方面的作用,具有溫經(jīng)散寒、振奮陽氣、活血通絡(luò)的作用,可溫通肺脾之氣、溫化肺部伏痰、溫補脾腎陽氣、調(diào)節(jié)氣血等［7］。由此可見,鋪灸與溫針灸均可用于治療COPD。

本研究顯示,治療后鋪灸組的肺功能指標數(shù)值均明顯高于治療前;溫針灸組有3個指標FEV1、FVC、MVV得到明顯改善,而FEV1/FVC變化較小。治療后,兩組患者肺功能指標比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本研究資料還顯示,鋪灸組患者控制、顯效例數(shù)多于溫針灸組,說明鋪灸比溫針灸能更有效的提高及改善患者肺通氣功能、減小氣道阻力、增加吸氧量,直接調(diào)節(jié)機體的呼吸清氣、增強宗氣。鋪灸還可使督脈經(jīng)氣通暢,繼而溫補一身陽氣,進而陽氣化生為陰氣,故平衡陰陽,補后天所耗,從而達到陰平陽秘、臟腑通調(diào)的狀態(tài)［8］。但是兩種灸法均可以改善肺通氣功能,緩解各種癥狀,提高人體的免疫力,臨床療效相似。

綜上所述,鋪灸改善COPD患者的肺功能優(yōu)于溫針灸組,且治療效果較好。

［1］李娜,張中新,李雙霞.火龍督脈鋪灸法治療肺腎氣虛型慢性阻塞性肺病80例.中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):677.

［2］張瑜.鋪灸對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響.安徽中醫(yī)藥大學,2014.

［3］高潔,歐陽八四,孫鋼,等.溫針灸對COPD穩(wěn)定期患者肺功能和生命質(zhì)量影響的比較研究.中國針灸,2011,31(10):893-895.

［4］劉初生.益氣活血化痰通絡(luò)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,15(11):10-12.

［5］袁衛(wèi)華,蔡圣朝.蔡圣朝主任灸法醫(yī)案3則.上海針灸雜志,2011,30(2):132-133.

［6］張瑜,蔡圣朝,袁衛(wèi)華.鋪灸治療老年慢阻肺近十年研究進展.中醫(yī)外治雜志,2012,21(4):52-53.

［7］余智.溫針灸對老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響.中醫(yī)學報,2014,29(4):485-487.

［8］董莉莉,王軍燕,劉安國,等.鋪灸療法.中醫(yī)外治雜志,2013,22(3):3-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.202

2015-12-16］

276200 蒙陰縣人民醫(yī)院