個性化護理結(jié)合疾病管理在老年髖部骨折防治中的應(yīng)用

劉永麗 葉秀芳 區(qū)月梅 鄭衛(wèi)紅

個性化護理結(jié)合疾病管理在老年髖部骨折防治中的應(yīng)用

劉永麗 葉秀芳 區(qū)月梅 鄭衛(wèi)紅

目的探討個性化護理結(jié)合疾病管理在老年髖部骨折防治中的應(yīng)用價值。方法112例髖部骨折老年患者,隨機分為觀察組和對照組,各56例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上采用個性化護理模式進行護理,并給予疾病管理。比較兩組護理前后改良Barthel指數(shù)(BI)、臨床護理效果、知識掌握情況、治療依從性等情況。結(jié)果觀察組治療后BI高于對照組(P＜0.05);觀察組護理優(yōu)良率為94.64%顯著高于對照組的66.07%(P＜0.05)；觀察組治療后知識掌握優(yōu)良率及治療依從性均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年髖部骨折治療中對患者實施個性化護理及疾病管理可有效提高患者臨床護理效果,縮短愈合時間,對改善患者疾病知識掌握度及治療依從性具有重要意義,值得臨床應(yīng)用推廣。

個性化護理；疾病管理；老年髖部骨折

髖關(guān)節(jié)作為機體結(jié)構(gòu)中較為重要的關(guān)節(jié)之一,因其負(fù)重較大、活動力度大,在日常生活中極易發(fā)生損傷,老年人骨質(zhì)較為疏松,較年輕人更易造成髖部骨折,嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量,同時給老年患者的心理造成較大壓力［1,2］。本研究以本院收治的112例髖部骨折老年患者為研究對象,旨在探討個性化護理結(jié)合疾病管理在老年髖部骨折治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～2014年12月本院收治的112例髖部骨折老年患者,隨機分為觀察組和對照組,各56例。觀察組男26例,女30例,年齡58～ 81歲,平均年齡(63.67±10.23)歲,手術(shù)類型:加壓螺釘內(nèi)定術(shù)22例,人工股骨頭置換術(shù)19例,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例;對照組男25例,女31例,年齡60～ 80歲,平均年齡(62.92±11.67)歲,手術(shù)類型:加壓螺釘內(nèi)定術(shù)25例,人工股骨頭置換術(shù)17例,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)14例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上采用個性化護理模式進行護理,并給與疾病管理,具體包括:①建立護理小組,根據(jù)患者個人情況提出具有個性化的護理方案,并與其進行積極溝通,詳細向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)方法、預(yù)期效果及需要注意的問題等,增強患者及其家屬的安全感,消除患者不良心理反應(yīng),樹立患者的治療信心。②術(shù)前除實施相應(yīng)的心理護理外,還應(yīng)協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械,做好綜合性檢查,評估患者的各臟器功能,以有效降低意外風(fēng)險。③術(shù)中協(xié)助主治醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測各項生命指標(biāo),建立靜脈通道并進行感染預(yù)防。④術(shù)后觀察患者的血壓、心率等,及時糾正水電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂,定時幫助患者進行翻身,避免壓瘡。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用BI對患者的生活能力進行評價［3］,分?jǐn)?shù)越高代表生活能力越強。觀察比較兩組護理效果及知識掌握情況及依從性。根據(jù)患者癥狀及關(guān)節(jié)功能改善情況[4]將治療效果分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：臨床癥狀消失,髓部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,生活可自理；良：臨床癥狀、髓部關(guān)節(jié)功能較前明顯改善,生活基本可自理；差:臨床癥狀無明顯改善,關(guān)節(jié)功能未恢復(fù),生活自理能力差。采用自擬《健康知識掌握去情況問卷調(diào)查表》在患者出院前對患者進行健康知識掌握情況問卷調(diào)查,內(nèi)容包括10個問題,滿分100分,≥90分為優(yōu)秀；80～89分為良好；70～79分為一般；＜70分為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組BI比較 與護理前相比,護理后兩組BI均有所提升,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后BI高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組護理效果比較 與對照組相比,觀察組疼痛評分顯著降低,愈合時間明顯縮短,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護理優(yōu)良率為94.64%(53/56),顯著高于對照組的66.07%(37/56),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組知識掌握度及治療依從性比較 兩組治療前知識掌握度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后知識掌握優(yōu)良率為60.71%(34/56),優(yōu)于對照組的33.93%(19/56),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。觀察組治療后治療依從率為91.07%(51/56)高于對照組的66.07%(37/56),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組護理前后BI比較(±s,分)

表1 兩組護理前后BI比較(±s,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05;與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P觀察組 56 27.96±6.25 69.57±5.92ab36.171 0.000對照組 56 28.85±5.96 48.62±9.54a13.152 0.000 t 0.771 13.963 P 0.442 0.000

表2 兩組護理效果比較［±s,n(%)］

表2 兩組護理效果比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

優(yōu)良觀察組 56 5.26±2.03a61.68±9.51a28(50.00) 25(44.64) 3(5.36) 53(94.64)a對照組 56 8.33±1.68 82.63±9.36 13(23.21) 24(42.86) 19(33.93) 37(66.07) t/χ28.719 11.749 14.481 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 疼痛評分(分) 愈合時間(d) 護理效果優(yōu)良差

表3 兩組知識掌握情況比較［n,n(%)］

3 討論

為提高老年髖部骨折的臨床治療效果,患者的護理質(zhì)量尤為重要［4-7］。疾病管理模式可有效降低糖尿病、心腦血管疾病等患者治療過程中軀體疼痛及心理壓力,對改善患者治療后康復(fù)效果具有重要作用。

本研究應(yīng)用個性化護理結(jié)合疾病管理模式,結(jié)果表明個性化護理結(jié)合疾病管理模式能有效改善患者臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。此外,觀察組治療后知識掌握優(yōu)良率及治療依從性均優(yōu)于對照組(P＜0.05),提示在老年髖部骨折治療中應(yīng)用個性化護理結(jié)合疾病管理模式對改善老年髖關(guān)節(jié)骨折的預(yù)防及預(yù)后亦具有重要作用。

綜上所述,老年髖部骨折治療中對患者實施個性化護理及疾病管理可有效提高患者臨床護理效果,縮短愈合時間,改善患者疾病知識掌握度及治療依從性,對老年髖部骨折的防治具有重要意義。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.189

2016-01-27］

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