人性化護(hù)理干預(yù)在老年疝氣圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價

連叔薏 林潔樺 鄭海容

人性化護(hù)理干預(yù)在老年疝氣圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價

連叔薏 林潔樺 鄭海容

目的探討人性化護(hù)理在老年疝氣圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用價值。方法84例老年疝氣手術(shù)患者,隨機(jī)分為對照組與實驗組,各42例。對照組施以常規(guī)護(hù)理,實驗組施以人性化護(hù)理。比較兩組下床活動時間、腸功能恢復(fù)時間、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果與對照組相比,實驗組下床活動時間、腸功能恢復(fù)時間及住院天數(shù)更短、并發(fā)癥發(fā)生率更低(P＜0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理有助于減低并發(fā)癥發(fā)生率,加速患者康復(fù)進(jìn)程。

老年疝氣；人性化護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

隨著我國人口老齡化進(jìn)程不斷加劇,老年性疾病逐漸增加,據(jù)報道顯示［1］,60歲以上人群疝氣發(fā)生率為40%,70歲以上達(dá)50%。手術(shù)是疝氣的常用治療方法,然而手術(shù)為有創(chuàng)性治療,屬強(qiáng)烈應(yīng)激事件,可引起一系列生理及心理變化［2］,若護(hù)理不當(dāng)將嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程。優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對減低術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要。本研究選取本院84例老年疝氣手術(shù)患者,對比常規(guī)護(hù)理及人性化護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年6月收治的84例老年疝氣手術(shù)患者,隨機(jī)分為對照組與實驗組,各42例。對照組男39例,女3例;年齡61～78歲,平均年齡(68.9±3.8)歲；其中8例腹股溝直疝,34例腹股溝斜疝。實驗組男40例,女2例;年齡61～80歲,平均年齡(68.5±4.2)歲;其中9例腹股溝直疝,33例腹股溝斜疝。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組施以常規(guī)護(hù)理(即基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育等)。實驗組施以人性化護(hù)理,具體內(nèi)容如下: ①健康教育及心理護(hù)理。術(shù)前,絕大多數(shù)患者對手術(shù)及疾病缺乏正確的認(rèn)識,對手術(shù)療效缺乏信心、存在焦慮情緒。護(hù)士應(yīng)講解疝氣的發(fā)病原因及誘因,耐心解答患者疑問,安慰、開導(dǎo)患者,提供必要的護(hù)理指導(dǎo),以增強(qiáng)患者疾病的管理能力;護(hù)士還應(yīng)介紹無張力修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢,介紹成功病例,以增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信心。此外,對于患者圍手術(shù)期的任何進(jìn)步及努力,護(hù)士均應(yīng)給予充分的鼓勵及肯定,以增強(qiáng)患者自我效能。②人性化的術(shù)后護(hù)理。密切觀察: 術(shù)后,協(xié)助患者取舒適體位,嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,男性抬高陰囊,切口處應(yīng)用沙袋壓迫(3 h),密切觀察陰囊有無積液、水腫、血腫。早期活動: 術(shù)后1～6 h,每1～2小時協(xié)助患者翻身1次,幫助患者按揉受壓部位及骨突部位,被動活動患者關(guān)節(jié);6 h后,若患者無陰囊血腫及水腫,則應(yīng)鼓勵患者下床活動,以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)。防止腹內(nèi)壓增高: 囑患者注意保暖,正確咳嗽,切勿用力排便,對于排便困難或便秘者,可遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。③飲食護(hù)理: 加強(qiáng)與患者溝通,了解患者飲食習(xí)慣,與患者一同制定個性化食譜,遵循高蛋白、高纖維素的原則。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者下床活動時間、腸功能恢復(fù)時間、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對比 實驗組下床活動時間、腸功能恢復(fù)時間及住院天數(shù)均明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者下床活動時間、腸功能恢復(fù)時間以及住院天數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者下床活動時間、腸功能恢復(fù)時間以及住院天數(shù)比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 下床活動時間(h) 腸功能恢復(fù)時間(h) 住院天數(shù)(d)實驗組 16.78±3.22a23.23±3.71a6.81±1.35a對照組 21.24±4.14 28.45±5.21 9.66±2.04 t 6.351 7.536 6.432 P 0.012 0.009 0.013

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比 實驗組1例惡性嘔吐,1例陰囊血腫,并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%(2/42)；對照組4例惡心嘔吐、1例出血、2例陰囊血腫、1例壓瘡,并發(fā)癥發(fā)生率為19.05%(8/42)；比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.032,P=0.039＜0.05)。

3 討論

由于老年人腹壁松弛,且多伴隨前列腺增生、咳喘、便秘等可能引起腹內(nèi)壓增高的疾病及癥狀,致使老年人成為疝氣的高發(fā)人群,給老年患者的生活帶來極大不便。手術(shù)方式是解決疝氣的主要方式之一,但由于存在較大應(yīng)激,特別是對老年患者而言,若不注意期間護(hù)理,將引起患者較多身心不適。

本文結(jié)合患者實際情況,采用人性化護(hù)理理念對患者進(jìn)行術(shù)前心理指導(dǎo)、同期患者經(jīng)驗分享等健康宣教,加強(qiáng)與患者溝通,術(shù)后對相關(guān)并發(fā)癥加以嚴(yán)格監(jiān)護(hù),由于術(shù)后并發(fā)癥容易忽視,尤其是腹腔內(nèi)的滲血,具有較高的隱蔽性和危險性。因此在術(shù)后1～2 d應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀察,術(shù)后護(hù)理對預(yù)防陰囊血腫、腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)患者正氮平衡,加速患者康復(fù)進(jìn)程具有重要意義。結(jié)果顯示,實驗組下床活動時間、腸功能恢復(fù)時間及住院天數(shù)較對照組更短、并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低(P＜0.05),與安曉霞等［3］研究結(jié)果一致。究其原因為,健康教育及心理護(hù)理可減低患者應(yīng)激水平、增強(qiáng)患者自我效能、強(qiáng)化患者恢復(fù)健康的信念;人性化護(hù)理及飲食指導(dǎo)對預(yù)防陰囊血腫、腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)患者正氮平衡、加速患者康復(fù)進(jìn)程具有重要意義。

綜上所述,人性化護(hù)理有助于減低老年疝氣手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、加速患者康復(fù)進(jìn)程,值得推廣。

［1］劉導(dǎo)玲,李導(dǎo)琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(32):7310.

［2］寇佳靚,郝良為.腹部外科手術(shù)后患者早期下床活動的意義及影響因素.中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):370-371.

［3］安曉霞,郭紅蓮.老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2011,17(9):11-12.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.180

2016-01-15］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院