腔內激光治療下肢靜脈曲張手術中的護理配合

吳曉娟

腔內激光治療下肢靜脈曲張手術中的護理配合

吳曉娟

目的對腔內激光手術治療下肢靜脈曲張實施護理配合的效果進行觀察和探討。方法200例應用腔內激光手術治療的下肢靜脈曲張患者,隨機分為對照組和觀察組,各100例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組在對照組基礎上再給予綜合護理,對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的治療總有效率高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論在腔內激光手術操作過程中,需要醫(yī)護人員對手術方法與步驟等各方面熟練掌握并互相操作配合,從而有效減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果。

腔內激光手術；下肢靜脈曲張；護理配合

下肢靜脈曲張是一種外科常見的外周血管病變疾病,其傳統(tǒng)的治療方法是重建深靜脈瓣膜術、大隱靜脈高位結扎+抽剝術以及交通支結扎等,然而這些手術均存在創(chuàng)傷大、恢復較慢以及并發(fā)癥較多的缺點［1］。近年來,在下肢靜脈曲張的治療中越來越多的應用微創(chuàng)手術,而腔內激光手術治療下肢靜脈曲張的護理配合也至關重要。本文選取200例應用腔內激光手術治療的下肢靜脈曲張患者作為研究對象,經過治療及綜合護理效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1～12月收治的200例應用腔內激光手術治療的下肢靜脈曲張患者,隨機分為對照組和觀察組,各100例。對照組患者中男55例,女45例,年齡22～75歲。觀察組患者中男60例,女40例,年齡23～75歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理,觀察組在對照組的基礎上再給予綜合護理,主要包括: ①術前訪視。耐心詳細的向患者講解該病的相關知識,緩解患者緊張壓抑的不良情緒,使其積極配合手術進行治療［2］。②防止血凝塊的形成。在進行靜脈置管過程中,用注射器將肝素鈉生理鹽水注入管腔內15 ml,防止導管腔內血液凝固而形成血栓塊。③手術人員自身防護以及無菌管理。手術人員必須佩戴護目鏡,以防止激光束對視網(wǎng)膜造成損害;不使用激光發(fā)射時,必須將激光儀切換到待機狀態(tài);術前必須對光導纖維進行環(huán)氧乙烷滅菌;術中使用擺成半環(huán)形的兩張無菌桌,用以放置和固定光導纖維,防止其搖擺脫落造成污染。④精確辨識光纖頭位置。依據(jù)光纖頭的紅色光亮點,來判斷光纖頭的行走以及激光發(fā)射前的定位;及時應用手術刀片削除光纖頭凝結的焦塊,以避免亮度和激光強度受到影響;處于弱光的環(huán)境有利于光纖頭的辨識。⑤防止皮膚淺表灼傷。在激光發(fā)射的同時,使用3塊濕血墊沿著大隱靜脈行程壓迫,防止高溫導致皮膚淺表灼傷。⑥維護和保養(yǎng)。光纖頭滅菌和存放時應該環(huán)形繞放;激光口處要使用保護蓋套緊;使用柔軟濕布擦拭儀器和顯示屏;搬運以及存放時防止震動以及與硬物發(fā)生碰撞［3］。

1.3觀察指標 對比兩組患者治療效果及患者發(fā)生皮膚灼傷、肢體皮下淤斑以及皮下硬結等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效判定標準 顯效: 患者的各項癥狀和體征明顯得到改善或者完全恢復正常,各項檢查顯示正常;有效: 患者的各項癥狀和體征得到一定改善;無效: 患者的各項癥狀和體征沒有明顯變化甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者中顯效65例(65%),有效33例(33%),無效2例(2%),治療總有效率為98%;對照組患者中顯效30例(30%),有效52例(52%),無效18(18%),治療總有效率為82%;兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中肢體皮下淤斑1例(1%),皮下硬結1例(1%);對照組患者中發(fā)生皮膚灼傷10例(10%),肢體皮下淤斑18例(18%),皮下硬結13例(13%)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

腔內激光手術是一種全新的微創(chuàng)治療方法,是在局部麻醉下進行的,但是腔內激光手術術后容易引起皮膚灼傷、皮下硬結、肢體皮下淤斑、肢體疼痛以及血栓性靜脈炎等諸多并發(fā)癥［4］,因此對于下肢靜脈曲張患者進行腔內激光手術治療時的護理配合具有重大意義。本次研究,通過術前訪視、防止血凝塊的形成、手術人員自身防護以及無菌管理、精確辨識光纖頭位置、防止皮膚淺表灼傷以及維護和保養(yǎng)等六個方面,對患者進行全方位的綜合護理,大大減輕了患者的痛苦,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了治療效果,使得患者早日康復。研究結果顯示,觀察組患者的治療總有效率相比于對照組明顯較高,而其并發(fā)癥發(fā)生倒數(shù)相比于對照組明顯較低(P＜0.01)。

綜上所述,在腔內激光手術手術操作過程中,需要醫(yī)護人員對手術方法與步驟等各方面熟練掌握并互相操作配合,從而有效減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果。

［1］陳以寬,朱仕欽,羅文軍.腔內激光治療下肢原發(fā)性靜脈曲張62例.血管外科,2004,5(1):11-12.

［2］金星,張精勇,種振岳.下肢靜脈曲張血管內激光治療術.臨床外科雜志,2003,11(6):432-436.

［3］韓偉,劉錦新,湯力.腔內激光聯(lián)合手術治療下肢大隱靜脈曲張的臨床報告.微創(chuàng)醫(yī)學,2006,1(5):376-377.

［4］邵會貞,劉瑞利.微創(chuàng)腔內激光手術治療下肢靜脈曲張的配合體會.當代護士,2006,9(1):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.170

2015-12-21］

471000 河南科技大學第二附屬醫(yī)院