硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床效果探討

陳維愛 付春梅 李曉燕

硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的臨床效果探討

陳維愛 付春梅 李曉燕

目的探討硫酸鎂與硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征(妊高癥)的臨床療效。方法60例妊高癥患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組采取硫酸鎂治療,觀察組采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)過治療,兩組患者平均動(dòng)脈壓(MAP)均比治療前有明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而治療后觀察組的MAP明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥臨床療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得臨床廣泛推廣。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；臨床療效

妊高癥是妊娠期女性特有的常見病并發(fā)癥之一,該病多見于妊娠20周后或產(chǎn)褥早期,發(fā)生率為5.0%～10.0%［1］。有效控制血壓是治療該病的關(guān)鍵,臨床常用硫酸鎂作為治療妊高癥的首選藥物,不僅可以有效降低血壓,也可有效防止抽搐現(xiàn)象,但硫酸鎂的臨床不良反應(yīng)較多,對(duì)患者及胎兒會(huì)造成一定影響［2］。本研究對(duì)單純硫酸鎂治療以及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效情況進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年6月于本院接受治療的妊高癥患者60例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。觀察組年齡24～33歲,平均年齡(26.8±3.0)歲;孕周24～33周,平均孕周(28.7±3.0)周;其中初產(chǎn)婦18例,經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組年齡23～35歲,平均年齡(27.2±4.0)歲;孕周23～34周,平均孕周(28.5±3.7)周;其中初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療,25%硫酸鎂首次劑量20 ml,加入到20 ml 10%葡萄糖溶液中靜脈推注,治療一段時(shí)間后將硫酸鎂調(diào)整為60 ml,加入到10%葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注,1～2次/d,速度控制在1.0～2.0 g/h。觀察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上,給予硝苯地平緩釋片含服于舌下,3次/d,10 mg/次。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效: 患者的妊高癥相關(guān)臨床癥狀消除,血壓恢復(fù)正常范圍;有效: 患者妊高癥相關(guān)臨床癥狀得到明顯改善,血壓基本恢復(fù)正常范圍;無效: 患者的妊高癥相關(guān)臨床癥狀未得到緩解甚至癥狀加重,且舒張壓下降＜10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),收縮壓降低＜20 mm Hg?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 通過臨床治療,觀察組顯效16例,有效12例,無效2例,總有效率為93.33%;對(duì)照組顯效10例,有效12例,無效8例,總有效率為73.33%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組治療前后MAP比較 經(jīng)過治療,兩組患者M(jìn)AP均比治療前有明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而治療后觀察組的MAP明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后MAP比較(±s,mm Hg)

表1 兩組治療前后MAP比較(±s,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 133.35±1.96 102.23±3.12ab對(duì)照組 30 132.31±2.12 122.13±2.20a

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 用藥期間,觀察組患者出現(xiàn)頭暈1例、心悸2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈5例、心悸5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%,兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊高癥多見于初產(chǎn)孕婦,多發(fā)于葡萄胎、多胎、糖尿病孕婦以及羊水過多的孕婦,伴隨有高血壓、蛋白尿、抽搐、水腫、昏迷、心力衰竭等癥狀,對(duì)患者及其胎兒均會(huì)造成危險(xiǎn),須及時(shí)有效的給予治療［3］。傳統(tǒng)治療妊高癥一般采用硫酸鎂給藥治療,隨著臨床研究的進(jìn)步,臨床逐步嘗試用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的方式進(jìn)行妊高癥的治療,臨床效果顯著。

治療妊高癥過程中,硫酸鎂通過對(duì)患者血管神經(jīng)肌肉進(jìn)行抑制,幫助減少患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放,使患者骨骼肌平滑松弛,擴(kuò)張血管,降低血壓,從而腦細(xì)胞缺氧情況得到改善,利于抑制抽搐［4］。硝苯地平屬于鈣拮抗劑,該藥物可以幫助擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈周圍血管,保護(hù)心肌細(xì)胞,在處理頑固性或嚴(yán)重高血壓時(shí)療效顯著,硫酸鎂與硝苯地平兩者結(jié)合使用,可更好地幫助妊高癥患者降低血壓,抑制不良反應(yīng)的產(chǎn)生［5］。

本次對(duì)比研究結(jié)果表明,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療的患者總有效率、MAP及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于單純硫酸鎂治療妊高癥的患者。

綜上所述,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用于臨床治療妊高癥療效明顯,值得臨床廣泛推廣。

［1］李小萍.硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征16例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014(22):79,81.

［2］謝麗云.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊高癥的療效觀察.海峽藥學(xué),2012,24(5):250-251.

［3］宋娜娜,劉寧,金美峰.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病76例臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(9):487-488.

［4］曹麗香.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效對(duì)比分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2244-2245.

［5］王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(8):60-61,64.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.123

2015-12-23］

266500 山東省青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院