老年中重型潰瘍性結腸炎采用環(huán)磷酰胺治療的療效和藥理探析

孔銳

老年中重型潰瘍性結腸炎采用環(huán)磷酰胺治療的療效和藥理探析

孔銳

目的探討老年中重型潰瘍性結腸炎采用環(huán)磷酰胺治療的臨床療效,分析環(huán)磷酰胺藥理作用。方法78例老年中重型潰瘍性結腸炎患者,隨機分為對照組(36例)和觀察組(42例)。對照組給予常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎上給予環(huán)磷酰胺治療,對比兩組治療效果及不良反應。結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05);兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論在老年中重型潰瘍性結腸炎治療中采用環(huán)磷酰胺治療效果顯著,可降低不良反應發(fā)生率,值得臨床推廣。

老年中重型潰瘍性結腸炎；環(huán)磷酰胺；不良反應

潰瘍性結腸炎屬于病因尚未完全清楚的結腸與直腸慢性非特異性炎癥性疾病,主要是結腸黏膜層發(fā)生病變［1］,可累及遠端結腸和直腸,患者主要臨床癥狀為膿血便、腹痛和腹瀉［2］。為探討老年中重型潰瘍性結腸炎有效治療方法,作者選取78例患者隨機分組,對照組給予常規(guī)治療,觀察組在對照組基礎上給予環(huán)磷酰胺治療,結果觀察組治療效果更加顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年6月～2013年8月收治的老年中重型潰瘍性結腸炎患者78例,其中男43例,女35例,年齡59～69歲,平均年齡(63.5±3.3)歲;病程2個月～4年,平均病程(1.1±0.3)年;其中中型49例,重型29例。所有患者均與全國慢性肺感染腸道疾病學術研討會所制潰瘍性結腸炎診斷標準相符。將缺血性結腸炎、感染性腸炎和其他重要器官疾病排除。將78例患者隨機分為對照組(36例)和觀察組(42例)。

1.2方法 對照組患者行常規(guī)治療,口服氨基水楊酸,1 g/次,4次/d,同時給予40 mg甲潑尼龍靜脈注射,每12 h注射1次。在治療1～2周后按照患者實際病情對給藥劑量予以調整。觀察組患者在對照組基礎上接受環(huán)磷酰胺治療,200 mg/次,靜脈注射,1次/d,連續(xù)用藥7 d后停止用藥,之后展開常規(guī)治療。觀察不良反應發(fā)生情況。

1.3療效判定標準 根據(jù)全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會所制療效判定標準: 治愈: 患者臨床癥狀徹底消失且結腸鏡復查時可見黏膜無異常,經(jīng)6個月觀察未復發(fā);顯效:患者臨床癥狀明顯改善,結腸鏡復查時黏膜有輕微炎癥,有假息肉;無效: 治療后患者內鏡下所見黏膜、臨床癥狀均無改善?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果比較 對照組總有效率為66.7%,觀察組為90.5%,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 對照組2例出現(xiàn)不良反應,其中惡心、嘔吐1例,全血細胞減少1例,不良反應發(fā)生率為5.6%;觀察組2例出現(xiàn)不良反應,其中惡心、嘔吐1例,全血細胞減少1例,不良反應發(fā)生率為4.8%;兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

目前潰瘍性結腸炎發(fā)病機制還不明確,其致病機理相對復雜。中度潰瘍性結腸炎患者有5～10次/d黏液膿血便［3］,同時可伴隨關節(jié)痛及腹痛等癥狀,而重度潰瘍性結腸炎黏液膿血便均可高于10次/d,經(jīng)內鏡檢查可見腸黏膜有明顯的水腫及充血現(xiàn)象,且普遍有淺表潰瘍或糜爛表現(xiàn)。該類疾病可在任何年齡中發(fā)生,且男女發(fā)病率之間無顯著差異,而老年人群因機體體抗力較差,中重型潰瘍性結腸炎發(fā)病率相對較高［4］。

潰瘍性結腸炎治療方法較多,且大部分患者是采取手術治療與藥物治療方法。環(huán)磷酰胺屬于氮芥類藥物,在免疫抑制及抗腫瘤治療中均已得到有效應用。環(huán)磷酰胺在人體外時并無活性,當其進至人體之后,可在患者肝臟內經(jīng)微粒體功能氧化酶轉換生成醛磷酰胺,其中醛磷酰胺是不穩(wěn)定的,當其進至已病變細胞中后,可生成酰胺氮芥、丙烯醛,前者可對病變細胞予以滅殺。環(huán)磷酰胺是一種雙功能烷化劑和細胞周期非特異性藥物,可對病變細胞脫氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)功能造成感染,可和DNA產(chǎn)生交叉連接,對病變細胞DNA合成過程加以抑制,從而對患者病變進程加以抑制。本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05),兩組患者不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。說明環(huán)磷酰胺在治療老年中重型潰瘍性結腸炎中可發(fā)揮顯著治療效果。揭示環(huán)磷酰胺不會對老年中重型潰瘍性結腸炎患者造成過大毒性作用,治療安全性高且患者耐受性良好。

綜上所述,在老年中重型潰瘍性結腸炎治療中采用環(huán)磷酰胺治療效果顯著,可降低不良反應發(fā)生率,值得臨床推廣。

［1］宋麗琴,王國夫.中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎對炎性相關因子的影響.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(2):414-415.

［2］劉玲,錢睿,周永寧.美沙拉嗪灌腸液聯(lián)合酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片治療輕中度遠端潰瘍性結腸炎的療效.世界華人消化雜志,2013,21(34):3908-3909.

［3］王建軍.美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效.江蘇醫(yī)藥,2013,39(14):1683-1685.

［4］李孝鎮(zhèn),唐志鵬,謝建群.潰瘍性結腸炎患者的生存質量分析176例.世界華人消化雜志,2013,21(32):3486-3488.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.116

2016-01-19］

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