宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用

宋元梓

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用

宋元梓

目的探討宮腔鏡診治異常子宮出血患者的臨床效果。方法104例子宮異常出血患者,結(jié)合患者入院時間先后分為觀察組和對照組,各52例。對照組患者均給予常規(guī)陰道B超檢查,觀察組患者均給予宮腔鏡檢查,對比兩組患者檢查結(jié)果差異。結(jié)果觀察組患者診斷結(jié)果符合率［98.1%(51/52)］、治療有效率［100.0%(52/52)］高于對照組［88.5%(46/52)、82.7%(43/52)］,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論宮腔鏡在異常子宮出血患者的診斷以及治療中均有良好的應用效果,其相較于傳統(tǒng)陰道B超檢查具有更高的診斷結(jié)果符合率。

異常子宮出血；宮腔鏡；陰道B超檢查；檢查效果

異常子宮出血是當前臨床婦科常見的一種疾病類型,具有病因復雜、癥狀多變的特點,例如異常子宮出血患者的病發(fā)原因包括子宮肌腺瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等多種疾病類型,對患者生活質(zhì)量及生命安全均造成嚴重威脅［1］。本次研究將以異常子宮患者為對象,分析宮腔鏡診治異常子宮出血患者的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的子宮異常出血患者104例作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各52例。觀察組患者中年齡最小25歲,最大55歲,平均年齡(34.8±5.7)歲,病程1～6年,平均病程(3.3±1.0)年;對照組患者中年齡最小23歲,最大55歲,平均年齡(33.5± 5.7)歲,病程1～6年,平均病程(3.1±1.0)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2檢查方法 對照組患者給予常規(guī)陰道B超檢查,同時醫(yī)生給予患者常規(guī)刮宮術(shù)診治,將刮除的病變組織送往實驗室完成病理檢查。

觀察組患者給予宮腔鏡檢查。本次研究中使用儀器為日本Opmpus公司生產(chǎn)的電子宮腔鏡,使用5%葡萄糖注射液為膨?qū)m介質(zhì),膨?qū)m壓力設置為10～20 kPa,檢查時間為患者經(jīng)期結(jié)束后3～7 d內(nèi),患者術(shù)前12～24 h應該在陰道穹窿處置入米索前列醇片25 mg以便軟化、擴張宮頸組織?；颊咝g(shù)前排空膀胱后持膀胱截石位,給予全身麻醉或者硬膜外麻醉,醫(yī)生使用宮頸鉗夾住宮頸后順序擴張宮頸直至11號擴條,確定患者宮頸深度、方向以及體積,根據(jù)患者實際宮頸情況調(diào)整功膨?qū)m泵壓力,置入操作鏡鞘后膨脹宮腔,使用宮腔鏡完成探查、診斷等相關(guān)操作,檢查范圍應該由患者子宮底部、雙側(cè)宮角輸卵管開口處直至患者子宮腔前、后、左、右側(cè)壁,最后檢查患者宮頸內(nèi)口以及宮頸管,檢查內(nèi)容則包括患者宮腔頸管的顏色、內(nèi)膜色澤、厚度、粘連狀況、贅生物、宮角以及輸卵管的損傷情況。對其中存在可疑病變組織的地方應該及時采集并送往實驗室完成病理檢查。有必要者醫(yī)生可以直接在宮腔鏡下給予患者宮腔鏡電切術(shù)治療。

1.3觀察指標［2］統(tǒng)計兩組患者的診斷結(jié)果符合率以及治療結(jié)果有效率;統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等手術(shù)指標。

2 結(jié)果

2.1兩組患者診斷結(jié)果符合率比較 觀察組患者診斷結(jié)果符合率為98.1%(51/52)、治療有效率為100.0%(52/52),對照組患者診斷結(jié)果符合率為88.5%(46/52)、治療有效率為82.7% (43/52),比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者手術(shù)指標比較 兩組患者在手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)指標對比［±s,n(%)］

表1 兩組患者手術(shù)指標對比［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＞0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(h) 住院時間(d) 術(shù)后并發(fā)癥觀察組 52 21.2±3.6a3.1±1.2a2(3.8)a對照組 52 22.1±3.9 3.3±1.2 3(5.8)

3 討論

子宮出血指的是婦女體內(nèi)調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失調(diào)而引發(fā)患者子宮異常出血癥狀,其可以根據(jù)患者卵巢功能的具體紊亂程度分為有排卵出血以及無排卵出血兩種類型,而異常子宮出血則涵蓋了患者月經(jīng)次數(shù)過多或過少、子宮不定期自然出血、停經(jīng)后出血等諸多狀況,患者個人生活由此受到嚴重影響。劉嵐研究顯示［3］,當前異常子宮出血患者約占整體臨床婦科疾病診治患者的33%,而由于異常子宮出血導致患者子宮切除的比例約在2/3,因此異常子宮出血患者必須及早到醫(yī)院就診,配合醫(yī)生查找病因再選擇相應的治療措施。事實上,異常子宮出血患者的病發(fā)原因具有多樣化、復雜化的特點,例如患者自身器質(zhì)性疾病(子宮感染、凝血功能異常、子宮肌瘤等)、陰道疾病(陰道腫瘤、陰道炎)等都會引發(fā)患者異常子宮出血癥狀,醫(yī)生需要根據(jù)患者的實際情況作出診斷并進行治療。

以往針對異常子宮出血患者的診斷主要采用陰道B超方式,而隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,宮腔鏡也已經(jīng)逐漸應用在異常子宮出血患者的診斷與治療中來。宮腔鏡是一種利用連續(xù)灌流技術(shù)、電視放大圖像技術(shù)來顯示患者宮腔組織內(nèi)具體情況的醫(yī)學器械,其包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)以及成像系統(tǒng)等多個系統(tǒng),醫(yī)生可以在宮腔鏡的幫助下直視患者整個宮腔的形態(tài)、顏色以及病變組織的具體情況,從而更加準確、全面的完成對患者宮腔結(jié)構(gòu)、生理的診斷,測定患者宮腔內(nèi)病變組織的具體范圍、大小、形態(tài)、色澤、邊界等具體信息,幫助醫(yī)生更好的制定治療方案。值得注意的是,當前宮腔鏡下診斷結(jié)果符合率雖然較高,但最終的診斷結(jié)果還需要結(jié)合患者病理實驗室檢查結(jié)果,確?；颊咴\斷結(jié)果的準確性。

［1］黃曉惠,王麗紅.比較宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)診治異常子宮出血的臨床效果.中國實用醫(yī)藥,2015,10(20):115-116.

［2］王蘭蘭.宮腔鏡診治異常子宮出血113例臨床分析.中國實用醫(yī)藥,2010,5(9): 95.

［3］劉嵐.宮腔鏡診治異常子宮出血臨床分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(25):11-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.080

2016-01-25］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦一科