肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者試脫機(jī)中最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)機(jī)

李蓮玉

肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者試脫機(jī)中最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)機(jī)

李蓮玉

目的探討肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者試脫機(jī)中最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)機(jī)。方法110例肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各55例。對照組在開始自主呼吸試驗(yàn)時(shí)給予護(hù)理干預(yù),觀察組在開始試脫機(jī)時(shí)給予護(hù)理干預(yù),對比分析兩組患者脫機(jī)情況。結(jié)果觀察組首次拔管成功率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者24 h再插管率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論開始執(zhí)行試脫機(jī)是肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者試脫機(jī)中的最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)間,有效提高患者首次拔管成功率,臨床中應(yīng)廣泛使用。

肺癌術(shù)后；呼吸機(jī)；最佳護(hù)理干預(yù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,肺癌患者手術(shù)成功率也越來越高,致使接受呼吸機(jī)治療患者也在不斷增多,呼吸機(jī)對肺癌患者術(shù)后起著至關(guān)重要的作用,護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助患者恢復(fù)病情。本研究針對肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者試脫機(jī)最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)間進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月110例肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組55例。觀察組男31例,女24例,年齡39～62歲,平均年齡(52.1±8.7)歲,吸煙史4～33年,平均吸煙史(20.3±5.4)年；對照組男33例,女22例,年齡40～61歲,平均年齡(52.3±8.1)歲,吸煙史4～32年,平均吸煙史(21.6±4.8)年。經(jīng)醫(yī)院論理委員會審核批準(zhǔn),患者簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、吸煙史等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1試脫機(jī)方法 肺癌患者在手術(shù)后均帶著氣管插管在病房中進(jìn)行機(jī)械通氣,通氣方式一般為同步間隙指令性通氣和間歇正壓通氣相結(jié)合的模式［1］,患者蘇醒后,立即調(diào)低呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù),幫助患者恢復(fù)呼吸肌的功能,進(jìn)行脫機(jī),當(dāng)患者恢復(fù)呼吸肌功能且達(dá)到可進(jìn)行自主呼吸功能時(shí)即可將呼吸機(jī)撤除。

1.2.2護(hù)理干預(yù) 對照組患者在自主呼吸試驗(yàn)開始時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),觀察組患者在開始進(jìn)行脫機(jī)時(shí)就對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員將呼吸機(jī)的使用情況對全部患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解,對患者進(jìn)行呼吸鍛煉,根據(jù)患者的呼吸頻率調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù),當(dāng)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)趨于平穩(wěn)時(shí),給予患者一定言語上的鼓勵,幫助患者更快脫機(jī)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者試脫機(jī)中成功標(biāo)準(zhǔn)：患者在脫機(jī)后感覺良好,各項(xiàng)生命指標(biāo)均正常,進(jìn)行血?dú)夥治龊箫@示患者為出現(xiàn)二氧化碳潴留與低氧血癥癥狀,潮氣量＞5 ml/kg,則可以將患者的插管拔除。試脫機(jī)失敗標(biāo)準(zhǔn)：在試脫機(jī)過程中,患者呼吸困難持續(xù)5 min,且心動出現(xiàn)較快或較慢的現(xiàn)象,血壓升高或降低,出現(xiàn)低氧血癥等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同方式使用呼吸機(jī)后進(jìn)行脫機(jī)情況對比,觀察組首次拔管成功率高達(dá)92.73%,對照組首次拔管成功率為81.82%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組和對照組24 h再插管率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者脫機(jī)情況對比［n(%)］

3 討論

肺癌是臨床中發(fā)病率和死亡率較高的一種疾病,肺癌的病因并不是十分明確,但是,肺癌和大量吸煙有直接關(guān)系,長期大量吸煙人群患肺癌的幾率相比于不吸煙患者患肺癌的幾率更高,大概10～20倍［3］。城市居民的肺癌發(fā)病幾率相比農(nóng)村居民來說幾率更高,在一定程度上說明肺癌患者和大氣污染和煙塵有關(guān)。呼吸機(jī)作為能夠人工代替自主呼吸的機(jī)械,在肺癌患者術(shù)后治療中起到重要作用,呼吸機(jī)按照使用類型可分為控制性機(jī)械通氣和輔助性機(jī)械通氣,按照機(jī)械通氣的使用途徑可以分為胸內(nèi)和胸外兩種情況,按照呼吸氣相的切換方式分類,可分為定壓型、定容型和定時(shí)型三種,按照通氣頻率進(jìn)行供氣可分為高頻通氣和長頻通氣兩種［4］。

肺癌患者在手術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況,通過呼吸機(jī)對患者選擇合適的通氣模式,幫助患者呼吸肌功能更快恢復(fù),同時(shí),根據(jù)患者呼吸肌的恢復(fù)情況鍛煉患者的自主呼吸能力,待患者各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí),可進(jìn)行脫機(jī)。在脫機(jī)過程中要對患者的體溫、心率、呼吸及血壓等各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察,在患者脫機(jī)的整個過程中,要及時(shí)對患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理,對患者進(jìn)行耐心的講解、正確的呼吸鍛煉,同時(shí)對患者進(jìn)行一定的心理安慰和鼓勵,增加患者自信心,使患者更加配合脫機(jī)?；颊咴趧傞_始脫機(jī)后,會出現(xiàn)呼吸及困難的現(xiàn)象,極易出現(xiàn)恐懼和焦躁的心理,這時(shí)也要對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),使患者在了解病情的基礎(chǔ)上,使患者掌握正確呼吸方法后,鍛煉自主呼吸的能力。一旦患者呼吸困難持續(xù)時(shí)間較久,說明脫機(jī)失敗,應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行再次插管,避免患者生命健康受到威脅。兩組患者經(jīng)過不同方式的護(hù)理干預(yù)后,觀察組首次拔管成功率為92.73%,對照組首次拔管成功率為81.82%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組患者患者24 h內(nèi)再插管率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說明在脫機(jī)開始時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者首次拔管成功率。

綜上所述,在患者脫機(jī)開始時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是肺癌患者術(shù)后最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)機(jī),能夠有效幫助提高患者首次拔管成功率,保證患者呼吸功能的恢復(fù),臨床治療中應(yīng)予以使用和推廣。

［1］葉嫻.肺癌術(shù)后使用呼吸機(jī)患者試脫機(jī)中最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)機(jī)探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(2):185-186.

［2］王素紅.肺癌手術(shù)患者機(jī)械通氣脫機(jī)前不同時(shí)機(jī)護(hù)理干預(yù)的效果探討.中外醫(yī)療,2013,22(22):152.

［3］楊茜.肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣的護(hù)理體會.長江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版(醫(yī)學(xué)旬刊),2013,10(8):55-56.

［4］康書紅.肺癌術(shù)后應(yīng)用呼吸機(jī)患者試脫機(jī)中最佳護(hù)理干預(yù)時(shí)機(jī)探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):227-228.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.179

2015-10-30］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院